Пробиотики

Lactobacillus antris

Идентификация и таксономия

  • Полное научное название: Lactobacillus antri (род: Lactobacillus, вид: antri, подвид и штамм — не выделены на широком клиническом уровне)
  • Коллекционные номера: DSM 16040, CCUG 45874, LMG 22820 (типовой штамм)
  • Класс бактерий: Грамположительные, микроаэрофильные (предпочитают низкое содержание кислорода), факультативно анаэробные
  • Генетические маркеры: В геноме L. antri выявлены гены, участвующие в метаболизме лактозы и синтезе молочной кислоты (например, ldhL — лактатдегидрогеназа). Гены вирулентности не обнаружены; отсутствуют плазмиды с маркерами устойчивости к антибиотикам
  • Природный источник обитания: Желудок человека, в частности антральный отдел желудка — отсюда и название вида
  • Синонимы и устаревшие названия: Ранее классифицировался как часть группы Lactobacillus «на подобии L. acidophilus», но генетически отличается. Не имеет синонимов, принятых в клинической практике
  • Статус безопасности: Отсутствует статус GRAS (Generally Recognized as Safe, США) и QPS (Qualified Presumption of Safety, ЕС). В России официальное разрешение Минздрава РФ для применения в качестве пробиотика не выдано

История открытия и исследований

Lactobacillus antri был впервые выделен в 2000 году из биоптатов желудка пациентов с хеликобактериозом и хроническим гастритом. Исследование проводилось в рамках изучения негастрофилической микрофлоры желудка, которая ранее считалась стерильной из-за высокой кислотности. Открытие L. antri стало частью парадигмы, согласно которой желудок заселён разнообразной микробиотой, включая представителей родов Lactobacillus, Streptococcus и Prevotella.

Ключевые исследования сосредоточены на его изоляции и филогенетическом положении. На сегодняшний день нет зарегистрированных рандомизированных клинических испытаний (РКИ), подтверждающих терапевтическую эффективность L. antri в качестве пробиотика. Патентов на штаммы L. antri как компоненты пробиотических препаратов не существует. Производитель оригинального штамма — немецкая коллекция DSMZ (Deutsche Sammlung von Mikroorganismen und Zellkulturen).

Механизм действия

На основании ограниченных in vitro и геномных данных предполагается, что L. antri может взаимодействовать с хозяином следующими способами:

  • Конкурентное исключение патогенов: Способен снижать pH за счёт продукции молочной кислоты, что теоретически может угнетать рост Helicobacter pylori и других кислоточувствительных патогенов. Однако прямые доказательства in vivo отсутствуют.
  • Выработка метаболитов: Синтезирует L-молочную кислоту, что может способствовать местному антимикробному эффекту. Данных о выработке бактериоцинов, витаминов или короткоцепочечных жирных кислот (SCFA) нет.
  • Модуляция иммунитета: Прямых исследований влияния на TLR-рецепторы или цитокины не проводилось. Учитывая его локализацию в желудке, потенциальное воздействие на иммунную систему может быть минимальным по сравнению с кишечными лактобациллами.
  • Влияние на целостность барьера: Отсутствуют данные о влиянии на tight junctions желудочной или кишечной эпителиальной выстилки. Гипотетически, поддержание кислой среды может укреплять защитные функции желудка.

Клинические показания

На данный момент Lactobacillus antri не используется в клинической практике как пробиотик. Свойства описаны исключительно для вида на основе микробиологических и геномных исследований.

Основные

Не одобрены. Нет зарегистрированных показаний к применению в качестве БАД или лекарственного средства.

Исследуемые

  • Возможная роль в модуляции микрофлоры желудка при хроническом гастрите
  • Потенциальное влияние на колонизацию Helicobacter pylori (предварительные гипотезы, требуют проверки)
  • Изучение как компонента желудочной микробиоты при функциональных расстройствах ЖКТ (например, диспепсия)

Практическое применение: сценарии использования

На текущий момент L. antri не используется в практической медицине и не входит в состав коммерческих пробиотиков. Ниже приведены гипотетические сценарии, основанные на его биологических особенностях.

  • Сценарий 1: Хроническая диспепсия с нарушением желудочной микрофлоры
    Пациент страдает от тяжести, вздутия и несварения после еды. В анализах — снижение разнообразия желудочной микробиоты. L. antri теоретически может поддерживать кислую среду и сдерживать патогенную флору. Однако выбор этого штамма не обоснован клиническими данными. Реалистичные ожидания — отсутствие быстрого эффекта; приём не заменяет диагностику и лечение основной патологии (например, H. pylori).
  • Сценарий 2: Профилактика рецидивов гастрита после эрадикации H. pylori
    После курса антибиотиков пациент испытывает дискомфорт в эпигастрии. Рассматривается поддержка микрофлоры желудка. Однако L. antri не изучен в этом контексте. Более оправданы штаммы, доказавшие эффективность (например, L. reuteri DSM 17938 или S. boulardii).
  • Сценарий 3: Поддержка при функциональной диспепсии
    Пациент с диагнозом функциональная диспепсия ищет натуральные средства. Пробиотики могут быть частью комплексного подхода, но L. antri не входит в рекомендованные протоколы. Ожидать быстрого улучшения не стоит — эффект, если и возможен, носит накопительный характер.

Важно: пробиотики, включая гипотетическое применение L. antri, не заменяют основное лечение. Все назначения требуют обсуждения с врачом.

Схемы дозирования и формы выпуска

Поскольку Lactobacillus antri не производится в виде коммерческих пробиотиков, стандартных форм выпуска и схем приёма не существует. Ниже приведена условная таблица на основе типичных параметров для лактобацилл.

Форма выпуска Концентрация (КОЕ/г или мл) Рекомендуемая доза Длительность курса Условия хранения
Капсулы (гипотетически) 1–10 млрд КОЕ 1 капсула в день 4–8 недель Холодильник (2–8 °C), защита от влаги
Порошок 5–20 млрд КОЕ/г 1 доза в день 4–12 недель Прохладное сухое место, до вскрытия — в холодильнике
Жидкая форма (сыворотка) 1–5 млрд КОЕ/мл 5–10 мл в день 2–4 недели Только при 2–6 °C, короткий срок годности

Особенности приёма:
— Для взрослых и детей старше 12 лет — аналогичные дозы.
— Детям 3–12 лет — возможна коррекция дозы в зависимости от массы тела.
— Приём — во время или сразу после еды, чтобы снизить воздействие желудочной кислоты.
— Совместимость с антибиотиками — интервал не менее 2–3 часов.

Побочные эффекты и реакция Герксхаймера

Прямые данные о переносимости L. antri отсутствуют. На основании опыта с другими лактобациллами возможны:

  • Временное вздутие
  • Повышенное газообразование
  • Изменение консистенции стула (преимущественно в первые 3–7 дней)

Реакция Герксхаймера (усиление симптомов при массовой гибели патогенов) для L. antri не описана и маловероятна из-за отсутствия доказанного антимикробного действия in vivo.

Практические стратегии минимизации

  • Титрование дозы: Начинать с 1/2 дозы в день, постепенно увеличивая в течение 1–2 недель.
  • При усилении симптомов: При значительном дискомфорте — сделать перерыв на 2–3 дня, затем возобновить с меньшей дозы.
  • Когда прекратить приём: При появлении болей, диареи, признаков аллергии или подозрении на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике).

Противопоказания и предостережения

  • Абсолютные: Синдром короткой кишки, острый панкреатит, тяжелый иммунодефицит (включая ВИЧ с низким CD4, после трансплантации), катетеры в кровотоке.
  • Относительные: Дети до 3 лет, пожилые с множественными сопутствующими заболеваниями, после химиотерапии.
  • Особые группы: Беременность и лактация — безопасность L. antri не изучена. Применение не рекомендуется без консультации врача.

Аналоги и синергисты

Поскольку L. antri не используется как пробиотик, сравнение проводится с лактобациллами, обитающими в верхних отделах ЖКТ.

Штамм Зона действия Устойчивость к желудочному соку и желчи Доказательная база (РКИ) Возможность совместного приёма
Lactobacillus reuteri DSM 17938 Желудок, тонкий кишечник Высокая Более 50 РКИ Да — синергия при лечении H. pylori
Lactobacillus acidophilus NCFM Тонкий кишечник Умеренная Около 30 РКИ Да — компонент комплексных пробиотиков
Saccharomyces boulardii CNCM I-745 Вся кишка Очень высокая (дрожжи не разрушаются кислотой) Более 100 РКИ Да — синбиотики с антибиотиками
Bacillus clausii (спорообразующий) Тонкий кишечник Очень высокая (споры устойчивы) 20–30 РКИ Да — при диарее на фоне антибиотиков

L. antri уступает этим штаммам по изученности, клинической применимости и доказанной эффективности.

Питание и пребиотики на фоне приёма

Для поддержки колонизации лактобактерий, включая гипотетическое присутствие L. antri, рекомендуется:

  • Пребиотики: Инулин, фруктоолигосахариды (ФОС), резистентный крахмал — предпочтительны для роста лактобацилл в кишечнике. Однако их влияние на желудочную флору не изучено.
  • Продукты для ограничения: Высокий уровень сахара, ультраобработанная пища — способствуют росту патогенной флоры и дисбиозу.
  • Ферментированные продукты: Кефир, йогурт, квашеная капуста — могут дополнить приём пробиотиков, но не содержат L. antri. Содержат другие штаммы Lactobacillus, Bifidobacterium, Leuconostoc.

Выращивание в домашних условиях

Lactobacillus antri не культивируется в домашних условиях. Ниже — обобщённое руководство для лактобацилл, с оговоркой о неприменимости к L. antri.

  • Питательная среда: Обычно молоко (для лактобацилл, использующих лактозу), но L. antri изолирован из желудка, где лактозы мало — его метаболизм может быть иным.
  • Источники углеводов: Глюкоза (1–2%), инулин (0,5–1%) — возможны, но не протестированы.
  • Температурный режим: 37 °C, длительность инкубации — 24–48 часов.
  • Аэрация: Анаэробные или микроаэрофильные условия — можно создать в банке с плотной крышкой или с использованием гидрозатвора.
  • Признаки ферментации: Снижение pH (до 4,0–4,5), загустение, кисловатый запах.
  • Меры стерильности: Обработка посуды кипячением, использование чистых инструментов, изоляция от внешней среды.
  • Хранение и пассирование: Маточная культура хранится в холодильнике, пересев — каждые 5–7 дней.

⚠️ Предупреждение: Домашнее культивирование не гарантирует стерильность, отсутствие патогенов или точную концентрацию КОЕ. Для терапевтических целей предпочтительны сертифицированные препараты с контролируемым составом.

Сохранение эффекта после отмены

Данные о L. antri отсутствуют. У большинства пробиотиков наблюдается транзиторность — они не колонизируют ЖКТ надолго и вымываются в течение нескольких дней–недель после отмены. Исследования показывают, что изменения микробиоты, вызванные приёмом пробиотиков, часто возвращаются к исходному состоянию.

Стратегии закрепления эффекта:

  • Длительные курсы (8–12 недель и более)
  • Периодический приём (например, 1 месяц в квартал)
  • Изменение диеты в сторону высокого содержания клетчатки и ферментированных продуктов

Постоянный приём может потребоваться при хронических состояниях, но для L. antri это не обосновано.

Долгосрочная безопасность

Данных о многолетнем применении L. antri нет. Для других лактобацилл риск горизонтального переноса генов устойчивости к антибиотикам считается низким, но требует мониторинга. У штаммов, используемых в пробиотиках, проводят скрининг на наличие транспозонов и плазмид. Для L. antri такие данные ограничены. Рекомендуется использовать только штаммы с подтверждённым отсутствием генов устойчивости.

Заключение

Lactobacillus antri — редкий представитель желудочной микробиоты, впервые выделенный из антрального отдела желудка человека. Он представляет научный интерес как компонент микроэкосистемы верхних отделов ЖКТ, но не имеет клинического применения в качестве пробиотика. Отсутствуют рандомизированные исследования, доказывающие его пользу, а также коммерческие препараты на его основе.

В отличие от классических пробиотиков (Lactobacillus, Bifidobacterium) или терапевтических штаммов (например, E. coli Nissle), L. antri не входит в клинические протоколы. Его потенциальная роль в модуляции желудочной флоры требует дальнейших исследований.

Перспективы: изучение как биомаркера состояния желудка, участие в панелях для метагеномного анализа, возможная разработка штаммов с модифицированными свойствами. Пока что L. antri остаётся объектом научного интереса, а не инструментом терапии.