Холестерин липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП)

ЛПОНП (Липопротеины очень низкой плотности) – роль в организме, нормы и отклонения

ЛПОНП (VLDL) – это частицы, синтезируемые в печени, которые переносят триглицериды (ТГ) из печени в ткани. Они играют ключевую роль в жировом обмене, но их избыток способствует развитию атеросклероза.

Функции ЛПОНП в организме

Транспорт триглицеридов – ЛПОНП доставляют ТГ к мышцам (для энергии) и жировой ткани (для хранения).
Предшественник ЛПНП («плохого холестерина») – после отдачи триглицеридов ЛПОНП превращаются в ЛПНП.
Участие в метаболизме – при распаде ЛПОНП высвобождаются свободные жирные кислоты, используемые как источник энергии.

Норма ЛПОНП в крови

Прямое измерение ЛПОНП сложно, поэтому их уровень обычно рассчитывают по триглицеридам:
ЛПОНП (ммоль/л) = ТГ ÷ 2,2

Нормальный уровень: 0,26–1,04 ммоль/л (или 10–40 мг/дл)
Пограничный: 1,04–1,5 ммоль/л
Высокий: >1,5 ммоль/л (повышает риск атеросклероза)

Примечание: В некоторых лабораториях ЛПОНП не указывают отдельно, а оценивают по уровню триглицеридов (норма: <1,7 ммоль/л).

Причины и последствия повышенного ЛПОНП

Причины ↑ ЛПОНП:

Ожирение и метаболический синдром – избыток жиров в пище.
Сахарный диабет 2 типа – инсулинорезистентность усиливает синтез ТГ.
Гипотиреоз – замедление липидного обмена.
Хроническая болезнь почек – нарушение выведения жиров.
Генетические нарушения (семейная гипертриглицеридемия).
Алкоголизм – усиливает производство ТГ в печени.
Приём лекарств (кортикостероиды, ретиноиды, бета-блокаторы).

Симптомы и осложнения:

Атеросклероз – ЛПОНП проникают в стенки сосудов, образуя бляшки.
Панкреатит – при очень высоком уровне ТГ (>5,6 ммоль/л).
Жировая дистрофия печени – из-за накопления ТГ.
Ксантомы – жировые отложения на коже (веки, локти).

Пониженный ЛПОНП: причины и последствия

Причины ↓ ЛПОНП:

Голодание или крайне низкожировая диета.
Гипертиреоз – ускоренный метаболизм жиров.
Приём статинов, фибратов.
Редкие генетические заболевания (абеталипопротеинемия).

Симптомы:

Энергетическое истощение – нехватка триглицеридов для питания мышц.
Дефицит жирорастворимых витаминов (A, D, E, K) – так как ЛПОНП участвуют в их транспорте.

Диагностика и лечение

Анализы:

Липидограмма – включает: ЛПОНП (или расчет по ТГ), ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин.
Дополнительно:

Глюкоза крови (исключить диабет).
ТТГ (проверить щитовидную железу).
Печеночные пробы (АЛТ, АСТ).

Лечение при повышенных ЛПОНП:

Диета: Ограничение сахара, алкоголя, трансжиров. Увеличение клетчатки (овощи, овсянка).
Препараты:
Фибраты (Фенофибрат) – снижают ТГ на 30–50%.
Омега-3 (ЭПК/ДГК) – в высоких дозах (2–4 г/сутки).
Статины – если повышен и ЛПНП.
Физическая активность – 150 мин/неделю (ходьба, плавание).

При пониженных ЛПОНП:

Коррекция питания (здоровые жиры: орехи, авокадо, рыба).
Лечение основного заболевания (например, гипертиреоза).

Примеры показателей

Уровень ЛПОНП	Интерпретация
<0,78 ммоль/л	Норма
0,78–1,04 ммоль/л	Пограничный
>1,04 ммоль/л	Высокий риск атеросклероза

Важно: ЛПОНП – не единственный маркер риска. Оценивайте весь липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП) вместе с клинической картиной.