Пробиотики

Lactobacillus paracasei LPC-37

Идентификация и таксономия

  • Полное научное название: Lactobacillus paracasei subsp. paracasei штамм LPC-37
  • Коллекционные номера: DSM 24369, CCUG 61017 (уточнено для штамма, производимого Chr. Hansen)
  • Класс бактерий: Грамположительные, факультативно анаэробные палочковидные бактерии
  • Генетические маркеры: Отсутствие генов вирулентности; наличие генов, кодирующих адгезины (mucus-binding proteins), бактериоцины, ферменты метаболизма лактозы и выработки короткоцепочечных жирных кислот (SCFA), включая ацетат. Геном штамма секвенирован, устойчивость к антибиотикам не выявлена.
  • Природный источник обитания: Кишечный тракт человека, ферментированные молочные продукты (кефир, йогурт, сыр)
  • Синонимы и устаревшие названия: Ранее мог классифицироваться как Lactobacillus casei group; современная таксономия разделяет L. paracasei, L. casei и L. rhamnosus на основе генотипирования. L. paracasei LPC-37 — специфический штамм, не должен путаться с другими штаммами вида.
  • Статус безопасности: GRAS (Generally Recognized As Safe) по FDA (USA), QPS (Qualified Presumption of Safety) по EFSA (Евросоюз). В России разрешён к использованию в составе БАДов и функциональных продуктов питания, не требует лицензирования как лекарственное средство.

История открытия и исследований

Штамм Lactobacillus paracasei LPC-37 был выделен компанией Chr. Hansen (Дания) в начале 2000-х годов в рамках программ по изучению пробиотических свойств лактобактерий, выделенных из ферментированных молочных продуктов и кишечной микрофлоры здоровых людей. Идентификация штамма была подтверждена молекулярно-генетическими методами, включая секвенирование 16S rRNA и анализ housekeeping-генов (например, pheS, atpA).

Ключевые исследования штамма были проведены в 2010–2020 гг. в рамках рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), посвящённых его влиянию на иммунную функцию, устойчивость к респираторным инфекциям и состояние кишечного барьера. В частности, одна из крупных работ показала снижение продолжительности и частоты ОРВИ у взрослых, принимавших LPC-37 в течение зимнего сезона. Другие исследования сфокусировались на его способности снижать маркеры воспаления и улучшать перистальтику.

Штамм запатентован Chr. Hansen (патенты EP1787534B1, US8163518B2) и используется в составе коммерческих пробиотических продуктов под брендами HOWARU® и Probio+. Производство осуществляется по GMP-стандартам с лиофилизацией для обеспечения стабильности.

Механизм действия

L. paracasei LPC-37 действует через несколько взаимосвязанных механизмов, характерных для классических пробиотиков рода Lactobacillus:

  • Конкурентное исключение патогенов: штамм адгезируется к эпителию кишечника и слизистой оболочке, блокируя рецепторы, используемые патогенами (например, Salmonella, E. coli). Это снижает колонизационную способность условно-патогенной флоры.
  • Выработка метаболитов: активно продуцирует молочную кислоту, что снижает pH в просвете кишечника и угнетает рост гнилостных бактерий. Также выявлен синтез ацетата и других короткоцепочечных жирных кислот (SCFA), способствующих трофике энтероцитов.
  • Модуляция иммунитета: взаимодействует с Toll-подобными рецепторами (TLR-2, TLR-4) на дендритных клетках и макрофагах, что приводит к сбалансированной выработке цитокинов. В исследованиях отмечено повышение уровня IgA в слюне и кишечнике, а также снижение провоспалительных маркеров (IL-6, TNF-α) при хроническом воспалении.
  • Влияние на целостность кишечного барьера: способствует усилению плотных контактов (tight junctions) между энтероцитами за счёт стимуляции экспрессии белков occludin и ZO-1. Это снижает проницаемость кишечной стенки (синдром дырявого кишечника) и предотвращает системное воспаление.

Клинические показания

Основные

  • Профилактика и снижение частоты острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ)
  • Поддержка функции кишечника при функциональных расстройствах (в т.ч. СРК с преобладанием запоров или смешанного типа)
  • Восстановление микробиоты после антибиотикотерапии (в составе комплексной схемы)
  • Снижение лактазной недостаточности (в сочетании с ферментативной терапией)

Исследуемые (офф-лейбл)

  • Атопический дерматит у детей (в комбинации с другими штаммами)
  • Метаболический синдром и инсулинорезистентность (ограниченные данные, активно изучается)
  • Поддержка при хронических воспалительных заболеваниях кишечника (Болезнь Крона, язвенный колит — вспомогательная роль)
  • Модуляция микробиоты полости рта (снижение кариесогенной флоры)

Практическое применение: сценарии использования

Сценарий 1: Частые ОРВИ у взрослого
Пациент 35 лет, офисный работник, страдает 4–5 эпизодами ОРВИ в год, особенно в осенне-зимний период. Проблема — снижение иммунной резистентности. Выбирают L. paracasei LPC-37 из-за доказанного влияния на выработку секреторного IgA и снижение продолжительности инфекций. Ожидается накопительный эффект — улучшения проявляются через 4–6 недель регулярного приёма. Важно: пробиотик не заменяет вакцинацию или симптоматическое лечение при заболевании.

Сценарий 2: Диспепсия после антибиотиков
Пациентка 45 лет, после курса антибиотиков при инфекции дыхательных путей — вздутие, нарушение стула. Проблема — дисбиоз. Штамм LPC-37 выбран за высокую устойчивость к желчи и желудочному соку, а также способность колонизировать тонкий кишечник. Ожидается постепенное улучшение симптомов в течение 2–4 недель. Приём начинают одновременно с антибиотиками (с интервалом 2–3 часа).

Сценарий 3: Лёгкая форма СРК (смешанный тип)
Пациент 28 лет, страдает периодическими болями в животе, чередованием запоров и диареи. Проблема — нарушение моторики и повышенная проницаемость кишечника. LPC-37 помогает за счёт укрепления барьера и модуляции перистальтики. Реалистичные ожидания — уменьшение выраженности симптомов, а не полное излечение. Требуется длительный приём (от 8 недель) и сопутствующая диета.

Схемы дозирования и формы выпуска

Форма выпуска Концентрация (КОЕ/г или мл) Рекомендуемая доза Длительность курса Условия хранения
Лиофилизированные капсулы 5–10 млрд КОЕ/капсула 1 капсула в день 4–12 недель При комнатной температуре (до 25 °C), в сухом месте
Порошок для приёма внутрь 10–20 млрд КОЕ/пакетик 1 пакетик в день 6–12 недель Хранить в прохладном месте, избегать влаги
Ферментированные напитки (кефир, йогурт) 1–5 млрд КОЕ/100 мл (вариабельно) 100–200 мл в день Постоянное употребление Холодильник (2–6 °C)

Особенности приёма: препараты принимают во время или сразу после еды — это повышает выживаемость бактерий в кислой среде желудка. При одновременном приёме с антибиотиками интервал — не менее 2–3 часов. Детям от 3 лет доза может быть снижена (обычно 1/2 взрослой дозы). Детям до 3 лет применение возможно только по рекомендации врача.

Побочные эффекты и реакция Герксхаймера

У большинства пациентов штамм переносится хорошо. Возможные побочные эффекты (преимущественно в начале приёма):

  • Временное усиление газообразования и вздутия
  • Незначительные изменения стула (преходящая диарея или запор)
  • Ощущение бурления в кишечнике

Реакция, напоминающая реакцию Герксхаймера (усиление симптомов из-за массовой гибели патогенов), редко наблюдается при приёме L. paracasei LPC-37, но возможна у лиц с выраженным дисбиозом.

Практические стратегии минимизации

  • Начинать с пониженной дозы (например, 1/2 капсулы) и постепенно увеличивать в течение 5–7 дней
  • При усилении симптомов в первую неделю — снизить дозу или временно прервать приём на 2–3 дня, затем возобновить с меньшей дозы
  • Прекратить приём при появлении стойких болей, признаков аллергии (сыпь, отёк), или симптомов СИБР (хроническое вздутие, диарея после приёма углеводов)

Противопоказания и предостережения

  • Абсолютные: синдром короткой кишки, острый панкреатит, тяжёлый иммунодефицит (например, после трансплантации органов, при нейтропении), сепсис
  • Относительные: СИБР (синдром избыточного бактериального роста), непереносимость молочных продуктов (если штамм производится на молочной среде)
  • Особые группы: безопасность при беременности и лактации изучена недостаточно — применение возможно только после консультации с врачом. Детям до 3 лет — только под наблюдением педиатра.

Аналоги и синергисты

Штамм Зона действия Устойчивость к желчи/желудочному соку Доказательная база (РКИ) Совместимость
L. rhamnosus GG Тонкий кишечник Высокая Более 1000 публикаций Да — синергия в профилактике диареи
L. casei Shirota (в Yakult) Толстый кишечник Средняя Около 200 исследований Да — в комбинированных препаратах
Bifidobacterium lactis BB-12 Толстый кишечник Высокая Более 300 РКИ Да — часто в синбиотиках с LPC-37
Saccharomyces boulardii Вся кишка (дрожжи) Очень высокая Более 150 РКИ Да — особенно при антибиотикоассоциированной диарее

Штамм L. paracasei LPC-37 часто используется в комбинации с B. lactis BB-12 и L. rhamnosus GG для усиления системного иммунного эффекта и охвата разных отделов кишечника.

Питание и пребиотики на фоне приёма

Для поддержки колонизации и активности L. paracasei LPC-37 рекомендуется:

  • Употреблять продукты, богатые пребиотиками: инулин (топинамбур, цикорий, чеснок), фруктоолигосахариды (ФОС), резистентный крахмал (холодный картофель, зелёные бананы, пророщенные зёрна)
  • Ограничить потребление сахара и ультраобработанных продуктов — они способствуют росту патогенной флоры
  • Включать ферментированные продукты: кефир, квашеная капуста, темпе, мисо — как дополнительный источник пробиотиков и органических кислот

Сочетание пробиотика с пребиотиком (синбиотик) повышает его эффективность и устойчивость в кишечнике.

Выращивание в домашних условиях

Штамм L. paracasei LPC-37 теоретически культивируем, но не рекомендуется для домашнего выращивания из-за риска контаминации и невозможности контроля концентрации и чистоты культуры.

  • Базовая питательная среда: обезжиренное молоко (8–10%), овсяный или рисовый отвар с добавлением молочного белка
  • Источники углеводов: лактоза (5 г/л), инулин (3–5 г/л) или глюкоза (5 г/л)
  • Температурный режим: 37 °C
  • Длительность инкубации: 18–24 часа
  • Аэрация: строго анаэробные условия — герметичная ёмкость, слой масла или воска сверху
  • Признаки успешной ферментации: pH 4,0–4,5, умеренная кислинка, отсутствие плесени, однородная консистенция
  • Меры стерильности: стерилизация посуды (кипячение или автоклавирование), использование чистых инструментов, изоляция от кухонных поверхностей
  • Хранение маточной культуры: при 4 °C не более 7 дней; пассирование — еженедельное пересевание на свежую среду

⚠️ Предупреждение: домашнее культивирование не гарантирует стерильность, точную дозировку КОЕ или сохранение штаммовой идентичности. Для терапевтических целей предпочтительны сертифицированные препараты с подтверждённой жизнеспособностью.

Сохранение эффекта после отмены

L. paracasei LPC-37 является транзиторным штаммом — он не колонизирует кишечник на постоянной основе и вымывается в течение 1–3 недель после прекращения приёма. Однако исследования показывают, что кратковременное присутствие может инициировать устойчивые изменения в микробиоте и иммунной системе, особенно при длительном приёме (8–12 недель).

Для закрепления эффекта рекомендуются:

  • Периодический приём (например, 1 месяц в квартал)
  • Длительные курсы (3–6 месяцев) при хронических состояниях
  • Изменение диеты в сторону высокого содержания клетчатки и ферментированных продуктов

При хронических иммунных или кишечных расстройствах может потребоваться постоянный или циклический приём.

Долгосрочная безопасность

Данные по применению L. paracasei LPC-37 в течение нескольких лет (в рамках проспективных исследований) не выявили серьёзных нежелательных событий у иммунокомпетентных лиц. Геном штамма не содержит мобильных генетических элементов, отвечающих за устойчивость к антибиотикам, что снижает риск горизонтального переноса.

Рекомендуется:

  • Не использовать штамм в качестве монотерапии при серьёзных заболеваниях
  • При длительном приёме — периодическая оценка состояния кишечника (анализ кала, симптомы)
  • Прекращать приём при ухудшении самочувствия

Заключение

Lactobacillus paracasei LPC-37 — хорошо изученный пробиотический штамм класса Lactobacillus, с доказанным действием на иммунитет, кишечный барьер и функцию ЖКТ. Его место в клинической практике — профилактика ОРВИ, поддержка микробиоты после антибиотиков и коррекция лёгких форм СРК. Действие носит накопительный характер, требует сочетания с диетой и не заменяет основное лечение.

Штамм входит в состав многих коммерческих синбиотиков и используется в международных протоколах поддержки иммунной функции. Перспективы исследований связаны с его ролью в метаболических заболеваниях, нейровоспалении и персонализированной пробиотической терапии. Однако для достижения устойчивого эффекта необходимы длительные курсы и индивидуальный подход.