Пробиотики

Lactobacillus avium

Идентификация и таксономия

  • Полное научное название: Lactobacillus avium (вид), штаммы, такие как L. avium subsp. avium или отдельные изолятны, например, LMG 18313
  • Коллекционные номера: LMG 18313, CCUG 31641, DSM 16048
  • Класс бактерий: Грамположительные, факультативно анаэробные, молочнокислые бактерии
  • Генетические маркеры: Гены, связанные с ферментацией лактозы и синтезом молочной кислоты (ldh, lacZ); пока не описаны специфические маркеры полезности или вирулентности; отсутствие плазмид устойчивости к антибиотикам в типичных изолятах
  • Природный источник обитания: Выделен преимущественно из кишечника птиц (включая домашних и диких), редко — из кишечника человека, фекалий животных, окружающей среды (птичники, подстилка)
  • Синонимы и устаревшие названия: Ранее мог классифицироваться как Lactobacillus «aviarius» или входил в группу L. acidophilus sensu lato до секвенирования 16S рРНК; современная таксономия подтверждает его как отдельный вид
  • Статус безопасности: Пока не имеет статуса GRAS (Generally Recognized As Safe, FDA) или QPS (Qualified Presumption of Safety, EFSA); не включён в перечень разрешённых микроорганизмов для пищевых добавок Минздрава РФ; рассматривается как потенциальный патоген у иммунокомпрометированных

История открытия и исследований

Lactobacillus avium был впервые выделен в 1990-х годах из фекалий домашних птиц в ходе микробиологических исследований кишечной флоры птиц. Его таксономическое описание было уточнено с помощью анализа 16S рРНК гена, что позволило выделить его как отдельный вид внутри рода Lactobacillus. Основные коллекционные штаммы, такие как LMG 18313 и DSM 16048, были депонированы в международных микробиологических коллекциях (Laboratory of Microbiology, Ghent University; DSMZ, Германия).

На сегодняшний день L. avium не является объектом клинических испытаний на людях. Большинство исследований носят описательный характер и сосредоточены на его роли в микробиоте птиц. Некоторые штаммы были обнаружены у пациентов с иммунодефицитом, что вызвало дискуссии о его потенциальной патогенности. Патентов на использование L. avium в качестве пробиотика нет. Производители коммерческих пробиотиков не выпускают препараты на основе этого штамма.

Механизм действия

Поскольку L. avium не используется в пробиотической практике, его взаимодействие с человеком изучено недостаточно. Тем не менее, как молочнокислая бактерия, он теоретически может обладать следующими свойствами:

  • Конкурентное исключение патогенов: Снижение pH за счёт выработки молочной кислоты может подавлять рост некоторых патогенных бактерий, хотя доказательств этого эффекта для L. avium у человека нет.
  • Выработка метаболитов: Ожидается производство L- и D-молочной кислоты, но данные о синтезе бактериоцинов, витаминов или короткоцепочечных жирных кислот (SCFA) отсутствуют.
  • Модуляция иммунитета: Потенциальное взаимодействие с TLR-2 и TLR-9, характерное для других лактобацилл, не подтверждено для этого вида. Нет данных о влиянии на цитокины (IL-10, TNF-α, IFN-γ).
  • Влияние на кишечный барьер: Не описано влияние на белки плотных контактов (occludin, claudin), что отличает его от клинически изученных пробиотиков, таких как L. rhamnosus GG.

Важно отметить, что L. avium ассоциирован с редкими случаями бактериемии у людей с ослабленным иммунитетом, что ставит под сомнение его безопасность как пробиотика.

Клинические показания

На текущий момент Lactobacillus avium не имеет одобренных клинических показаний для применения у человека.

Основные

  • Отсутствуют. Штамм не зарегистрирован в качестве лекарственного средства или БАД.

Исследуемые

  • Потенциальное применение в ветеринарии (птицеводство) для модуляции микробиоты птиц — гипотетически изучается, но не внедрено.
  • Исследование как часть биоразнообразия кишечной микробиоты — в контексте метагеномных анализов.

Практическое применение: сценарии использования

На сегодняшний день L. avium не рекомендуется для практического применения у людей. Ниже приведены гипотетические сценарии, основанные на общих свойствах лактобацилл, но не подтверждённые для этого вида.

  • Сценарий 1: Вздутие после антибиотиков. Пациент мог бы теоретически рассчитывать на восстановление баланса микробиоты, но L. avium не изучался в контексте антибиотикоассоциированной диареи. Выбор других штаммов (например, S. boulardii или L. rhamnosus GG) обоснован доказательствами.
  • Сценарий 2: СРК с диареей. Нет данных, подтверждающих эффективность L. avium при функциональных расстройствах кишечника. Известные эффективные штаммы — Bifidobacterium infantis 35624, L. plantarum 299v.
  • Сценарий 3: Частые ОРВИ. Иммуномодулирующий потенциал не подтверждён. Для профилактики респираторных инфекций изучены L. paracasei, L. casei Shirota.

Реалистичные ожидания: Отсутствие клинических данных означает, что эффект от приёма L. avium предсказать невозможно. Эффект, если он есть, вероятно, носит накопительный характер, но безопасность не гарантирована.

Важно: Пробиотики не заменяют основное лечение. При наличии хронических или острых заболеваний необходимо обсудить терапию с врачом.

Схемы дозирования и формы выпуска

На сегодняшний день Lactobacillus avium не выпускается в виде коммерческих препаратов. Ниже представлена гипотетическая таблица, основанная на типичных параметрах пробиотиков.

Форма выпуска Концентрация (КОЕ/г или мл) Рекомендуемая доза Длительность курса Условия хранения
Капсулы (гипотетически) 1–10 млрд КОЕ 1 капсула в день 2–8 недель Холодильник (2–8 °C)
Порошок 1–5 млрд КОЕ/доза 1 доза в день 4–12 недель Прохладное, сухое место
Жидкая форма 100 млн–1 млрд КОЕ/мл 5 мл в день 3–6 недель Только при охлаждении

Особенности приёма:

  • Дети: Безопасность и дозировка для детей не изучены. Не рекомендуется.
  • Приём с едой: Как правило, лактобациллы принимают во время или сразу после еды для защиты от кислоты желудка.
  • Совместимость с антибиотиками: Интервал не менее 2–3 часов. Однако приём L. avium на фоне антибиотиков не изучен и потенциально рискован.

Побочные эффекты и реакция Герксхаймера

Данные о побочных эффектах L. avium у здоровых людей отсутствуют. Однако у иммунокомпрометированных пациентов описаны случаи бактериемии, ассоциированной с лактобациллами, включая редкие штаммы. Возможные проявления:

  • Вздутие, газы, изменение стула — в теории, как при адаптации к новому микроорганизму.
  • Системные инфекции — крайне редко, но возможны у пациентов с центральными катетерами, после хирургии или при иммунодефиците.
  • Реакция Герксхаймера (усиление симптомов из-за массовой гибели патогенов) для L. avium не описана.

Практические стратегии минимизации

  • Титрование дозы: При отсутствии данных о безопасности начинать с минимальной дозы не рекомендуется. Само применение не обосновано.
  • При усилении симптомов: Прекратить приём и обратиться к врачу, особенно при лихорадке, диарее, признаках системного воспаления.
  • Когда прекратить: При любых признаках непереносимости, аллергии, ухудшении состояния. Особенно важно при подозрении на СИБР (синдром избыточного бактериального роста), так как лактобациллы могут усугублять симптомы.

Противопоказания и предостережения

  • Абсолютные:
    • Тяжёлый иммунодефицит (например, при ВИЧ, после трансплантации, при химиотерапии)
    • Синдром короткой кишки
    • Острый панкреатит
    • Наличие центрального венозного катетера
  • Относительные:
    • СИБР
    • Повышенная проницаемость кишечника («дырявый кишечник»)
  • Особые группы:
    • Беременность и лактация: Безопасность не изучена. Не рекомендуется.
    • Дети до 3 лет: Высокий риск системных инфекций. Категорически не рекомендуется.

Аналоги и синергисты

Поскольку L. avium не используется в пробиотической практике, его аналоги — это представители рода Lactobacillus с доказанной безопасностью и эффективностью.

Штамм Зона действия Устойчивость к желудочному соку и желчи Доказательная база (РКИ) Возможность совместного приёма
L. rhamnosus GG Тонкий и толстый кишечник Высокая Более 1000 РКИ Да, в составе синбиотиков
L. acidophilus NCFM Тонкий кишечник Умеренная Около 200 РКИ Да
S. boulardii Вся кишка (транзиторный) Очень высокая (дрожжи устойчивы к кислоте) Более 200 РКИ Да, с интервалом
B. lactis BB-12 Толстый кишечник Высокая Более 300 РКИ Да, часто в комбинации

L. avium не рекомендуется к совместному приёму с другими пробиотиками из-за отсутствия данных о безопасности и потенциального риска транслокации.

Питание и пребиотики на фоне приёма

Поскольку L. avium не применяется у людей, специфические рекомендации по питанию отсутствуют. Однако в общем случае для поддержки лактобацилл рекомендуется:

  • Пребиотики: Инулин, фруктоолигосахариды (ФОС), резистентный крахмал — могут стимулировать рост эндогенных лактобацилл.
  • Ограничения: Сахар, ультраобработанная пища, консерванты — могут подавлять полезную микрофлору.
  • Ферментированные продукты: Кефир, йогурт, квашеная капуста — содержат устойчивые штаммы лактобацилл и могут дополнять приём пробиотиков.

Однако для L. avium нет данных о предпочтительных субстратах ферментации.

Выращивание в домашних условиях

Lactobacillus avium не является культивируемым штаммом в домашних условиях. Ниже — гипотетическое руководство, применимое к другим лактобациллам, но не рекомендуемое для L. avium.

  • Питательная среда: Молоко, овощные отвары, злаковые настои.
  • Источники углеводов: Лактоза (2–5%), глюкоза (1–2%), инулин (1–3%).
  • Температурный режим: 37 °C, длительность — 12–48 часов.
  • Аэрация: Анаэробные условия (герметичная ёмкость, слой масла или воска).
  • Признаки ферментации: Понижение pH (кислый вкус), образование сгустков (в молоке), отсутствие плесени.
  • Меры стерильности: Прокаливание посуды, использование кипячёной воды, избегание контакта с воздухом.
  • Хранение и пассирование: Маточную культуру хранят в холодильнике, пересевают каждые 5–7 дней.

⚠️ Предупреждение: Домашнее культивирование не гарантирует стерильность и точную концентрацию КОЕ. Риск контаминации патогенами (плесень, дрожжи, бактерии) высок. Для терапевтических целей предпочтительны сертифицированные препараты с контролируемым составом.

Сохранение эффекта после отмены

Поскольку L. avium не используется у людей, данные о транзиторности отсутствуют. У большинства пробиотиков эффект носит временный характер — штаммы выводятся из кишечника в течение нескольких дней после отмены. Долгосрочные изменения микробиоты возможны только при сочетании с изменением диеты, образа жизни и пребиотиками. Постоянный приём может потребоваться при хронических состояниях, но для L. avium это не обосновано.

Долгосрочная безопасность

Данные о долгосрочном применении L. avium у человека отсутствуют. У других лактобацилл редко, но описаны случаи бактериемии, особенно у ослабленных пациентов. Риск горизонтального переноса генов устойчивости к антибиотикам теоретически существует, особенно если штамм содержит плазмиды (хотя для L. avium это не подтверждено). Рекомендуется мониторинг состояния при длительном приёме пробиотиков у пациентов с риском инфекций.

Заключение

Lactobacillus avium — это редкий вид молочнокислых бактерий, выделенный преимущественно из птиц. Он не относится к классическим пробиотикам и не имеет доказанной эффективности или безопасности у человека. В отличие от хорошо изученных штаммов (L. rhamnosus GG, B. lactis BB-12), L. avium не проходил клинические испытания, не входит в перечень GRAS/QPS и ассоциирован с редкими случаями инфекций. Его применение в качестве пробиотика не рекомендуется. Перспективы исследований ограничены из-за природного происхождения и отсутствия данных о пользе. Для коррекции микробиоты следует отдавать предпочтение штаммам с подтверждённой доказательной базой. Решение о приёме любых пробиотиков необходимо принимать после консультации с врачом.