Пробиотики

Lactobacillus casei subsp. pseudoplantarum

Идентификация и таксономия

  • Полное научное название: Lactobacillus casei subsp. pseudoplantarum
  • Коллекционные номера: DSM 20075, ATCC 334, CCUG 31410, LMG 6906 (указаны для типа вида; точные номера для отдельных штаммов подвида могут различаться)
  • Класс бактерий: Грамположительные, факультативно анаэробные, неспорообразующие палочки
  • Генетические маркеры: Наличие генов, кодирующих лактатдегидрогеназу (ldh), бактериоцины (например, plantaricin), а также гены, участвующие в метаболизме лактозы и олигосахаридов. Отсутствие генов вирулентности, характерных для патогенных лактобактерий
  • Природный источник обитания: Кишечник человека и животных, ферментированные молочные продукты (кефир, йогурт, сыр), овощные закваски (квашеная капуста, оливки), растительные субстраты
  • Синонимы и устаревшие названия: Ранее классифицировался как Lactobacillus casei или Lactobacillus paracasei; в некоторых старых источниках может встречаться как L. casei subsp. alactosus или ошибочно отождествляться с L. plantarum
  • Статус безопасности: Обладает статусом QPS (Qualified Presumption of Safety) по оценке Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA); в США — GRAS (Generally Recognized As Safe) для использования в пищевых продуктах. В РФ разрешён к применению в составе БАДов и функциональных продуктов

История открытия и исследований

Lactobacillus casei subsp. pseudoplantarum был впервые выделен в середине XX века в ходе микробиологического анализа ферментированных молочных продуктов. Его таксономия долгое время оставалась спорной: из-за близости к L. casei, L. paracasei и L. plantarum штаммы часто переклассифицировались. Современная молекулярная идентификация (на основе анализа 16S rRNA, pheS, rpoA и других генов) позволила выделить pseudoplantarum как отдельный подвид в пределах вида L. casei.

Ключевые исследования проводились с 1980-х по 2010-е годы, в основном в рамках изучения пробиотических свойств лактобактерий в молочных продуктах. Несколько штаммов, идентифицированных как L. casei subsp. pseudoplantarum, были запатентованы производителями ферментов и заквасок (например, в составе европейских и японских йогуртовых культур). Однако, в отличие от таких штаммов, как L. rhamnosus GG или L. reuteri DSM 17938, L. casei subsp. pseudoplantarum не стал основой отдельного зарегистрированного пробиотического препарата. Его изучение в основном ограничено in vitro моделями и исследованиями на животных.

Клинические испытания, посвящённые именно этому подвиду, крайне ограничены. Большинство данных получены на уровне вида L. casei или L. paracasei, что требует осторожности при экстраполяции эффектов.

Механизм действия

Lactobacillus casei subsp. pseudoplantarum действует как классический представитель лактобацилл, оказывая влияние на микробиоту и хозяина через несколько ключевых механизмов:

  • Конкурентное исключение патогенов: Бактерия адгезируется к эпителию кишечника, занимая рецепторные сайты и препятствуя колонизации патогенами, такими как Salmonella, Escherichia coli и Clostridioides difficile.
  • Выработка метаболитов: Производит молочную кислоту (L- и D-формы), что снижает pH в просвете кишечника и угнетает рост патогенной флоры. Также могут синтезироваться бактериоцины — антимикробные пептиды с узким спектром действия. Некоторые штаммы способны к выработке короткоцепочечных жирных кислот (SCFA), особенно ацетата.
  • Модуляция иммунитета: Взаимодействует с иммунными клетками через TLR-2 и TLR-4, способствуя балансировке продукции цитокинов. В исследованиях in vitro показано снижение уровня провоспалительных цитокинов (IL-6, TNF-α) и стимуляция выработки IL-10 — противовоспалительного медиатора.
  • Влияние на кишечный барьер: Укрепляет целостность эпителия за счёт стимуляции экспрессии белков плотных контактов (tight junctions), таких как окклюдин и ZO-1. Это снижает проницаемость кишечной стенки (синдром дырявого кишечника) и уменьшает системное воспаление.

Клинические показания

Основные

  • Профилактика и коррекция дисбиоза кишечника, в том числе после антибиотикотерапии
  • Снижение частоты и выраженности функциональных расстройств ЖКТ (вздутие, метеоризм, нерегулярный стул)
  • Поддержка иммунной функции у лиц с повышенной подверженностью ОРВИ

Исследуемые (офф-лейбл)

  • Синдром раздражённого кишечника (СРК) с преобладанием диареи или смешанным типом стула
  • Атопические состояния (экзема, аллергический ринит) у детей — в рамках комплексной терапии
  • Метаболический синдром и инсулинорезистентность — в экспериментальных моделях показано влияние на гликемический контроль
  • Антагонизм к патогенным грибкам рода Candida — преимущественно in vitro

Практическое применение: сценарии использования

Сценарий 1: Вздутие и метеоризм после приёма антибиотиков
Пациент завершил курс антибиотиков и испытывает выраженный дискомфорт в животе, повышенное газообразование. Выбор L. casei subsp. pseudoplantarum обусловлен его способностью к быстрой колонизации тонкого кишечника и выработке молочной кислоты, что создаёт неблагоприятные условия для роста газообразующих бактерий. Ожидается постепенное улучшение в течение 1–2 недель. Важно подчеркнуть, что пробиотик не заменяет диету и восстановление микробиоты требует времени.

Сценарий 2: Частые ОРВИ у взрослого
Лицо с высокой нагрузкой и частыми простудами ищет способ укрепить иммунитет. L. casei subsp. pseudoplantarum может быть выбран как компонент иммуномодулирующего подхода благодаря его воздействию на мукозальный иммунитет. Эффект носит накопительный характер — значимые изменения могут проявиться только через 4–8 недель регулярного приёма.

Сценарий 3: Нарушение стула у ребёнка 5 лет
Ребёнок страдает от нерегулярного стула и лёгкой диареи на фоне стресса в школе. Родители выбирают пробиотик с доказанной безопасностью у детей. В данном случае важно подчеркнуть, что пробиотик — вспомогательное средство, а не замена выявления психологических или диетических причин расстройства.

Схемы дозирования и формы выпуска

Форма выпуска Концентрация (КОЕ/г или мл) Рекомендуемая доза Длительность курса Условия хранения
Капсулы (сухая форма) 1–10 млрд КОЕ 1 капсула в день 2–8 недель Холодильник (2–8 °C), защита от влаги
Порошок для разведения 5–20 млрд КОЕ/пакетик 1 пакетик в день 4–12 недель Холодильник или прохладное место (до 25 °C)
Ферментированные продукты (йогурт, кефир) 10⁶–10⁸ КОЕ/мл 100–200 мл в день Постоянное употребление Холодильник

Особенности приёма: Рекомендуется принимать во время или сразу после еды — это повышает выживаемость бактерий при прохождении желудка. При одновременном приёме с антибиотиками — интервал не менее 2–3 часов. Детям до 12 лет доза может быть снижена в зависимости от возраста и массы тела. Для детей младше 3 лет применение требует консультации с педиатром.

Побочные эффекты и реакция Герксхаймера

У большинства людей L. casei subsp. pseudoplantarum переносится хорошо. Возможные побочные эффекты включают временные явления: лёгкое вздутие, газообразование, изменение консистенции стула. Эти симптомы обычно исчезают в течение 7–10 дней.

Реакция, напоминающую реакцию Герксхаймера (усиление симптомов на фоне гибели патогенов), у пробиотиков не описывают научно, но некоторые пациенты отмечают кратковременное ухудшение самочувствия в первую неделю — вероятно, из-за перестройки микробиоты.

Практические стратегии минимизации

  • Начинайте с пониженной дозы (например, 1/2 капсулы или 1/2 пакетика) в течение 3–5 дней, затем переходите на полную
  • При усилении симптомов — сделать перерыв на 2–3 дня, затем возобновить с меньшей дозой
  • Прекратите приём при появлении стойкого дискомфорта, боли, лихорадки или признаков аллергии. Особое внимание — при подозрении на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике)

Противопоказания и предостережения

Абсолютные противопоказания:

  • Синдром короткой кишки
  • Острый панкреатит
  • Тяжёлый иммунодефицит (включая ВИЧ с CD4 < 200, трансплантационную иммуносупрессию)
  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата

Относительные предостережения:

  • Дети до 3 лет — применение возможно только под контролем врача
  • Беременность и лактация — безопасность данных штаммов считается высокой, но рекомендуется консультация с акушером-гинекологом
  • Наличие центральных венозных катетеров — теоретический риск бактериемии (крайне редок для лактобацилл)

Аналоги и синергисты

Штамм/штаммы Зона действия Устойчивость к желудочному соку и желчи Доказательная база (РКИ) Возможность совместного приёма
L. rhamnosus GG Тонкий кишечник Высокая Очень высокая (более 1000 РКИ) Да — синергия в профилактике диареи
L. plantarum 299v Тонкий и толстый кишечник Очень высокая Высокая (более 50 РКИ) Да — возможен синбиотический эффект
Bifidobacterium longum subsp. infantis Толстый кишечник Средняя Умеренная Да — дополняет спектр действия
Saccharomyces boulardii Вся кишечная полость (дрожжевой пробиотик) Очень высокая (не разрушается антибиотиками) Высокая Да — особенно при антибиотикоассоциированной диарее

Комбинированные препараты, содержащие L. casei subsp. pseudoplantarum с бифидобактериями или дрожжами, могут обеспечивать более широкий спект действия за счёт колонизации разных отделов кишечника.

Питание и пребиотики на фоне приёма

Для поддержки колонизации L. casei subsp. pseudoplantarum важно включать в рацион пребиотики — субстраты, стимулирующие рост полезных бактерий:

  • Предпочтительные волокна: инулин, фруктоолигосахариды (ФОС), галактоолигосахариды (ГОС), резистентный крахмал (в отварном и охлаждённом картофеле, бобовых)
  • Продукты, которые стоит ограничить: сахар, рафинированные углеводы, ультраобработанная пища — они способствуют росту патогенной и условно-патогенной флоры
  • Ферментированные продукты: кефир, йогурт, квашеная капуста, темпе — могут служить дополнительным источником лактобацилл и улучшать микробное разнообразие

Выращивание в домашних условиях

Некоторые штаммы Lactobacillus casei могут быть культивированы в домашних условиях, но идентификация именно подвида pseudoplantarum без лабораторного анализа невозможна. Ниже — общее руководство для энтузиастов.

  • Базовая питательная среда: цельное молоко, овсяный или рисовый отвар, овощной бульон (например, из капусты или моркови)
  • Источники углеводов: лактоза (в молоке), инулин (5–10 г/л), глюкоза (2–5 г/л) — необходимы для ферментации
  • Температурный режим: 30–37 °C
  • Длительность инкубации: 24–48 часов
  • Аэрация: анаэробные условия предпочтительны. Можно использовать банку с герметичной крышкой или систему с гидрозатвором
  • Признаки успешной ферментации: снижение pH (кисловатый вкус), загустение, отсутствие плесени, характерный кисломолочный запах
  • Меры стерильности: все ёмкости и инструменты — кипячёные; руки — вымыты; избегать контакта с воздухом и посторонними поверхностями
  • Хранение маточной культуры: после ферментации часть закваски можно хранить в холодильнике (до 1 недели) или заморозить. Для пассирования — добавлять в свежую питательную среду в соотношении 1:10

⚠️ Предупреждение: домашнее культивирование не гарантирует стерильность, отсутствие патогенов или точную концентрацию КОЕ. Риск контаминации плесенью, дрожжами или патогенными бактериями существует. Для терапевтических целей предпочтительны сертифицированные пробиотические препараты с подтверждённым составом и дозировкой.

Сохранение эффекта после отмены

Lactobacillus casei subsp. pseudoplantarum — транзиторный штамм. Он не колонизирует кишечник надолго и выводится в течение нескольких дней после прекращения приёма. Исследования показывают, что изменения в микробиоте, вызванные кратковременным приёмом, носят временный характер.

Стратегии закрепления эффекта:

  • Длительный приём (8–12 недель) для накопительного действия
  • Периодические курсы (например, 1 месяц в квартал) — при хронических состояниях
  • Изменение диеты в сторону богатой клетчаткой, низкообработанной пищи — способствует устойчивому росту собственных полезных бактерий

Постоянный приём может быть оправдан при хронических функциональных расстройствах ЖКТ, но требует обсуждения с врачом.

Долгосрочная безопасность

Долгосрочные исследования (до 1 года) применения штаммов L. casei не выявили значимых рисков. Однако остаётся теоретическая возможность горизонтального переноса генов устойчивости к антибиотикам, особенно если штамм содержит плазмиды с такими генами. Современные коммерческие штаммы проходят скрининг на отсутствие трансмиссивных генов резистентности.

Рекомендуется:

  • Использовать только штаммы с подтверждённым отсутствием генов устойчивости
  • При длительном приёме — периодически оценивать состояние кишечника (стул, симптомы, при необходимости — анализ кала)
  • Избегать бесконтрольного самолечения у лиц с иммунодефицитом

Заключение

Lactobacillus casei subsp. pseudoplantarum — представитель классических пробиотиков, действующих преимущественно в просвете тонкого кишечника. Его эффекты обусловлены конкурентным исключением патогенов, выработкой молочной кислоты и модуляцией иммунного ответа. Несмотря на отсутствие крупных клинических испытаний именно на этом подвиде, данные по родственным штаммам позволяют рассматривать его как безопасный и потенциально полезный компонент коррекции микробиоты.

В клинической практике он может использоваться в составе комплексной терапии дисбиоза, функциональных расстройств ЖКТ и для поддержки иммунитета. Однако его применение должно быть осознанным: пробиотики не заменяют основное лечение, а их эффект носит индивидуальный и накопительный характер.

Перспективы исследований связаны с более точной идентификацией штаммов, изучением их метаболической активности и потенциальной роли в метаболических и воспалительных заболеваниях. Пока что L. casei subsp. pseudoplantarum остаётся частью «классического арсенала» пробиотиков, требующего дальнейшей научной валидации.