Контакты
Метки: атеросклероз, Биомаркер, Диагностика, Инсульт, Мониторинг, Сосуды, Статины

Lp-PLA2 (липопротеин-связанной фосфолипазы А2)

Lp-PLA2 – это фермент, связанный с липопротеинами низкой плотности (ЛПНП), который играет двойственную роль:

Функции:

  1. Провоспалительная активность:
  • Расщепляет окисленные фосфолипиды в ЛПНП, выделяя лизофосфатидилхолин и окисленные жирные кислоты – эти вещества:
    • Привлекают макрофаги в стенки сосудов.
    • Способствуют образованию атеросклеротических бляшек.
  1. Биомаркер риска:
  • Высокий уровень Lp-PLA2 указывает на нестабильность бляшек и риск их разрыва (инфаркт, инсульт).

Где вырабатывается?

  • В основном в макрофагах и лимфоцитах, ассоциированных с атеросклеротическими поражениями.

Симптомы и последствия дисбаланса Lp-PLA2

При избытке (высокий риск сосудистых событий)

  • Атеросклероз:
  • Прогрессирование бляшек в коронарных и сонных артериях.
  • Риск острых коронарных синдромов (инфаркт).
  • Инсульт:
  • Связь с воспалением в церебральных сосудах.
  • Отсутствие внешних симптомов до развития катастрофы (анализ – единственный способ выявить риск).

При дефиците (крайне редко)

  • Не имеет клинического значения, так как Lp-PLA2 не является жизненно важным ферментом.

Нормы Lp-PLA2 в анализах

Уровень измеряется в крови (сыворотка или плазма) двумя методами:

  1. Активность фермента (нмоль/мин/мл):
  • Норма: <150 нмоль/мин/мл.
  • Высокий риск: >200 нмоль/мин/мл.
  1. Концентрация массы (нг/мл):
  • Низкий риск: <200 нг/мл.
  • Умеренный риск: 200–235 нг/мл.
  • Высокий риск: >235 нг/мл.

Когда назначают анализ?

  • Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний (особенно у пациентов с промежуточным риском по шкале SCORE).
  • Контроль при атеросклерозе, диабете, гипертонии.
  • Мониторинг эффективности статинов (снижают Lp-PLA2).

Что делать при повышенном Lp-PLA2?

  1. Снижение ЛПНП:
  • Статины (аторвастатин, розувастатин).
  • Эзетимиб (ингибитор всасывания холестерина).
  1. Противовоспалительная терапия:
  • Дапаглифлозин (SGLT2-ингибитор) снижает Lp-PLA2 у диабетиков.
  1. Изменение образа жизни:
  • Средиземноморская диета (оливковое масло, омега-3).
  • Отказ от курения (увеличивает окисление ЛПНП).

Интересные факты

  • Lp-PLA2 не зависит от С-реактивного белка (CRP), что делает его независимым маркером воспаления в сосудах.
  • Тест особенно полезен для пациентов с нормальным холестерином, но высоким риском инфаркта.

Вывод

🔹 Lp-PLA2 – фермент, усиливающий воспаление в атеросклеротических бляшках.
🔹 Нормы:

  • По активности: <150 нмоль/мин/мл.
  • По массе: <200 нг/мл** (низкий риск). 🔹 **Повышение (>235 нг/мл) – сигнал для агрессивной профилактики инфаркта/инсульта.
    🔹 Коррекция: статины, контроль ЛПНП, противовоспалительная диета.
лого