Липопротеин

Роль липопротеинов в организме

Липопротеины – это комплексы белков (аполипопротеинов) и липидов, которые транспортируют жиры (холестерин, триглицериды) в крови. Они делятся на несколько типов, каждый из которых выполняет свою функцию:

1. Основные типы липопротеинов

Тип	Состав	Функция
Хиломикроны	Триглицериды (85-90%)	Переносят пищевые жиры из кишечника в ткани
ЛПОНП (VLDL)	Триглицериды (50-70%)	Доставляют жиры из печени в ткани
ЛПНП (LDL)	Холестерин (45-50%)	«Плохой холестерин» – переносит холестерин в сосуды
ЛПВП (HDL)	Белки (50%) + холестерин (20%)	«Хороший холестерин» – удаляет избыток холестерина из сосудов

2. Основные функции липопротеинов

Транспорт жиров (холестерина и триглицеридов) к клеткам.
Поддержание структуры клеточных мембран.
Синтез гормонов (стероидных, половых, витамина D).
Участие в иммунных реакциях.

Нормы липопротеинов в крови (по рекомендациям ESC/EAS 2023)

Показатель	Норма	Повышенный риск	Опасный уровень
ЛПНП (LDL)	< 3,0 ммоль/л	3,0–4,9 ммоль/л	≥ 4,9 ммоль/л
ЛПВП (HDL)	> 1,0 ммоль/л (муж.) > 1,2 ммоль/л (жен.)	< 1,0 ммоль/л	—
Триглицериды	< 1,7 ммоль/л	1,7–2,2 ммоль/л	≥ 2,3 ммоль/л

Примечание:

Для людей с диабетом, ИБС, атеросклерозом целевой ЛПНП < 1,8 ммоль/л.
ЛП(а) – отдельный рискованный показатель, в норме < 50 мг/дл.

Дефицит липопротеинов (гиполипопротеинемия)

Причины:

Генетические нарушения (абеталипопротеинемия, болезнь Танжера).
Голодание, кахексия (онкология, анорексия).
Тяжелые болезни печени (цирроз).

Симптомы:

Нарушение всасывания жиров (стеаторея – жирный стул).
Дефицит жирорастворимых витаминов (A, D, E, K).
Неврологические проблемы (потеря координации, снижение зрения).
Задержка развития у детей.

Избыток липопротеинов (гиперлипопротеинемия)

Причины:

Неправильное питание (избыток насыщенных жиров, трансжиров).
Генетика (семейная гиперхолестеринемия).
Гипотиреоз, диабет, ожирение.
Болезни почек, алкоголизм.

Симптомы:

Атеросклероз (боли в сердце, хромота, инсульты).
Ксантомы (жировые бляшки на коже, веках).
Липоидная дуга роговицы (белый ободок вокруг радужки).
Панкреатит (при триглицеридах > 10 ммоль/л).

Как нормализовать уровень липопротеинов?

При повышенном ЛПНП/триглицеридах:

Диета: меньше животных жиров, больше клетчатки (овощи, овсянка).
Спорт: 150 мин/неделю аэробных нагрузок.
Лекарства: статины (розувастатин), фибраты (фенофибрат).

При пониженном ЛПВП:

Омега-3 (рыбий жир, льняное масло).
Отказ от курения.
Умеренное потребление красного вина (по согласованию с врачом).

Когда сдавать анализы?

После 40 лет – раз в 5 лет (если нет рисков).
При ожирении, диабете, гипертонии – ежегодно.
Если у родственников ранние инфаркты/инсульты.

Важно: Интерпретировать липидограмму должен врач с учетом возраста, пола и сопутствующих болезней!