Пробиотики

Lactobacillus paraplantarum

Идентификация и таксономия

  • Полное научное название: Lactobacillus paraplantarum (вид); штаммы могут варьироваться (например, L. paraplantarum strain L-ZS9, DSM 19535)
  • Коллекционные номера: DSM 19535, LMG P-23903, CCUG 52477, ATCC BAA-1408 (для отдельных штаммов)
  • Класс бактерий: Грамположительные, факультативно анаэробные, неспорообразующие
  • Генетические маркеры: Наличие генов, участвующих в синтезе бактериоцин-подобных веществ (например, plantaricin), гены устойчивости к кислоте (F1F0-ATPаза), отсутствие генов вирулентности, характерных для патогенных лактобацилл
  • Природный источник обитания: Кишечник человека и животных, ферментированные продукты (квашеная капуста, йогурт, кимчи, кефир), растительные субстраты
  • Синонимы и устаревшие названия: Ранее классифицировался как Lactobacillus plantarum-подобный микроорганизм; L. paraplantarum был выделен в отдельный вид на основании геномного анализа (16S rRNA, pheS, rpoA)
  • Статус безопасности: Обладает статусом QPS (Qualified Presumption of Safety) по оценке Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA); некоторые штаммы имеют статус GRAS (Generally Recognized as Safe) в США; в России не включён в перечень разрешённых к применению в лекарствах, но может использоваться в БАДах при наличии регистрационного досье

История открытия и исследований

Lactobacillus paraplantarum был впервые выделен в 2004 году в ходе ревизии таксономии группы L. plantarum с использованием молекулярных методов. Исследования показали, что некоторые штаммы, ранее приписываемые L. plantarum, образуют отдельную филогенетическую линию, что привело к выделению нового вида. Первое описание выполнено на основе штамма, выделенного из ферментированной овощной среды.

Ключевые исследования сосредоточены на его способности выживать в условиях ЖКТ, антагонизировать патогены и модулировать иммунный ответ. Клинические испытания пока ограничены: большинство данных получены на животных моделях или in vitro. Однако штаммы L. paraplantarum (например, L-ZS9) активно изучаются в контексте дисбиоза кишечника, воспалительных состояний и поддержки барьерной функции. Патенты на использование отдельных штаммов зарегистрированы в Китае и ЕС, в основном как компоненты пробиотических формул для улучшения пищеварения и иммунитета. Производителями оригинальных штаммов выступают научные коллекции (DSMZ, LMG) и биотехнологические компании, специализирующиеся на микробиоте.

Механизм действия

Lactobacillus paraplantarum взаимодействует с хозяином через несколько ключевых механизмов:

  • Конкурентное исключение патогенов: Прикрепляется к эпителиальным клеткам кишечника, занимая места адгезии, которые могут быть использованы патогенами (например, Salmonella, E. coli). Выделяет антимикробные вещества, включая органические кислоты и бактериоцины, подавляя рост условно-патогенной флоры.
  • Выработка метаболитов: Синтезирует короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA), в первую очередь ацетат и лактат, которые снижают pH кишечника и создают неблагоприятные условия для патогенов. Также участвует в производстве витаминов группы B и фолиевой кислоты.
  • Модуляция иммунитета: Взаимодействует с TLR-2 и TLR-4 на поверхности иммунных клеток, способствуя балансировке про- и противовоспалительных цитокинов (например, снижению IL-6, TNF-α, повышению IL-10). В исследованиях in vitro показано усиление активности макрофагов и регуляция Th1/Th2-ответа.
  • Влияние на целостность кишечного барьера: Стимулирует экспрессию белков плотных контактов (claudin, occludin, ZO-1), уменьшая кишечную проницаемость. Это может быть особенно важно при состояниях, связанных с дырявым кишечником (leaky gut).

Клинические показания

Основные

  • Поддержка нормальной микрофлоры кишечника при дисбиозе
  • Профилактика и коррекция лёгких форм диареи (в т.ч. антибиотикоассоциированной)
  • Снижение симптомов метеоризма и вздутия

Исследуемые (офф-лейбл)

  • Синдром раздражённого кишечника (СРК) — особенно с преобладанием диареи
  • Метаболический синдром и инсулинорезистентность (через модуляцию воспаления и барьерной функции)
  • Атопические состояния (экзема, аллергический ринит) — в составе комбинированных пробиотиков
  • Поддержка при хронических воспалительных заболеваниях кишечника (ХБП, болезнь Крона) — на уровне предварительных исследований

Практическое применение: сценарии использования

Сценарий 1: Вздутие и нестабильный стул после курса антибиотиков
Пациент перенёс инфекцию дыхательных путей, принимал антибиотики, после чего появилось вздутие, урчание и учащённый стул. Выбор L. paraplantarum обусловлен его устойчивостью к желчи и кислоте, а также способностью восстанавливать баланс микробиоты. Ожидается постепенное улучшение в течение 2–4 недель. Важно подчеркнуть, что пробиотик — дополнение к диете и образу жизни, а не замена терапии при острой диарее.

Сценарий 2: Хроническое вздутие и СРК-диарея
Пациент с диагнозом СРК-D испытывает ежедневное вздутие, особенно после приёма пищи. L. paraplantarum может быть выбран как часть пробиотической стратегии благодаря его способности снижать воспаление и укреплять барьер кишечника. Эффект накопительный — улучшения могут проявиться к 3–4 неделе приёма. Необходимо параллельно исключить триггеры (FODMAP, стресс).

Сценарий 3: Частые ОРВИ у ребёнка
Ребёнок 6 лет часто болеет вирусными инфекциями. В составе комплексной поддержки иммунитета может быть рассмотрен пробиотик с L. paraplantarum (при наличии детской формы). Эффект связан с модуляцией иммунной системы, но не является быстрым. Подбор штамма должен учитывать безопасность и возрастные рекомендации.

Схемы дозирования и формы выпуска

Форма выпуска Концентрация (КОЕ/г или мл) Рекомендуемая доза Длительность курса Условия хранения
Капсулы (взрослые) 1–10 млрд КОЕ 1 капсула в день 4–8 недель Холодильник (2–8 °C), защищать от влаги
Порошок (дети) 0,5–5 млрд КОЕ/доза 1 доза в день 4–6 недель Холодильник, герметичная упаковка
Жидкая форма (синбиотик) 1–3 млрд КОЕ/мл 5 мл в день 4 недели Только в холодильнике, использовать до истечения срока

Особенности приёма: Рекомендуется принимать во время или сразу после еды для повышения выживаемости в ЖКТ. При одновременном приёме с антибиотиками — интервал не менее 2–3 часов. Для детей до 3 лет применение возможно только после консультации с педиатром.

Побочные эффекты и реакция Герксхаймера

У большинства людей L. paraplantarum переносится хорошо. Возможны лёгкие побочные эффекты в первые дни приёма: умеренное вздутие, газообразование, изменение консистенции стула. Эти симптомы обычно проходят в течение 5–7 дней и связаны с адаптацией микробиоты.

Практические стратегии минимизации

  • Титрование дозы: Начинать с 1/2 дозы в течение первых 3–5 дней, затем перейти на полную.
  • При усилении симптомов: Временно снизить дозу или приостановить приём на 2–3 дня, затем возобновить с меньшей дозы.
  • Когда прекратить приём: При появлении сильного вздутия, болей, симптомов СИБР (например, постпрандиальный дискомфорт, диарея после ферментированных продуктов), а также у пациентов с иммунодефицитом или на фоне катетеров — незамедлительно прекратить и проконсультироваться с врачом.

Противопоказания и предостережения

  • Абсолютные: Синдром короткой кишки, острый панкреатит, тяжёлый иммунодефицит (например, после трансплантации, ВИЧ с низким CD4), наличие центральных венозных катетеров (риск бактериемии).
  • Относительные: Недоношенность у новорождённых, СИБР в анамнезе, аллергия на молочные белки (при молочной основе препарата).
  • Особые группы: Беременность и лактация — данные по безопасности ограничены, применение возможно при оценке рисков/пользы. Дети до 3 лет — только по назначению врача.

Аналоги и синергисты

Штамм/пробиотик Зона действия Устойчивость к желудочному соку и желчи Доказательная база (РКИ) Возможность совместного приёма
L. plantarum (напр., 299v) Тонкий и толстый кишечник Высокая Более 30 РКИ Да, синергия по антагонизму патогенов
L. rhamnosus GG Тонкий кишечник Очень высокая Более 100 РКИ Да, часто в комбинациях
Bifidobacterium longum subsp. infantis Толстый кишечник Средняя 20–25 РКИ Да, синбиотические эффекты
Saccharomyces boulardii Вся кишка (дрожжевой пробиотик) Высокая (не разрушается антибиотиками) Более 50 РКИ Да, с интервалом 2–3 часа

Наиболее перспективные синергисты для L. paraplantarum — бифидобактерии и L. plantarum, особенно в составе поликомпонентных пробиотиков. Совместный приём с пребиотиками (инулин, ФОС) усиливает колонизационный потенциал.

Питание и пребиотики на фоне приёма

Для поддержки активности L. paraplantarum рекомендуется:

  • Предпочтительные волокна: Инулин, фруктоолигосахариды (ФОС), резистентный крахмал (зелёный банан, холодный картофель, бобовые).
  • Продукты, которые стоит ограничить: Сахар, рафинированные углеводы, ультраобработанная пища — они способствуют росту патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
  • Ферментированные продукты: Кефир, квашеная капуста, темпе, мисо — могут дополнять приём пробиотика, но не заменять его. Важно выбирать продукты без консервантов и с живыми культурами.

Выращивание в домашних условиях

Некоторые штаммы Lactobacillus paraplantarum могут быть культивированы в домашних условиях, особенно если выделены из ферментированных овощей или молочных продуктов.

  • Базовая питательная среда: Отвар капусты, молоко (пастеризованное), рисовый отвар, соевое молоко.
  • Источники углеводов: Лактоза (1–2%) в молоке, инулин (0,5–1 г/100 мл), глюкоза (1%) — для стимуляции роста.
  • Температурный режим: 30–37 °C, длительность инкубации — 24–48 часов.
  • Аэрация: Анаэробные условия предпочтительны. Использовать банки с гидрозатвором или герметичные ёмкости с периодическим выпуском газа.
  • Признаки успешной ферментации: pH 3,5–4,2, кисловатый вкус, отсутствие плесени, однородная консистенция (в молочных культурах — сгусток).
  • Меры стерильности: Обработка посуды кипячением, использование чистых инструментов, избегание контакта с воздухом и загрязнёнными поверхностями.
  • Хранение маточной культуры: После ферментации часть закваски хранить в холодильнике (до 1 недели) или заморозить (на более длительный срок). Пассирование — еженедельное перенесение 10% старой культуры в свежую среду.

⚠️ Предупреждение: Домашнее культивирование не гарантирует стерильность, точную концентрацию КОЕ или отсутствие контаминации патогенами или дрожжами. Для терапевтических целей предпочтительны стандартизированные, сертифицированные препараты с известным штаммом и дозировкой.

Сохранение эффекта после отмены

Lactobacillus paraplantarum — транзиторный штамм, то есть не колонизирует кишечник надолго. Исследования показывают, что его присутствие в фекалиях исчезает в течение 1–3 недель после прекращения приёма. Однако краткосрочное воздействие может вызывать устойчивые изменения в микробиоте и иммунной системе, особенно при сочетании с правильным питанием.

  • Стратегии закрепления: длительные курсы (6–8 недель), периодический приём (например, 2 недели в месяц), поддержка пребиотиками.
  • При хронических состояниях (например, СРК, аутоиммунные заболевания) может потребоваться постоянный или прерывистый приём в рамках комплексного подхода.

Долгосрочная безопасность

На данный момент нет данных о серьёзных побочных эффектах при длительном применении L. paraplantarum у иммунокомпетентных людей. Однако остаётся теоретический риск горизонтального переноса генов устойчивости к антибиотикам, особенно если штамм содержит плазмиды с такими генами. Важно использовать штаммы с подтверждённым отсутствием трансмиссивных генов устойчивости. При длительном приёме рекомендуется периодическая оценка состояния кишечника (анализ кала, симптомы) и консультация специалиста.

Заключение

Lactobacillus paraplantarum — перспективный представитель классических пробиотиков с акцентом на поддержку ЖКТ и иммунитета. Относясь к группе Lactobacillus, он демонстрирует типичные для этой группы свойства: устойчивость к желудочному соку, антагонизм к патогенам, модуляция воспаления и укрепление барьерной функции кишечника. Хотя доказательная база пока уступает таким золотым стандартам, как L. rhamnosus GG или Bifidobacterium spp., его роль в пробиотических комбинациях продолжает изучаться.

Штамм может быть полезен в протоколах коррекции дисбиоза, антибиотикоассоциированной диареи и СРК, но не заменяет основное лечение. Для терапевтического эффекта важны точный штамм, адекватная доза и длительность приёма. Будущие исследования могут расширить понимание его метаболической активности и потенциала в профилактике хронических заболеваний. Рекомендуется обсуждать приём пробиотиков с врачом, особенно при сопутствующих патологиях.