Анализы

Базофилы (BASO)

Идентификация и биохимия

Полное название: Базофилы (BASO) — это тип гранулоцитов, составляющих небольшую фракцию лейкоцитов в периферической крови. Анализ «Базофилы» в клинической лабораторной диагностике означает количественное определение базофилов в крови, как правило, в рамках общего анализа крови с лейкоцитарной формулой.

Синонимы: BASO, базофильные гранулоциты, базофилы в крови, процент или абсолютное количество базофилов.

Генетическая основа: Развитие и дифференцировка базофилов регулируются рядом транскрипционных факторов, включая GATA1, C/EBPα и PU.1, однако сами базофилы не характеризуются уникальным маркерным белком, кодируемым одним специфическим геном. На поверхности базофилов экспрессируются высокий аффинитет к Fc-рецептору IgE (FcεRI), CD123, CD203c и CD9, которые используются в проточной цитометрии для идентификации.

Молекулярная масса и форма: Анализ базофилов не измеряет конкретный белок или молекулу, а определяет количество клеток. Соответственно, молекулярная масса как таковая не применима. Базофилы — это зрелые лейкоциты с крупными цитоплазматическими гранулами, содержащими гистамин, гепарин, хемокины и другие медиаторы воспаления.

LOINC-коды: LOINC-коды для базофилов зависят от формы представления результата и платформы анализа. Примеры: 705-3 (BASO #), 706-1 (BASO %). Однако точный LOINC-код может отличаться в зависимости от лаборатории, используемой автоматической гематологической системы и формата отчёта.

SNOMED CT-коды: 275890003 (Basophil count), 429871000 (Basophil percentage). Также могут использоваться более специфичные коды в зависимости от контекста (например, при патологических отклонениях).

Физиологическая роль

Базофилы образуются в костном мозге из миелоидных предшественников под действием цитокинов, в первую очередь интерлейкина-3 (IL-3), а также гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора (GM-CSF) и тиреоидного гормона. Они циркулируют в периферической крови в течение 1–2 дней, после чего мигрируют в ткани, где могут доживать до нескольких недель.

Ключевые функции базофилов:

  • Аллергические реакции I типа: Базофилы экспрессируют высокий аффинитет к FcεRI, который связывает IgE. При повторном контакте с аллергеном происходит кросс-связывание IgE, активация клетки и дегрануляция с высвобождением гистамина, лейкотриенов (например, LTC4) и провоспалительных цитокинов (IL-4, IL-13).
  • Иммунный ответ против паразитов: Базофилы участвуют в защите от гельминтов, способствуя активации эозинофилов и дифференцировке Т-хелперов 2 типа (Th2).
  • Регуляция воспаления и ангиогенеза: Выделяя гепарин и сосудорасширяющие вещества, базофилы модулируют проницаемость сосудов и могут участвовать в заживлении тканей.
  • Сигнальные пути: Активация базофилов включает каскады, опосредованные Syk-киназой, MAP-киназами (ERK, p38), NF-κB и JAK-STAT. IL-3 синергически усиливает реакцию на IgE-опосредованную активацию через повышение экспрессии FcεRI.

Патофизиология

Повышение уровня базофилов (базофилия):

  • Аллергические заболевания: Хроническая крапивница, астма, аллергический ринит. Базофилия может быть умеренной, но функциональная активность клеток повышена.
  • Паразитарные инфекции: Особенно гельминтозы (например, аскаридоз, шистосомоз). Связано с Th2-иммунным ответом и повышенным уровнем IL-3 и IL-4.
  • Миелопролиферативные новообразования: Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ), мастоцитоз, поликистоз костного мозга. В ХМЛ базофилия может быть выраженной (>3%) и служить прогностическим маркером.
  • Аутоиммунные состояния: Ревматоидный артрит, язвенный колит. Базофилы могут участвовать в хроническом воспалении.
  • Гипотиреоз: Умеренная базофилия иногда наблюдается при недостатке тиреоидных гормонов.
  • Реактивные состояния: После спленэктомии, при хронических инфекциях или воспалении.

Снижение уровня базофилов (базопения):

  • Аллергические реакции немедленного типа (острая фаза): Массивная дегрануляция базофилов при анафилаксии может временно снижать их число в крови.
  • Острые инфекции: Особенно бактериальные, сопровождающиеся выбросом кортизола и цитокинов, подавляющих базофильный ответ.
  • Гипертиреоз: Снижение базофилов может быть связано с ускорением метаболизма и подавлением миелоидного ростка.
  • Стресс, СКВ, иммуносупрессия: При системной красной волчанке (СКВ) и приёме глюкокортикоидов наблюдается снижение базофилов.

Референсные значения

Показатель Единица измерения Референсный интервал (взрослые) Зависимость от возраста/пола Примечания
Базофилы, абсолютное значение ×10⁹/л 0,00–0,06 Стабильно низкие значения у взрослых; у детей до 2 лет может быть до 0,1×10⁹/л Значения зависят от метода и оборудования
Базофилы, процент от лейкоцитов % 0–1% Не зависит от пола; у новорождённых — до 1,5% Обычно не превышает 1% у здоровых взрослых

Примечание: Референсные значения могут варьироваться в зависимости от лаборатории, используемого гематологического анализатора (например, Sysmex, Beckman Coulter, Abbott) и популяционных особенностей. Некоторые системы могут не выделять базофилы отдельно при низком содержании.

Методы определения

Определение базофилов проводится в рамках общего анализа крови с лейкоцитарной формулой. Основные методы:

  • Автоматический гематологический анализ: Используются методы светорассеяния, электрического сопротивления (метод Культера) и флюоресцентной цитометрии. Современные анализаторы (например, Sysmex XN-9000) применяют флуоресцентные красители для дифференциации лейкоцитов, включая базофилы.
  • Микроскопия мазка крови: Золотой стандарт при сомнительных автоматических результатах. Позволяет исключить интерференцию атипичных клеток (например, бластов, атипичных лимфоцитов).
  • Проточная цитометрия: Применяется в исследовательских и специализированных клинических целях (например, при подозрении на системный мастоцитоз). Используются антитела к CD123, CD203c, FcεRI, CD9 для точной идентификации базофилов.

Чувствительность методов: Автоматические анализаторы имеют высокую чувствительность при нормальных и повышенных значениях, но могут давать ложные результаты при очень низких уровнях базофилов. Проточная цитометрия более точна, но не рутинна.

Преаналитические требования:

  • Кровь собирается в пробирку с ЭДТА (фиолетовая крышка).
  • Анализ должен быть проведён в течение 24 часов при комнатной температуре (оптимально — в первые 6 часов).
  • Гемолиз, тромбообразование или длительное хранение могут исказить результаты.

Клинические показания

Когда назначают:

  • Оценка лейкоцитарной формулы при подозрении на инфекцию, воспаление, аллергию или гематологическое заболевание.
  • Мониторинг при хроническом миелоидном лейкозе (ХМЛ) — базофилия >3% может указывать на прогрессирование.
  • Диагностика паразитарных инфекций в сочетании с эозинофилией.
  • Оценка аллергического потенциала (в исследовательских условиях — активация базофилов in vitro).

Когда не назначают:

  • Как изолированный маркер без контекста общего анализа крови.
  • Для скрининга аллергии — более информативны специфические IgE, кожные пробы или тест активации базофилов (BAT).
  • При острых состояниях, где требуется немедленная диагностика (например, анафилаксия), базофилы не используются в экстренной оценке.

Интерференции и ограничения

  • Лекарства: Глюкокортикоиды, адреналин, β-блокаторы могут подавлять циркуляцию базофилов. Цитостатики и химиотерапия снижают их количество.
  • Биологические факторы: Гемолиз, липемия, криоглобулины могут вызывать агрегацию клеток и ложные результаты в автоматических анализаторах.
  • Атипичные клетки: Бласты, аномальные лимфоциты или миелоциты могут быть ошибочно классифицированы как базофилы.
  • Ложные результаты: При очень низких абсолютных значениях лейкоцитов автоматические системы могут не определять базофилы. В таких случаях требуется ручной подсчёт.
  • Функциональная активность не оценивается: Анализ показывает количество, но не активность базофилов. Пациент может иметь нормальные цифры, но повышенную реактивность клеток.

Интерпретация и тактика

При повышении базофилов:

  • Оцените клинический контекст: аллергия, паразиты, гематологическая патология.
  • При выраженной базофилии (>2% или >0,2×10⁹/л) — исключите ХМЛ: назначьте исследование BCR-ABL1 (ПЦР или FISH), миелограмму при подозрении.
  • При умеренной базофилии на фоне аллергии или паразитоза — проводите этиотропную терапию.
  • Целевые значения при терапии ХМЛ: снижение базофилов до <1% и нормализация лейкоцитарной формулы.

При снижении базофилов:

  • Как правило, не имеет самостоятельного диагностического значения.
  • Оценивайте в комплексе с другими показателями: при анафилаксии — анамнез, триптаза; при инфекции — СРБ, нейтрофилы, температура.

Советы пациенту:

  • Не паникуйте при единичном отклонении — базофилы колеблются в пределах нормы.
  • Сообщите врачу о приёме лекарств, особенно гормонов, антиаллергиков, химиотерапии.
  • При хронических аллергиях или диагнозе ХМЛ — соблюдайте график контрольных анализов.

Связь с другими маркерами

Базофилы интерпретируются в контексте:

  • Общий анализ крови: лейкоциты, эозинофилы, нейтрофилы, тромбоциты, гемоглобин.
  • При аллергии: IgE общий и специфический, триптаза, эозинофилы.
  • При гематологических заболеваниях: BCR-ABL1, JAK2, кариотип, миелограмма, уровень витамина B12 (может быть повышен при ХМЛ).
  • При воспалении: СРБ, СОЭ, ферритин, цитокины (IL-6, TNF-α).
  • Паразитарные маркеры: антитела к гельминтам, анализ кала на яйца глист.

Особое значение имеет соотношение базофилов и эозинофилов: одновременное повышение (эозино-базофильная реакция) типично для аллергии и паразитозов.

Вывод

Базофилы — редкие, но функционально значимые гранулоциты, участвующие в аллергических реакциях, защите от паразитов и хроническом воспалении. Их количественное определение в крови входит в стандартный анализ лейкоцитарной формулы. Повышение базофилов может указывать на аллергию, паразитоз, гипотиреоз или миелопролиферативные заболевания, особенно ХМЛ. Снижение — менее информативно, но наблюдается при стрессе, острых инфекциях и анафилаксии. Интерпретация требует учёта клинической картины, других лабораторных данных и методических ограничений. Изолированное отклонение базофилов редко имеет диагностическую ценность без контекста.