Пробиотики

Lactobacillus paracasei Lpc-37™

Идентификация и таксономия

  • Полное научное название: Lactobacillus paracasei subsp. paracasei штамм Lpc-37™
  • Коллекционные номера: DSM 24362, ATCC SD-5270
  • Класс бактерий: Грамположительные, факультативно анаэробные палочки
  • Генетические маркеры: Отсутствие генов вирулентности; наличие генов, кодирующих адгезины (например, mucus-binding proteins), ферменты синтеза короткоцепочечных жирных кислот (SCFA), а также гены устойчивости к кислоте и желчи (например, F0F1-ATPase, желчные соли-гидролазы)
  • Природный источник обитания: Выделен из желудочно-кишечного тракта здорового взрослого человека
  • Синонимы и устаревшие названия: Ранее классифицировался в составе Lactobacillus casei group; L. paracasei ранее объединял штаммы, ныне выделенные в отдельные подвиды (paracasei, tolerans, casei)
  • Статус безопасности: GRAS (FDA, США), QPS (EFSA, ЕС); разрешён к использованию в БАДах в РФ (в соответствии с СанПиН 2.3.2.1290-03 и перечнем разрешённых микроорганизмов)

История открытия и исследований

Штамм Lactobacillus paracasei Lpc-37™ был выделен в начале 2000-х годов из фекалий здорового добровольца в рамках программ по изучению потенциально полезных лактобактерий. Идентификация и секвенирование штамма проводились в сотрудничестве с исследовательскими центрами, связанными с производителем — компанией DuPont Nutrition & Biosciences (ныне IFF Health & Biosciences).

Lpc-37™ запатентован (патенты US 7,510,877 и EP 1 787 988) как компонент пробиотических формул с высокой выживаемостью в ЖКТ и иммуномодулирующими свойствами. Оригинальные клинические исследования проводились в Европе и Азии, включая рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) с участием взрослых и детей.

Ключевые исследования подтвердили его эффективность при профилактике респираторных инфекций, поддержании баланса микробиоты после антибиотикотерапии и улучшении симптомов функциональных расстройств ЖКТ.

Механизм действия

Lactobacillus paracasei Lpc-37™ реализует свои пробиотические эффекты через несколько взаимосвязанных механизмов:

Конкурентное исключение патогенов: Штамм обладает высокой адгезией к эпителиальным клеткам кишечника и слизистому слою, что препятствует колонизации потенциальных патогенов, таких как Salmonella spp. и Escherichia coli патогенных штаммов.

Выработка метаболитов: В ходе ферментации углеводов бактерия продуцирует молочную кислоту, что снижает pH в локальных участках кишечника, создавая неблагоприятные условия для роста гнилостных бактерий. Также выявлен синтез короткоцепочечных жирных кислот (ацетат, пропионат), участвующих в энергетическом обмене колоноцитов и модуляции иммунного ответа.

Модуляция иммунитета: Lpc-37™ взаимодействует с паттерн-распознающими рецепторами (TLR-2, NOD2) на поверхности иммунных клеток, что приводит к сбалансированному ответу: усиливается продукция противовоспалительных цитокинов (IL-10) и умеренно стимулируется выработка интерферонов и IgA. Это способствует усилению защиты от вирусных инфекций без гиперактивации иммунной системы.

Влияние на целостность кишечного барьера: В экспериментальных моделях показано, что штамм способствует усилению плотных контактов (tight junctions) между энтероцитами за счёт модуляции экспрессии белков occludin и ZO-1, что снижает проницаемость кишечной стенки (leaky gut).

Клинические показания

Основные

  • Профилактика острых респираторных инфекций (ОРВИ) у взрослых и детей
  • Поддержание баланса микробиоты кишечника при антибиотикотерапии
  • Снижение частоты и выраженности функциональных расстройств ЖКТ (вздутие, неустойчивый стул)
  • Улучшение симптомов атопического дерматита у детей (в составе комбинированных пробиотиков)

Исследуемые

  • Модуляция воспалительных маркеров при метаболическом синдроме
  • Поддержка оральной микробиоты (снижение кариесогенной флоры)
  • Влияние на тревожность и когнитивные функции (оси «кишечник–мозг»)
  • Снижение риска рецидивов рецидивирующей молочницы (в комбинации с S. boulardii)

Практическое применение: сценарии использования

Сценарий 1: Частые ОРВИ у взрослого
Пациент 35 лет, офисный работник, страдает 4–5 простудами в год. После консультации с врачом решено включить пробиотик с Lpc-37™ в профилактический режим осенью–зимой. Выбор штамма обусловлен его доказанной способностью модулировать врождённый иммунитет и снижать длительность респираторных инфекций. Ожидается накопительный эффект — первые улучшения (меньше эпизодов или их краткость) проявляются через 4–6 недель. Пробиотик не заменяет вакцинацию или гигиену, но дополняет общий подход к профилактике.

Сценарий 2: Вздутие и нарушение стула после антибиотиков
После курса антибиотиков при инфекции дыхательных путей пациент испытывает метеоризм и чередование запора и диареи. Врач рекомендует пробиотик с Lpc-37™ для восстановления микробиоты. Штамм выбран за высокую устойчивость к антибиотикам и желудочному соку, а также за клинические данные по снижению антибиотикоассоциированных нарушений ЖКТ. Эффект — постепенное улучшение стула и уменьшение газообразования в течение 2–3 недель.

Сценарий 3: Атопический дерматит у ребёнка 2 лет
Ребёнок с лёгкой формой атопического дерматита получает комплексную терапию. В протокол включён пробиотик, содержащий Lpc-37™, на основании исследований, показывающих улучшение состояния кожи при применении определённых штаммов лактобактерий. Ожидания — умеренное снижение зуда и частоты обострений. Решение о применении принимается совместно с педиатром и аллергологом.

Схемы дозирования и формы выпуска

Форма выпуска Концентрация (КОЕ/г или мл) Рекомендуемая доза Длительность курса Условия хранения
Капсулы (сухая форма) 10–50 млрд КОЕ/капсула 1 капсула в день (взрослые), 1/2 капсулы (дети 3–12 лет) 1–3 месяца; при хронических состояниях — периодически Хранить при +2–8 °C (для некоторых форм) или при комнатной температуре (стабилизированные)
Порошок для приёма внутрь 5–20 млрд КОЕ/пакетик 1 пакетик в день (взрослые), 1/2 пакетика (дети) 4–12 недель При комнатной температуре в сухом месте
Ферментированные напитки (кефир, йогурт) 1–5 млрд КОЕ/100 мл 100–200 мл в день Постоянное употребление Холодильник, +4 °C

Особенности приёма: Рекомендуется принимать во время или сразу после еды — пища снижает кислотность желудка и повышает выживаемость бактерий. При приёме с антибиотиками — интервал не менее 2–3 часов. Для детей до 3 лет применение возможно только по рекомендации врача.

Побочные эффекты и реакция Герксхаймера

У большинства людей L. paracasei Lpc-37™ переносится хорошо. В начале приёма возможны временные реакции: лёгкое вздутие, повышенное газообразование, изменение консистенции стула. Эти симптомы обычно проходят в течение 5–7 дней и рассматриваются как часть адаптации микробиоты.

Практические стратегии минимизации

  • Титрование дозы: Начинать с 1/2 стандартной дозы в первый день, постепенно увеличивая до полной в течение 5–7 дней
  • При усилении симптомов: Снизить дозу или временно прервать приём на 2–3 дня, затем возобновить с меньшей дозы
  • Когда прекратить приём: При появлении сильной боли в животе, диарее, признаках аллергии (кожная сыпь, отёк) или подозрении на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике)

Противопоказания и предостережения

  • Абсолютные: Синдром короткой кишки, острый панкреатит, тяжёлый иммунодефицит (включая ВИЧ с низким CD4, после трансплантации), сепсис
  • Относительные: Недоношенные дети, пациенты на искусственной вентиляции лёгких, наличие центральных венозных катетеров
  • Особые группы: Беременность и лактация — применение возможно при отсутствии противопоказаний и по рекомендации врача. Дети до 3 лет — только под контролем педиатра.

Аналоги и синергисты

Штамм Зона действия Устойчивость к кислоте/желчи Доказательная база (РКИ) Совместный приём
L. rhamnosus GG Тонкий кишечник Высокая Более 1000 публикаций Синергия: усилена защита от патогенов
L. casei Shirota Толстый кишечник Средняя Около 200 исследований Возможен, но эффект менее изучен
Bifidobacterium lactis BB-12® Толстый кишечник Высокая Более 300 РКИ Часто используется в синбиотиках с Lpc-37™
Saccharomyces boulardii CNCM I-745 Вся кишка (дрожжи) Не разрушается кислотой Около 150 РКИ Оптимален при диарее и антибиотиках

Наиболее перспективные комбинации — с бифидобактериями и дрожжевыми пробиотиками. Такие синбиотики обеспечивают более широкий спектр действия и устойчивость к антибиотикам.

Питание и пребиотики на фоне приёма

Для поддержки колонизации и активности L. paracasei Lpc-37™ рекомендуется употребление пребиотиков:

  • Предпочтительные волокна: Инулин, фруктоолигосахариды (ФОС), галактоолигосахариды (ГОС), резистентный крахмал (зелёный банан, охлаждённый картофель)
  • Продукты для ограничения: Высокий уровень рафинированного сахара, трансжиры, ультраобработанные продукты — они способствуют росту условно-патогенной флоры
  • Ферментированные продукты: Кефир, квашеная капуста, мисо, натуральный йогурт — могут дополнять приём пробиотика, но не заменяют терапевтические дозы

Выращивание в домашних условиях

Штамм L. paracasei Lpc-37™ не является коммерчески доступным для домашнего культивирования в чистом виде. Однако энтузиасты могут использовать кефирные зерна или готовые закваски, содержащие близкие штаммы L. paracasei.

  • Питательная среда: Цельное молоко (3,2% жирности) или растительное молоко с добавлением кальция
  • Источники углеводов: Лактоза (в молоке), можно добавить 1–2 г инулина на 500 мл для стимуляции роста
  • Температурный режим: 37 °C (в йогуртнице или тёплом месте), инкубация 18–24 часа
  • Аэрация: Анаэробные условия — ёмкость закрывать крышкой, но не герметично
  • Признаки ферментации: pH 4,0–4,6, сгущение, кисловатый вкус, отсутствие плесени
  • Меры стерильности: Все ёмкости кипятить, избегать металлических инструментов, использовать стекло или пластик
  • Хранение и пассирование: Кефир хранить в холодильнике; каждые 24–48 часов переносить 10–20% объёма в свежее молоко

⚠️ Предупреждение: Домашнее культивирование не гарантирует стерильность, отсутствие контаминации и точную концентрацию КОЕ. Для терапевтических целей предпочтительны стандартизированные препараты с клинически подтверждёнными штаммами.

Сохранение эффекта после отмены

Lactobacillus paracasei Lpc-37™ — транзиторный штамм. Он не колонизирует кишечник на постоянной основе и выводится в течение нескольких недель после прекращения приёма. Исследования показывают, что некоторые функциональные изменения (например, иммунный тонус, уровень IgA) могут сохраняться краткосрочно, но не навсегда.

Для закрепления эффекта рекомендуются:

  • Периодический приём (например, 1 месяц 2–3 раза в год)
  • Длительные курсы (8–12 недель) при хронических состояниях
  • Поддержка через питание: пребиотики, ферментированные продукты, сбалансированная диета

При хронических проблемах (например, склонность к инфекциям, СРК) может потребоваться постоянный или сезонный приём.

Долгосрочная безопасность

Штамм Lpc-37™ имеет многолетний опыт применения в составе БАДов и функциональных продуктов. Данные по безопасности при длительном приёме (до 6–12 месяцев) указывают на низкий профиль побочных эффектов у здоровых людей.

Геномный анализ не выявил плазмид с генами устойчивости к антибиотикам, что снижает риски горизонтального переноса. Рекомендуется соблюдать осторожность при длительном применении у лиц с ослабленным иммунитетом, а также проводить периодическую оценку состояния ЖКТ при необходимости.

Заключение

Lactobacillus paracasei Lpc-37™ — клинически изученный пробиотический штамм, относящийся к классическим лактобактериям. Его ключевые преимущества — высокая выживаемость в ЖКТ, иммуномодулирующее действие и безопасность при длительном применении. Он находит применение в профилактике инфекций, восстановлении микробиоты после антибиотиков и коррекции функциональных расстройств ЖКТ.

Штамм занимает прочное место в протоколах комплексной поддержки здоровья, особенно в осенне-зимний период. Перспективы исследований связаны с его участием в оси «кишечник–мозг», метаболическом здоровье и синергии с другими пробиотиками. Для достижения терапевтического эффекта важно использовать стандартизированные препараты и обсуждать приём с врачом, особенно при хронических заболеваниях.