Lactobacillus amylovorus DSM 16698

Идентификация и таксономия

• Полное научное название: Lactobacillus amylovorus DSM 16698 (штамм)
• Коллекционные номера: DSM 16698 (Deutsche Sammlung von Mikroorganismen und Zellkulturen), доступен в международной коллекции DSMZ
• Класс бактерий: Грамположительные, факультативно анаэробные, молочнокислые бактерии
• Генетические маркеры: Штамм несёт гены, отвечающие за ферментацию крахмала и выработку молочной кислоты. Гены вирулентности не выявлены. Изучены гены amyA (амилаза) и ldh (лактатдегидрогеназа), характерные для ферментативной активности и метаболизма углеводов
• Природный источник обитания: Выделен из кишечника человека, преимущественно из толстого кишечника. Также обнаружен в некоторых ферментированных зерновых продуктах
• Синонимы и устаревшие названия: Ранее мог классифицироваться как Lactobacillus группы amylovorus, но не имеет широко известных синонимов. Не подвергался переклассификации, как ряд других лактобацилл (например, в род Limosilactobacillus)
• Статус безопасности: Классифицируется как безопасный (QPS — Qualified Presumption of Safety) по оценке Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA). Статус GRAS (Generally Recognized As Safe) в США не подтверждён для данного штамма, но род Lactobacillus в целом имеет такую оценку. В России разрешён как компонент БАДов

История открытия и исследований

Lactobacillus amylovorus DSM 16698 был выделен в начале 2000-х годов в ходе проектов по секвенированию и функциональной характеристике микробиоты кишечника человека. Штамм был изолирован из фекалий здоровых добровольцев в Германии и депонирован в коллекции DSMZ (Брауншвейг). Его уникальность заключается в способности расщеплять резистентный крахмал и другие сложные полисахариды, что редко встречается среди классических пробиотиков.

Ключевые исследования фокусировались на его роли в ферментации крахмала с образованием короткоцепочечных жирных кислот (SCFA), особенно бутирата. В нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ) штамм демонстрировал положительное влияние на состав микробиоты при диетах с высоким содержанием крахмала. Однако крупных клинических испытаний с участием сотен пациентов пока недостаточно. Патенты на использование штамма в составе пробиотических композиций зарегистрированы в Европе и США, в том числе в связке с пребиотиками на основе инулина и резистентного крахмала. Производитель оригинального штамма — DSM Nutritional Products (Швейцария), который поставляет лицензированные штаммы для производителей БАДов.

Механизм действия

Lactobacillus amylovorus DSM 16698 действует как классический представитель лактобацилл, но с особым метаболическим профилем, ориентированным на ферментацию крахмалосодержащих субстратов. Его механизм включает несколько ключевых аспектов:

• Конкурентное исключение патогенов: Штамм снижает pH в просвете кишечника за счёт выработки молочной кислоты, что создаёт неблагоприятные условия для роста патогенных бактерий, таких как Escherichia coli и Salmonella
• Выработка метаболитов: Способен ферментировать резистентный крахмал, вырабатывая ацетат, пропионат и, в меньшей степени, бутират. Также продуцирует бактериоцины, обладающие антимикробной активностью против грамположительных конкурентов
• Модуляция иммунитета: Взаимодействует с TLR-2 и TLR-4 на поверхности эпителиальных и иммунных клеток, способствуя умеренной противовоспалительной поляризации (снижение уровня провоспалительных цитокинов, таких как IL-6 и TNF-α)
• Влияние на целостность кишечного барьера: Повышает экспрессию белков плотных контактов (occludin, claudin-1), что укрепляет эпителиальный барьер и снижает проницаемость кишечной стенки (снижение лекейности)

Особенностью штамма является его способность «подключаться» к процессам ферментации, обычно характерным для бактерий вроде Ruminococcus bromii и Faecalibacterium prausnitzii, что делает его потенциально полезным в контексте метаболизма сложных углеводов.

Клинические показания

Основные

• Поддержка микробиоты при диетах с высоким содержанием крахмала
• Профилактика дисбиоза после антибиотикотерапии (в составе комбинированных пробиотиков)
• Улучшение пищеварения у лиц с неполной ферментацией резистентного крахмала

Исследуемые (офф-лейбл)

• Метаболический синдром и инсулинорезистентность (через повышение уровня бутирата)
• Синдром раздражённого кишечника (СРК) с преобладанием запоров (IBS-C)
• Поддержка барьерной функции кишечника при хронических воспалительных состояниях

На данный момент штамм не зарегистрирован как лекарственное средство, а используется исключительно в составе БАДов и функциональных продуктов питания.

Практическое применение: сценарии использования

Сценарий 1: Вздутие и метеоризм после употребления крахмалистой пищи
Пациент замечает, что после приёма картофеля, бобовых или цельнозерновых хлебов появляется вздутие и газообразование. Причина может быть в недостаточной ферментации резистентного крахмала. L. amylovorus DSM 16698 помогает «запустить» процесс ферментации, снижая нагрузку на другие, менее эффективные бактерии. Выбор штамма обусловлен его специализацией на крахмалолизе. Эффект накопительный — улучшения отмечаются через 2–3 недели регулярного приёма.

Сценарий 2: Восстановление микробиоты после антибиотиков
После курса антибиотиков пациент испытывает лёгкую диарею и нарушение пищеварения. В составе комбинированного пробиотика L. amylovorus способствует восстановлению баланса, особенно в условиях повышенного содержания крахмала в рационе. Штамм устойчив к умеренному уровню желчи, что позволяет ему дожить до толстого кишечника. Реалистичные ожидания — постепенное улучшение стула и снижение дискомфорта в течение 1–2 недель.

Сценарий 3: Поддержка при СРК-C
Пациент с диагнозом СРК с запорами икёт улучшения моторики и снижения вздутия. Включение штамма, способного к выработке SCFA (особенно пропионата и бутирата), может способствовать нормализации перистальтики. Важно подчеркнуть, что пробиотик — часть комплексного подхода, включающего диету, физическую активность и, при необходимости, медикаментозную терапию.

Во всех случаях важно помнить: пробиотики не заменяют основное лечение, особенно при органических заболеваниях ЖКТ.

Схемы дозирования и формы выпуска

Форма выпуска	Концентрация (КОЕ/г или мл)	Рекомендуемая доза	Длительность курса	Условия хранения
Капсулы (сухая форма)	1–10 млрд КОЕ/капсула	1 капсула в день	4–8 недель	Холодильник (2–8 °C), избегать влаги
Порошок (для разведения)	5–20 млрд КОЕ/пакетик	1 пакетик в день	4–12 недель	Холодильник, герметичная упаковка
Ферментированные напитки (экспериментальные)	1–5 млрд КОЕ/100 мл	100–200 мл в день	по индивидуальному протоколу	Холодильник, срок годности до 7 дней

Особенности приёма:

• Для взрослых — стандартная доза. Для детей старше 3 лет — доза может быть снижена вдвое, при условии консультации с врачом
• Рекомендуется принимать во время или сразу после еды — пища снижает кислотность желудка, повышая выживаемость бактерий
• При одновременном приёме с антибиотиками — интервал не менее 2–3 часов. Штамм чувствителен к ряду антибиотиков (например, аминогликозидам), но устойчив к пенициллинам и цефалоспоринам в терапевтических дозах

Побочные эффекты и реакция Герксхаймера

Побочные эффекты при приёме L. amylovorus DSM 16698 встречаются редко и носят временный характер. Наиболее частые — лёгкое вздутие, повышенное газообразование, изменение консистенции стула в первую неделю приёма. Это может быть частью адаптационного периода, а не истинной непереносимости.

Практические стратегии минимизации

• Титрование дозы: Начинать с 1/2 стандартной дозы в течение первых 3–5 дней, затем постепенно увеличивать
• При усилении симптомов: Сделать перерыв на 2–3 дня, затем возобновить приём с меньшей дозой. Убедиться в отсутствии СИБР (синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике), особенно при хроническом вздутии
• Когда прекратить приём: При появлении стойкого дискомфорта, боли, диареи или признаков аллергии (крайне редко). Также — при подозрении на бактериемию у пациентов с тяжёлыми иммунодефицитами

Противопоказания и предостережения

• Абсолютные: Синдром короткой кишки, острый панкреатит, системные инфекции, тяжёлый иммунодефицит (включая ВИЧ с низким CD4, после трансплантации)
• Относительные: СИБР, непереносимость компонентов капсулы (например, желатин), постоперационный период на фоне кишечной недостаточности
• Особые группы: Беременность и лактация — данные о безопасности ограничены, но род Lactobacillus в целом считается безопасным. Дети до 3 лет — приём возможен только по рекомендации врача, с учётом риска контаминации и незрелости микробиоты

Аналоги и синергисты

Штамм / группа	Зона действия	Устойчивость к желудочному соку и желчи	Доказательная база (РКИ)	Возможность совместного приёма
Lactobacillus rhamnosus GG	Тонкий кишечник	Высокая	Более 1000 РКИ	Да, синергия при диарее
Bifidobacterium longum subsp. infantis	Толстый кишечник	Умеренная	Около 300 РКИ	Да, особенно при вздутии
Bacillus clausii	Тонкий кишечник	Очень высокая (спорообразующий)	~50 РКИ	Да, при приёме с антибиотиками
Faecalibacterium prausnitzii (экспериментальный)	Толстый кишечник	Низкая (строгий анаэроб)	Ограниченные данные	Теоретически — синергия по выработке бутирата

L. amylovorus DSM 16698 дополняет классические пробиотики, особенно в контексте метаболизма крахмала. Наилучший эффект наблюдается в составе синбиотиков — с пребиотиками на основе резистентного крахмала или инулина.

Питание и пребиотики на фоне приёма

Для поддержки колонизации L. amylovorus DSM 16698 важно обеспечить достаточное количество субстратов для его активности:

• Предпочтительные волокна: Резистентный крахмал (холодный картофель, бананы, цельные бобовые), инулин, фруктоолигосахариды (ФОС) — содержатся в топинамбуре, цикории, луке, чесноке
• Продукты для ограничения: Ультраобработанная пища, добавленный сахар, трансжиры — способствуют росту патогенных и условно-патогенных бактерий
• Ферментированные продукты: Кефир, квашеная капуста, мисо могут служить дополнением, но не заменой пробиотику. Они содержат другие штаммы, которые могут усиливать общий эффект

Выращивание в домашних условиях

Штамм Lactobacillus amylovorus DSM 16698 не рекомендуется для домашнего культивирования из-за сложности поддержания чистой культуры и необходимости строгого контроля условий. Однако для энтузиастов возможна попытка ферментации на его основе:

• Питательная среда: Смесь обезжиренного молока и овсяного отвара (1:1) или рисовый бульон с добавлением резистентного крахмала
• Источники углеводов: Лактоза (из молока), инулин (1–2 г на 100 мл), резистентный крахмал (2–3 г на 100 мл)
• Температурный режим: 37 °C, длительность инкубации — 24–48 часов
• Аэрация: Строго анаэробные условия. Использовать герметичные ёмкости с гашеткой или слой масла на поверхности
• Признаки успеха: pH ниже 4,5, кисловатый вкус, отсутствие плесени, однородная консистенция
• Меры стерильности: Прокаливание оборудования, использование кипячёной воды, изоляция от других ферментаций
• Хранение и пассирование: Хранить маточную культуру в холодильнике до 7 дней. Пересев каждые 5–7 дней на свежую среду

⚠️ Предупреждение: Домашнее культивирование не гарантирует стерильность, отсутствие контаминации или точную концентрацию КОЕ. Риск развития патогенных грибков или бактерий высок. Для терапевтических целей предпочтительны сертифицированные препараты с известным штаммом и дозировкой.

Сохранение эффекта после отмены

Lactobacillus amylovorus DSM 16698 является транзиторным штаммом — он не колонизирует кишечник на постоянной основе и выводится в течение нескольких недель после прекращения приёма. Исследования показывают, что кратковременный приём может вызывать временные изменения в профиле SCFA и составе микробиоты, но устойчивые сдвиги требуют длительного или периодического применения.

Для закрепления эффекта рекомендуется:

• Периодический приём (например, 4 недели в квартал)
• Поддержание диеты, богатой резистентным крахмалом и пребиотиками
• Избегание факторов, нарушающих микробиоту (антибиотики без необходимости, стресс, низковолокнистая диета)

При хронических состояниях (например, СРК или метаболическом синдроме) может потребоваться постоянный приём в рамках индивидуального протокола, согласованного с врачом.

Долгосрочная безопасность

Данные о многолетнем применении L. amylovorus DSM 16698 ограничены, но род Lactobacillus имеет длительную историю безопасного использования. В ходе исследований не выявлено генов устойчивости к антибиотикам с потенциалом горизонтального переноса, что снижает риски для микробиоты. Рекомендуется мониторинг у пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно при длительном приёме. В целом, штамм считается безопасным при соблюдении рекомендаций по применению.

Заключение

Lactobacillus amylovorus DSM 16698 — это специализированный пробиотический штамм с уникальной способностью к ферментации крахмала, что выделяет его среди классических лактобацилл. Он относится к классическим пробиотикам (Lactobacillus), но пересекается по функции с представителями «следующего поколения», участвующими в метаболизме SCFA. Его клиническая значимость пока ограничена узким спектром показаний, но перспективна в контексте диет с высоким содержанием сложных углеводов и поддержки барьерной функции кишечника.

Штамм может быть включён в протоколы коррекции дисбиоза, особенно у пациентов с нарушением ферментации крахмала. Перспективы исследований включают его применение при метаболических нарушениях и в составе персонализированных пробиотиков. Рекомендуется обсудить приём с врачом, особенно при хронических заболеваниях ЖКТ.