Пробиотики

Lactobacillus fermentum ME-3

Идентификация и таксономия

  • Полное научное название: Lactobacillus fermentum ME-3
  • Коллекционные номера: DSM 14241, ATCC BAA-747
  • Класс бактерий: Грамположительные, факультативно анаэробные палочки
  • Генетические маркеры: Наличие гена gshR, кодирующего глутатионредуктазу; отсутствие генов вирулентности, характерных для патогенных лактобацилл
  • Природный источник обитания: Кишечник человека (выделен из фекалий здоровых добровольцев), ферментированные продукты (кефир, квашеная капуста)
  • Синонимы и устаревшие названия: Нет значимых синонимов; ранее мог классифицироваться как Lactobacillus spp. без уточнения вида
  • Статус безопасности: Имеет статус QPS (Qualified Presumption of Safety) по оценке Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA); GRAS-статус в США; разрешён к использованию в БАДах в РФ (в соответствии с перечнем разрешённых микроорганизмов Минздрава)

История открытия и исследований

Lactobacillus fermentum ME-3 был выделен в 1995 году эстонским исследователем Мариной Mikelsaar и её командой из кафедры микробиологии и вирусологии Тартуского университета. Штамм был изолирован из фекалий здорового взрослого человека и впоследствии охарактеризован как уникальный по способности синтезировать и регенерировать антиоксидант — глутатион.

Первые клинические исследования начались в 2000-х годах, в основном в Эстонии и странах Балтии. Ключевые рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) были проведены в 2007–2011 гг., включая двойные слепые плацебо-контролируемые испытания на тему антиоксидантной активности, модуляции липидного профиля и иммунного ответа. Штамм запатентован (патенты EP1341827B1, US7393676B2) и коммерциализирован компанией Functional Food Center (ныне часть Probiotics International Limited).

Механизм действия

L. fermentum ME-3 взаимодействует с организмом хозяина через несколько ключевых механизмов:

  • Конкурентное исключение патогенов: Штамм адгезируется к эпителию кишечника, создавая физический барьер для колонизации условно-патогенных бактерий, таких как Escherichia coli и Salmonella spp.
  • Выработка метаболитов: Продуцирует молочную кислоту, бактериоцины (натуральные антимикробные пептиды), а также обладает редкой способностью к синтезу и регенерации глутатиона — основного внутриклеточного антиоксиданта. Это делает его уникальным среди классических лактобацилл.
  • Модуляция иммунитета: Активирует TLR-2 рецепторы на поверхности иммунных клеток, способствуя выработке противовоспалительных цитокинов (например, IL-10) и снижению уровня провоспалительных маркеров (TNF-α, IL-6).
  • Влияние на целостность кишечного барьера: Укрепляет плотные контакты (tight junctions) между энтероцитами, что снижает проницаемость кишечной стенки и предотвращает «утечку кишечника» (leaky gut).

Клинические показания

Основные

  • Окислительный стресс (в контексте комплексной поддержки)
  • Дисбаланс микробиоты кишечника (дисбиоз)
  • Поддержка липидного обмена (модуляция уровня холестерина)
  • Профилактика инфекций верхних дыхательных путей

Исследуемые

  • Несколько исследований указывают на потенциал штамма при метаболическом синдроме и инсулинорезистентности, однако данные ограничены.
  • Изучается влияние на печеночные ферменты и маркеры неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).
  • Активно исследуется роль в профилактике и терапии воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), но пока без достаточной доказательной базы для рекомендаций.

Практическое применение: сценарии использования

Сценарий 1: Хроническая усталость и частые ОРВИ
Пациент 45 лет, офисный работник, жалуется на усталость, снижение концентрации, 4–5 простуд в год. В анализах — признаки окислительного стресса (повышенный MDA, сниженный общий антиоксидантный статус). Выбирается ME-3 из-за его доказанной способности повышать уровень глутатиона. Ожидается накопительный эффект: первые изменения — через 4–6 недель. Подчеркивается, что пробиотик не заменяет режим дня, питание и вакцинацию.

Сценарий 2: Дисбиоз после антибиотиков
Женщина 32 лет, получила курс антибиотиков при инфекции мочевыводящих путей, отмечает вздутие, нестабильный стул. ME-3 выбирается за счёт его устойчивости к антибиотикам (включая ампициллин) и способности поддерживать антиоксидантный баланс. Приём начинается одновременно с антибиотиком (с интервалом 2–3 часа). Эффект — постепенное восстановление стула и снижение метеоризма через 2–3 недели.

Сценарий 3: Повышенный холестерин при нормальном весе
Мужчина 50 лет, без ожирения, но с умеренно повышенным ЛПНП. В дополнение к диете и физической активности добавляется ME-3 на основании исследований его влияния на липидный профиль. Ожидается умеренное снижение общего холестерина (в пределах 5–10%) при длительном приёме (3–6 месяцев).

Схемы дозирования и формы выпуска

Форма выпуска Концентрация (КОЕ/г или мл) Рекомендуемая доза Длительность курса Условия хранения
Капсулы (сухая форма) 1–2 млрд КОЕ/капсула 1 капсула 1 раз в день Минимум 4–8 недель Холодильник (2–8 °C), избегать влаги
Порошок для разведения 5–10 млрд КОЕ/доза 1 доза в день 2–3 месяца Холодильник, до вскрытия — при комнатной температуре
Ферментированный напиток (кефир с ME-3) 100 млн – 1 млрд КОЕ/100 мл 100–200 мл в день Постоянный приём Холодильник, срок хранения — до 7 дней

Особенности приёма: Препараты ME-3 рекомендуется принимать во время или сразу после еды — кислота в желудке снижается, что повышает выживаемость бактерий. При одновременном приёме с антибиотиками — интервал не менее 2–3 часов. Детям старше 3 лет доза аналогична взрослой, но подбирается индивидуально. Безопасность у детей младше 3 лет не установлена.

Побочные эффекты и реакция Герксхаймера

У большинства людей штамм переносится хорошо. Возможны лёгкие и временные побочные эффекты:

  • Вздутие живота
  • Увеличение газообразования
  • Временное изменение консистенции стула (обычно нормализуется в течение 1–2 недель)

Реакция, напоминающую реакцию Герксхаймера (усиление симптомов на фоне гибели патогенов), у ME-3 описывают редко, но возможна у пациентов с выраженным дисбиозом.

Практические стратегии минимизации

  • Начинайте с пониженной дозы (например, 1/2 капсулы) в течение 3–5 дней, затем переходите на полную.
  • При усилении симптомов в первую неделю — снизьте дозу или временно прервите приём на 2–3 дня, затем возобновите с меньшей дозы.
  • Прекратите приём при признаках непереносимости: сильная диарея, кожная сыпь, одышка. Также — при подозрении на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике), особенно при хроническом вздутии и синдроме раздражённой кишки (СРК).

Противопоказания и предостережения

  • Абсолютные: Синдром короткой кишки, острый панкреатит, тяжёлый иммунодефицит (включая ВИЧ с CD4 < 200, после трансплантации), катетер в центральной вене.
  • Относительные: Злокачественные новообразования на фоне химиотерапии, декомпенсированные заболевания печени.
  • Особые группы: Беременность и лактация — данные безопасности ограничены, но штамм считается низкорисковым; рекомендуется обсудить с врачом. Дети до 3 лет — не рекомендованы без консультации педиатра.

Аналоги и синергисты

Штамм Зона действия Устойчивость к кислоте/желчи Доказательная база (РКИ) Совместимость
L. fermentum ME-3 Тонкий и толстый кишечник Высокая Около 15 РКИ, включая плацебо-контролируемые Совместим с большинством лактобацилл и бифидобактерий
L. reuteri DSM 17938 Тонкий кишечник Умеренная Более 30 РКИ (диарея, колики у младенцев) Хорошо сочетается, синергия в снижении патогенов
L. rhamnosus GG Тонкий кишечник Высокая Одна из самых изученных (100+ РКИ) Можно комбинировать, особенно при антибиотикоассоциированной диарее
Bifidobacterium longum BB536 Толстый кишечник Умеренная Около 20 РКИ (иммунитет, ЖКТ) Синбиотик с ME-3 усиливает антиоксидантный эффект

ME-3 особенно эффективен в комбинации с пребиотиками (инулин, ФОС) и другими пробиотиками, образуя синбиотические комплексы. Его антиоксидантный профиль дополняется противовоспалительным действием бифидобактерий.

Питание и пребиотики на фоне приёма

Для поддержки колонизации ME-3 рекомендуется:

  • Пребиотики: Инулин, фруктоолигосахариды (ФОС), резистентный крахмал (из охлаждённого картофеля, бобовых). Эти волокна стимулируют рост полезных бактерий, включая ME-3.
  • Продукты, которые стоит ограничить: Сахар, рафинированные углеводы, ультраобработанная пища — способствуют росту патогенов и подавляют пробиотики.
  • Ферментированные продукты: Кефир, квашеная капуста, комбуча — могут дополнять приём, но не заменяют стандартизированные препараты. Важно: содержание ME-3 в них не гарантировано.

Выращивание в домашних условиях

Штамм L. fermentum ME-3 не рекомендуется культивировать в домашних условиях из-за риска контаминации и отсутствия гарантии сохранения штаммовой идентичности. Однако энтузиасты могут использовать его в составе кефирных зерен или заквасок, если получили культуру в лиофилизированной форме.

  • Питательная среда: Обезжиренное молоко, овсяный или рисовый отвар.
  • Источники углеводов: Лактоза (в молоке), глюкоза (5–10 г/л) — для усиления ферментации.
  • Температурный режим: 37 °C, длительность инкубации — 18–24 часа.
  • Аэрация: Анаэробные условия — ёмкость плотно закрывать, можно использовать гидрозатвор.
  • Признаки успеха: pH ниже 4,5, слегка кисловатый вкус, отсутствие плесени, однородная консистенция.
  • Меры стерильности: Все ёмкости стерилизовать кипячением, использовать чистые ложки, избегать контакта с воздухом.
  • Хранение и пассирование: Маточную культуру хранить в холодильнике, пересевать каждые 5–7 дней. Для терапевтических целей домашнее культивирование не рекомендуется — невозможно контролировать КОЕ и стерильность.

⚠️ Предупреждение: Домашнее культивирование не гарантирует стерильность и точную концентрацию КОЕ; для терапевтических целей предпочтительны сертифицированные препараты.

Сохранение эффекта после отмены

L. fermentum ME-3 является транзиторным штаммом — он не колонизирует кишечник навсегда и вымывается в течение 1–3 недель после отмены. Однако исследования показывают, что даже кратковременный приём может приводить к устойчивым изменениям в микробиоте и метаболоме (например, повышение уровня глутатиона сохраняется до 3 месяцев).

Стратегии закрепления эффекта:

  • Периодический приём (например, 1 месяц в квартал)
  • Длительные курсы (3–6 месяцев) при хронических состояниях
  • Поддержка диетой, богатой клетчаткой, и снижение стресса

При хронических заболеваниях (например, постоянный окислительный стресс) может потребоваться постоянный приём. Однако решение принимается индивидуально и обсуждается с врачом.

Долгосрочная безопасность

Штамм ME-3 применяется более 20 лет, включая длительные исследования (до 6 месяцев непрерывного приёма). Побочные эффекты редки и носят доброкачественный характер. Анализ генома не выявил генов устойчивости к антибиотикам с риском горизонтального переноса. Тем не менее, рекомендуется соблюдать осторожность при длительном приёме у лиц с ослабленным иммунитетом.

Мониторинг включает наблюдение за ЖКТ-симптомами, при необходимости — контроль маркеров воспаления и окислительного стресса. Рутинные анализы микробиоты не обязательны.

Заключение

Lactobacillus fermentum ME-3 — это представитель классических пробиотиков с уникальным функционалом: сочетание антимикробной активности, иммуномодуляции и, главное, антиоксидантного действия за счёт синтеза глутатиона. Это делает его ценным компонентом в протоколах поддержки при окислительном стрессе, дисбиозе и метаболических нарушениях.

Штамм имеет умеренную, но качественную доказательную базу, включая РКИ. Он безопасен для большинства людей, но не заменяет основное лечение. Его место — в составе комплексного подхода, включая питание, образ жизни и, при необходимости, медикаментозную терапию.

Перспективы исследований включают изучение влияния ME-3 на старение, нейровоспаление и микробиота-кишечник-мозг ось. Однако для расширения клинического применения необходимы более масштабные многоцентровые исследования.