Пробиотики

Lactobacillus paracasei 8700:2

Идентификация и таксономия

  • Полное научное название: Lactobacillus paracasei subsp. paracasei штамм 8700:2
  • Коллекционные номера: DSM 16737 (DSMZ, Германия)
  • Класс бактерий: Грамположительные, факультативно анаэробные палочки
  • Генетические маркеры: Отсутствие генов вирулентности; выявлены гены, кодирующие адгезины (например, mucus-binding proteins), бактериоцины, ферменты метаболизма лактозы и синтеза короткоцепочечных жирных кислот (SCFA)
  • Природный источник обитания: Кишечный тракт человека, ферментированные молочные продукты (кефир, йогурт)
  • Синонимы и устаревшие названия: Ранее классифицировался в составе Lactobacillus casei group; молекулярная идентификация позволила выделить L. paracasei как отдельный вид
  • Статус безопасности: Имеет статус QPS (Qualified Presumption of Safety) по оценке Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA); GRAS (Generally Recognized As Safe) по FDA; разрешён к использованию в БАДах в РФ

История открытия и исследований

Штамм Lactobacillus paracasei 8700:2 был выделен в начале 2000-х годов в рамках исследований пробиотических штаммов, проводимых датским институтом Chr. Hansen. Изначально он был выделен из кишечного содержимого здорового взрослого добровольца и прошёл серию скринингов на устойчивость к желудочному соку, желчи, адгезивные свойства и иммуномодулирующую активность.

Ключевые исследования штамма сосредоточены на его способности модулировать иммунный ответ и снижать частоту респираторных инфекций. В ряде рандомизированных клинических испытаний (РКИ) демонстрировало значимое снижение продолжительности и выраженности симптомов ОРВИ у взрослых и пожилых. Также изучалась его эффективность при функциональных расстройствах ЖКТ, включая синдром раздражённого кишечника (СРК).

Штамм запатентован и используется в коммерческих пробиотических продуктах под брендом HOWARU® Immune (Chr. Hansen), входящих в состав синбиотических формул. Производитель обеспечивает стандартизированную дозировку и жизнеспособность штамма до окончания срока годности.

Механизм действия

Lactobacillus paracasei 8700:2 действует через несколько перекрывающихся механизмов, характерных для классических пробиотиков рода Lactobacillus:

  • Конкурентное исключение патогенов: Адгезия к эпителию тонкого кишечника и слизистому слою препятствует колонизации условно-патогенными бактериями, такими как Salmonella и E. coli.
  • Выработка метаболитов: Синтезирует молочную кислоту, что снижает pH в локальной среде и подавляет рост патогенов. Также выявлены следы бактериоцинов — антимикробных пептидов, специфичных к некоторым грамположительным бактериям.
  • Модуляция иммунитета: Взаимодействует с дендритными клетками и макрофагами через TLR-2 и TLR-9, способствуя балансировке про- и противовоспалительных цитокинов. В исследованиях отмечено повышение секреции IgA в кишечнике и системное снижение маркеров воспаления (например, IL-6, TNF-α).
  • Влияние на целостность кишечного барьера: Способствует усилению экспрессии белков плотных контактов (tight junctions), таких как окклюдина и ZO-1, что может снижать проницаемость кишечной стенки (дырявый кишечник) при хроническом воспалении.

Клинические показания

Основные

  • Профилактика и снижение тяжести острых респираторных инфекций (ОРВИ)
  • Поддержка иммунной функции у взрослых и пожилых
  • Улучшение симптомов функциональных расстройств ЖКТ (в составе комбинированных пробиотиков)

Исследуемые (офф-лейбл)

  • Атопический дерматит у детей (ограниченные данные)
  • Поддержка при антибиотикоассоциированной диарее (в комбинации с другими штаммами)
  • Модуляция микробиоты при метаболическом синдроме (предварительные данные на животных моделях)

Практическое применение: сценарии использования

Сценарий 1: Частые ОРВИ у взрослого
Пациент 45 лет, офисный работник, отмечает 4–6 эпизодов ОРВИ в год, особенно в осенне-зимний период. Пробиотик с штаммом L. paracasei 8700:2 выбирается на основании доказательной базы по иммунной поддержке. Ожидается постепенное снижение частоты и продолжительности инфекций в течение 2–3 месяцев приёма. Эффект накопительный, не мгновенный. Пробиотик не заменяет вакцинацию или гигиену.

Сценарий 2: Вздутие и нестабильный стул после антибиотиков
Пациентка 32 года, перенесла курс антибиотиков при инфекции мочевыводящих путей, отмечает вздутие, метеоризм и чередование запоров и диареи. Пробиотик с данным штаммом может помочь восстановить баланс микробиоты и снизить пост-антибиотик-ассоциированные симптомы. Выбор обусловлен его устойчивостью к желчи и доказанной выживаемостью в ЖКТ. Ожидается улучшение через 2–4 недели.

Сценарий 3: Поддержка при СРК с преобладанием диареи
Пациент 50 лет, диагноз СРК по Римским критериям. В составе комбинированного пробиотика штамм 8700:2 может способствовать снижению висцеральной гиперчувствительности и улучшению барьерной функции. Ожидания — частичное уменьшение частоты стула и дискомфорта, но не полное излечение. Терапия остаётся дополнительной к диете и основному лечению.

Схемы дозирования и формы выпуска

Форма выпуска Концентрация (КОЕ/г или мл) Рекомендуемая доза Длительность курса Условия хранения
Капсулы (сухая форма) 5–10 млрд КОЕ/капсула 1 капсула в день 2–3 месяца Хранение при +2–8 °C (некоторые штаммы — при комнатной температуре до 25 °C)
Порошок (для растворения) 10–20 млрд КОЕ/пакетик 1 пакетик в день 1–3 месяца Холодильник, избегать влаги
Ферментированные напитки (кефир, йогурт) 1–5 млрд КОЕ/100 мл 100–200 мл в день Постоянное употребление Холодильник, до даты окончания срока годности

Особенности приёма: Рекомендуется принимать во время или сразу после еды — это повышает выживаемость штамма при прохождении желудка. Для детей старше 3 лет доза может быть снижена вдвое. При приёме вместе с антибиотиками интервал должен составлять не менее 2–3 часов.

Побочные эффекты и реакция Герксхаймера

Штамм L. paracasei 8700:2 в целом хорошо переносится. У некоторых пациентов в первые 1–2 недели приёма могут наблюдаться лёгкие побочные эффекты:

  • Вздутие живота
  • Увеличение газообразования
  • Незначительные изменения стула (временная диарея или запор)

Реакция, напоминающая реакцию Герксхаймера (усиление симптомов при массовой гибели патогенов), теоретически возможна, но не описана в клинических исследованиях с этим штаммом.

Практические стратегии минимизации

  • Титрование дозы: Начать с половины рекомендованной дозы в течение первой недели, затем постепенно увеличить.
  • При усилении симптомов: Снизить дозу или сделать перерыв на 2–3 дня, затем возобновить с меньшей дозы.
  • Когда прекратить приём: При появлении сильного вздутия, боли, диареи более 3 дней, а также при подозрении на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике) — приём следует прекратить и проконсультироваться с врачом.

Противопоказания и предостережения

  • Абсолютные: Синдром короткой кишки, острый панкреатит, тяжёлый иммунодефицит (например, при нейтропении), катетер-ассоциированные инфекции (риск бактериемии).
  • Относительные: СИБР, непереносимость молочных продуктов (если пробиотик на молочной основе), после трансплантации органов.
  • Особые группы: Беременность и лактация — данные о безопасности ограничены, но штамм считается безопасным на основании класса QPS. Дети до 3 лет — применение возможно только по рекомендации врача, ввиду недостатка исследований.

Аналоги и синергисты

Штамм Зона действия Устойчивость к желудочному соку и желчи Доказательная база (РКИ) Возможность совместного приёма
L. rhamnosus GG Тонкий кишечник Высокая Более 1000 РКИ Да, синергия в иммунной модуляции
L. acidophilus NCFM Тонкий кишечник Средняя Около 200 РКИ Да, часто входит в состав комплексных формул
Bifidobacterium lactis Bl-04 Толстый кишечник Высокая ~50 РКИ Да, комплементарное действие
Saccharomyces boulardii Вся кишка (дрожжевой пробиотик) Очень высокая (резистентен к антибиотикам) Более 100 РКИ Да, особенно при диарее

Штамм L. paracasei 8700:2 часто используется в комбинации с B. lactis и L. rhamnosus GG в синбиотических формулах для усиления иммунной защиты.

Питание и пребиотики на фоне приёма

Для поддержки колонизации и активности L. paracasei 8700:2 рекомендуется употребление пребиотиков:

  • Предпочтительные волокна: инулин, фруктоолигосахариды (ФОС), галактоолигосахариды (ГОС), резистентный крахмал (из охлаждённого картофеля, бобовых, зелёных бананов).
  • Продукты для ограничения: сахар, рафинированные углеводы, ультраобработанная пища — способствуют росту патогенов и дисбиозу.
  • Ферментированные продукты: кефир, квашеная капуста, мисо — могут дополнить приём пробиотика, но не заменяют стандартизированные препараты.

Выращивание в домашних условиях

Штамм Lactobacillus paracasei 8700:2 не рекомендуется для домашнего культивирования, так как он является специфическим изолятом, требующим стерильных условий и контроля за чистотой культуры. Однако, в теории, лактобациллы могут расти в молочной среде:

  • Питательная среда: Цельное пастеризованное молоко (1 л)
  • Источник углеводов: Лактоза (естественно присутствует в молоке); можно добавить 5 г инулина для поддержки роста
  • Температурный режим: 37 °C
  • Длительность инкубации: 12–24 часа
  • Аэрация: Анаэробные условия — ёмкость плотно закрыть, избегать попадания воздуха
  • Признаки ферментации: Снижение pH (кислый вкус), загустение, отсутствие плесени или неприятного запаха
  • Меры стерильности: Все ёмкости и инструменты стерилизовать кипячением; работать в чистом месте, избегать сквозняков
  • Хранение маточной культуры: Не рекомендуется — риск контаминации и потери штамма. Пассирование (пересев) возможен 2–3 раза, но с риском замещения посторонней флорой

⚠️ Предупреждение: Домашнее культивирование не гарантирует стерильность, точную концентрацию КОЕ или сохранение нужного штамма. Для терапевтических целей предпочтительны сертифицированные препараты с подтверждённой жизнеспособностью.

Сохранение эффекта после отмены

Lactobacillus paracasei 8700:2 является транзиторным штаммом — он не колонизирует кишечник на постоянной основе и вымывается в течение нескольких недель после прекращения приёма. Исследования показывают, что иммунные эффекты могут сохраняться до 1–2 месяцев после окончания курса, но затем постепенно снижаются.

Для закрепления эффекта рекомендуются:

  • Длительные курсы (2–3 месяца) с перерывами
  • Периодический приём (например, сезонно — осень/зима)
  • Изменение диеты в пользу клетчатки и ферментированных продуктов

При хронических состояниях (например, частые ОРВИ, СРК) может потребоваться постоянный или циклический приём в течение года и более.

Долгосрочная безопасность

Штамм L. paracasei 8700:2 используется в коммерческих продуктах более 15 лет. Данные по долгосрочному применению (до 6–12 месяцев) свидетельствуют о хорошей переносимости. Геном штамма не содержит передаваемых плазмид устойчивости к антибиотикам, что снижает риск горизонтального переноса генов.

Рекомендуется мониторинг состояния ЖКТ и общего самочувствия при длительном приёме. При появлении необычных симптомов (хроническое вздутие, диарея, усталость) следует проконсультироваться с врачом.

Заключение

Lactobacillus paracasei 8700:2 — это классический пробиотический штамм с доказанной эффективностью в поддержке иммунной функции и профилактике респираторных инфекций. Он относится к группе Lactobacillus, действует преимущественно в тонком кишечнике, модулируя иммунитет и укрепляя барьерную функцию. Хотя штамм не остаётся в кишечнике надолго, его эффекты могут сохраняться в течение нескольких недель после приёма.

Штамм включён в протоколы поддержки у пожилых и лиц с повышенным риском инфекций. Перспективы исследований связаны с его потенциалом при метаболических и воспалительных состояниях, однако требуются дополнительные РКИ. При выборе пробиотика важно учитывать штамм-специфичность и качество продукта. Рекомендуется обсудить приём с врачом, особенно при хронических заболеваниях.