Пробиотики

Eubacterium rectale

Идентификация и таксономия

  • Полное научное название: Eubacterium rectale (вид), штаммы могут варьироваться (например, ATCC 33656); подвиды и штаммы детально не описаны в широкой литературе
  • Коллекционные номера: ATCC 33656, DSM 17629, CCUG 34006, LMG 15917
  • Класс бактерий: Грамположительные, строгие анаэробы
  • Генетические маркеры: Наличие генов, участвующих в ферментации клетчатки и синтезе масляной кислоты (например, but-ген, buk, pta); отсутствие генов вирулентности; устойчивость к лизоциму и способность модулировать иммунные гены через метаболиты
  • Природный источник обитания: Толстый кишечник человека, преимущественно в слепой и восходящей ободочной кишке
  • Синонимы и устаревшие названия: Ранее включался в группу Eubacterium limosum и Clostridium cluster XIVa; в настоящее время классифицируется как отдельный вид в семействе Lachnospiraceae
  • Статус безопасности: Не имеет официального статуса GRAS (FDA) или QPS (EFSA) как отдельный штамм; рассматривается как комменсальная, условно безопасная бактерия; в России не зарегистрирован как компонент БАДов или лекарств

История открытия и исследований

Eubacterium rectale был впервые выделен в 1970-х годах из фекалий здоровых людей в рамках изучения анаэробной микрофлоры толстого кишечника. Его систематическое описание и выделение в отдельный таксон произошло благодаря развитию молекулярных методов, включая секвенирование 16S рРНК. Бактерия оказалась ключевым представителем кластера XIVa семейства Lachnospiraceae, который доминирует в микробиоте здорового человека.

Научный интерес к E. rectale резко возрос в 2000-х годах в связи с данными метагеномных исследований, показавших его снижение при таких состояниях, как воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), ожирение, диабет 2 типа и синдром раздражённого кишечника (СРК). Клинические исследования пока не включают применение изолированного штамма E. rectale в виде пробиотика, но его ассоциация с благоприятным метаболическим и иммунным профилем активно изучается. Патенты на композиции, содержащие E. rectale, находятся в стадии разработки, но коммерческих препаратов с этим штаммом на рынке пока нет.

Механизм действия

Eubacterium rectale действует преимущественно через метаболическую активность и взаимодействие с кишечным эпителием:

  • Конкурентное исключение патогенов: Занимает экологическую нишу в толстом кишечнике, конкурируя за субстраты и пространство, что затрудняет колонизацию патогенными видами.
  • Выработка метаболитов: Один из основных продуцентов масляной кислоты (SCFA) — ключевого источника энергии для колоноцитов. Масляная кислота способствует поддержанию кислой среды, угнетающей рост патогенов, и усиливает регенерацию слизистой.
  • Модуляция иммунитета: Через SCFA активирует G-протеинсопряжённые рецепторы (GPR43, GPR109A) на иммунных клетках, подавляя продукцию провоспалительных цитокинов (например, IL-6, TNF-α) и способствуя дифференцировке регуляторных T-клеток (Treg).
  • Влияние на целостность кишечного барьера: Масляная кислота стимулирует экспрессию белков плотных контактов (tight junctions), таких как окклюдина и ZO-1, уменьшая кишечную утечку и системное воспаление.

Клинические показания

Основные

На данный момент E. rectale не одобрен в качестве лекарства или БАДа, поэтому официальных показаний нет. Однако его роль как маркера здоровой микробиоты позволяет рассматривать его в контексте профилактики и вспомогательной терапии.

Исследуемые

  • Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) — низкий уровень E. rectale коррелирует с активностью процесса.
  • Метаболический синдром и инсулинорезистентность — ассоциация с улучшением чувствительности к инсулину.
  • Синдром раздражённого кишечника (СРК) — особенно с запорами (СРК-З), где дефицит SCFA может нарушать моторику.
  • Профилактика колоректального рака — масляная кислота обладает антипролиферативным и проапоптотическим действием на опухолевые клетки.

Практическое применение: сценарии использования

Сценарий 1: Хроническое вздутие и запоры у пациента с СРК-З
Пациент страдает от периодических запоров, тяжести в животе, повышенного газообразования. В анализах микробиоты выявлен дефицит E. rectale и других продуцентов масляной кислоты. В протоколе используется комплексный пробиотик с штаммами, способствующими росту E. rectale (например, через пребиотики). Выбор обусловлен доказанной ролью бактерии в нормализации моторики и барьерной функции. Ожидается накопительный эффект в течение 4–8 недель. Пробиотики не заменяют диетотерапию и коррекцию образа жизни.

Сценарий 2: Рецидивирующие обострения язвенного колита
Пациент находится в ремиссии, но имеет высокий риск рецидива. В составе поддерживающей терапии (наряду с 5-аминосалицилатами) рекомендованы пребиотики, стимулирующие рост E. rectale. Выбор обусловлен данными о его противовоспалительной активности. Эффект оценивается через 2–3 месяца по уровню калпротектина и самочувствию. Важно подчеркнуть: пробиотики не заменяют базисную терапию.

Сценарий 3: Метаболические нарушения у пациента с ожирением
При наличии инсулинорезистентности и дисбиоза с дефицитом SCFA-продуцентов рассматривается стратегия восстановления микробиоты. E. rectale — один из ключевых объектов воздействия. Пациенту рекомендуются резистентный крахмал и ферментированные продукты. Ожидания — улучшение метаболических маркеров (глюкоза, HbA1c) на фоне комплексного подхода.

Схемы дозирования и формы выпуска

Поскольку E. rectale не выпускается в виде монопробиотика, данные приведены для перспективных и исследуемых форм.

Форма выпуска Концентрация (КОЕ/г или мл) Рекомендуемая доза Длительность курса Условия хранения
Капсулы (в составе комплекса) 109–1010 КОЕ/доза 1 капсула в день 8–12 недель Холодильник (2–8 °C), защита от влаги
Порошок (синбиотик) 5×109–1010 КОЕ + пребиотик 1 доза в день 3–6 месяцев Прохладное сухое место
Ферментированные продукты (экспериментальные) Не стандартизировано 50–100 мл/день Постоянно Холодильник

Особенности:
— Приём — во время или после еды (для снижения воздействия кислоты).
— У детей: аналогичные дозы, но с учётом возраста и массы тела; применение только под контролем врача.
— Совместимость с антибиотиками: интервал не менее 2–3 часов; предпочтительно приём после курса антибиотиков.

Побочные эффекты и реакция Герксхаймера

Побочные эффекты при приёме пробиотиков, способствующих росту E. rectale, обычно лёгкие: временное усиление газообразования, вздутие, изменение консистенции стула. Реакция Герксхаймера (усиление симптомов на фоне гибели патогенов) при использовании E. rectale не описана, но возможна при значительном сдвиге микробиоты.

Практические стратегии минимизации

  • Титрование дозы: Начинать с 1/2 дозы в день, постепенно увеличивая в течение 1–2 недель.
  • При усилении симптомов: Снизить дозу или временно прекратить приём на 2–3 дня, затем возобновить с меньшей дозы.
  • Когда прекратить: При появлении болей, диареи, признаков СИБР (хроническое вздутие, ухудшение после углеводов), системных реакций (лихорадка, сыпь).

Противопоказания и предостережения

  • Абсолютные: Синдром короткой кишки, острый панкреатит, тяжёлый иммунодефицит (например, при нейтропении), катетеры в кровеносных сосудах (риск бактериемии).
  • Относительные: Недоношенные дети, пациенты после трансплантации органов, тяжёлая сердечная недостаточность.
  • Особые группы: Беременность и лактация — данные ограниченны, но природное присутствие бактерии в кишечнике позволяет считать её безопасной при осторожном подходе. Дети до 3 лет — только по рекомендации врача.

Аналоги и синергисты

Eubacterium rectale часто действует в синергии с другими SCFA-продуцентами. Ниже — сравнение с ключевыми аналогами.

Штамм Зона действия Устойчивость к желудочному соку Доказательная база (РКИ) Возможность совместного приёма
Faecalibacterium prausnitzii Толстый кишечник Низкая (анаэроб) Высокая (более 50 РКИ) Да, синергия по SCFA и противовоспалительному эффекту
Akkermansia muciniphila Слизистый слой толстой кишки Средняя (чувствительна к кислороду) Средняя (активно изучается) Да, улучшает барьерную функцию и метаболизм
Bifidobacterium adolescentis Тонкий и толстый кишечник Средняя Высокая Да, синбиотик с инулином усиливает рост E. rectale
Lactobacillus reuteri DSM 17938 Тонкий кишечник, желудок Высокая Очень высокая Да, но разные ниши; комплементарное действие

Питание и пребиотики на фоне приёма

Для поддержки колонизации E. rectale важна диета, богатая ферментируемыми волокнами:

  • Рекомендуемые пребиотики: Иннулин, фруктоолигосахариды (ФОС), резистентный крахмал (тип 3, например, в остывшем картофеле, рисе), пектины.
  • Продукты для ограничения: Сахар, ультраобработанные продукты, трансжиры — они способствуют росту патогенных бактерий и подавляют продуцентов SCFA.
  • Ферментированные продукты: Кефир, квашеная капуста, темпе, мисо — могут косвенно поддерживать среду, благоприятную для E. rectale, но не содержат его напрямую.

Выращивание в домашних условиях

Eubacterium rectale — строгий анаэроб, что делает его выращивание в домашних условиях крайне сложным и небезопасным. Тем не менее, энтузиасты могут попробовать создать условия для роста анаэробных бактерий.

  • Питательная среда: Отвар овса или риса + инулин (5–10 г/л) или глюкоза (5 г/л). Можно добавить витаминный комплекс (B1, B12, фолиевая кислота).
  • Источники углеводов: Резистентный крахмал (10 г/л), инулин (5–8 г/л).
  • Температурный режим: 37 °C, длительность инкубации — 24–72 часа.
  • Аэрация: Строго анаэробные условия. Можно использовать банку с водяным затвором или герметичную ёмкость с инертным газом (азот).
  • Признаки ферментации: Понижение pH (до 5,5–6,0), лёгкое пенообразование, кисловатый запах, отсутствие плесени.
  • Меры стерильности: Стерилизация посуды (кипячение или автоклавирование), использование чистых ингредиентов, работа в чистом помещении.
  • Хранение маточной культуры: Возможна пересадка каждые 3–5 дней в свежую среду. Хранение в холодильнике на 1–2 недели.

⚠️ Предупреждение: Домашнее культивирование не гарантирует стерильность, точную концентрацию КОЕ или отсутствие контаминации патогенами. Для терапевтических целей предпочтительны сертифицированные препараты с клинически изученными штаммами.

Сохранение эффекта после отмены

Eubacterium rectale — транзиторный вид: при отмене пробиотика или пребиотика его уровень в микробиоте снижается. Исследования показывают, что длительное поддержание его популяции возможно только при постоянном поступлении пребиотиков и здоровом образе жизни.

  • Эффект сохраняется у некоторых пациентов до 2–3 месяцев после отмены, особенно при изменении диеты.
  • Стратегии закрепления: длительные курсы (3–6 месяцев), периодический приём (1 курс в 3–6 месяцев), переход на пребиотическое питание.
  • При хронических состояниях (например, ВЗК, СРК) может потребоваться постоянный приём пребиотиков или пробиотиков.

Долгосрочная безопасность

Данные о многолетнем приёме E. rectale отсутствуют, поскольку он не используется как монопробиотик. Однако как комменсальная бактерия, присутствующая у здоровых людей, считается безопасной. Риск горизонтального переноса генов устойчивости к антибиотикам теоретически возможен, но для E. rectale не описан. Рекомендуется мониторинг состояния кишечника и общего самочувствия при длительном приёме.

Заключение

Eubacterium rectale — ключевой представитель здоровой микробиоты толстого кишечника, играющий важную роль в производстве масляной кислоты, поддержании барьерной функции и модуляции воспаления. Хотя он пока не доступен в виде монопробиотика, его уровень служит маркером микробиотического здоровья. В клинической практике стратегии, направленные на стимуляцию его роста (через пребиотики и синбиотики), включаются в протоколы при ВЗК, СРК и метаболических нарушениях. Перспективы исследований связаны с разработкой живых биотерапевтических препаратов на его основе. Пациентам рекомендуется обсудить возможность включения таких стратегий с врачом, особенно при хронических заболеваниях ЖКТ.