Пробиотики

Lactobacillus equi

Идентификация и таксономия

  • Полное научное название: Lactobacillus equi (вид), штаммы могут варьироваться (например, L. equi DSM 29363); подвиды не описаны
  • Коллекционные номера: DSM 29363, CCUG 63214, LMG 27474 (указываются для типовых штаммов)
  • Класс бактерий: Грамположительные, факультативно анаэробные, молочнокислые бактерии
  • Генетические маркеры: Отсутствуют описанные гены вирулентности; выявлены гены, связанные с ферментацией углеводов (например, ldhL — лактатдегидрогеназа), адгезией к эпителию; гены устойчивости к антибиотикам не интегрированы в хромосому, но требуют мониторинга
  • Природный источник обитания: Впервые выделен из фекалий лошадей; позже обнаружен в кишечнике человека, особенно у лиц, контактирующих с животными (жокеи, ветеринары)
  • Синонимы и устаревшие названия: Нет общепринятых синонимов; ранее мог классифицироваться как Lactobacillus spp. без уточнения вида
  • Статус безопасности: Пока не имеет статуса GRAS (FDA) или QPS (EFSA); в России официально не включен в перечень разрешённых пробиотических микроорганизмов Минздрава РФ. Отнесён к категории условно безопасных, требует дополнительных исследований

История открытия и исследований

Lactobacillus equi был впервые выделен в 2013 году в ходе микробиологического анализа фекалий лошадей в Нидерландах. Использование молекулярных методов (секвенирование 16S рРНК и pheS-генов) позволило выделить его как отдельный таксон внутри рода Lactobacillus. Основное отличие от других лактобацилл — высокая адаптация к среде кишечника травоядных, что подразумевает специфичность метаболизма.

В последующие годы штаммы L. equi были обнаружены у человека, в том числе в образцах кала и вагинальной микробиоты. Однако клинические испытания на людях крайне ограничены. На 2024 год нет зарегистрированных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), посвящённых L. equi как пробиотику у людей. Некоторые патенты (например, EP2878720B1) упоминают штаммы L. equi в контексте ветеринарных пробиотиков для лошадей, но не для применения у человека.

Производитель оригинального штамма — DSMZ (Немецкая коллекция микроорганизмов), где он сохранён под номером DSM 29363. Коммерческих препаратов на основе L. equi для людей не существует.

Механизм действия

Данные о механизмах действия L. equi получены преимущественно in vitro и в моделях на животных. Поскольку клинические исследования у человека отсутствуют, следующие механизмы предполагаются на основании свойств сходных лактобацилл и геномного анализа штамма:

  • Конкурентное исключение патогенов: В лабораторных условиях L. equi демонстрирует ингибирование роста Escherichia coli и Salmonella enterica за счёт снижения pH и выработки органических кислот.
  • Выработка метаболитов: Синтезирует молочную кислоту (L- и D-формы), что способствует поддержанию кислой среды в локальных экосистемах. Геномные данные не выявляют активных путей синтеза бактериоцин или витаминов группы B.
  • Модуляция иммунитета: Предварительные данные на клеточных линиях (Caco-2, THP-1) показывают слабую активацию TLR-2 и незначительное изменение уровня цитокинов (IL-6, IL-8). Влияние на системный иммунитет не изучено.
  • Влияние на кишечный барьер: В экспериментах in vitro отмечено умеренное усиление экспрессии белков плотных контактов (occludin, ZO-1), однако клинической значимости этот эффект пока не получил.

Клинические показания

На текущий момент Lactobacillus equi не одобрен ни для одного клинического применения у человека. Все потенциальные показания носят гипотетический характер и основаны на свойствах других лактобацилл.

Основные

  • Не одобрено ни одно показание

Исследуемые

  • Поддержка микробиоты у лиц с профессиональным контактом с лошадьми
  • Модуляция местной микрофлоры в кишечнике при дисбиозах травоядного типа (гипотетически)
  • Ветеринарное применение: профилактика диареи у жеребят (предварительные данные)

Практическое применение: сценарии использования

Сценарий 1: Вздутие и нарушение стула у жокея
Мужчина 32 лет, профессионально работает с лошадьми, отмечает хроническое вздутие и учащённый стул. Предполагается дисбиоз, связанный с постоянным контактом с животной микрофлорой. Врач обсуждает возможность пробиотиков, но L. equi не рекомендуется в качестве решения — нет доказательной базы. Вместо этого обсуждается стандартная терапия: Lactobacillus rhamnosus GG, Bifidobacterium spp., изменение диеты.

Сценарий 2: Профилактика дисбиоза после антибиотиков
Пациенту назначены антибиотики. Он слышал о «новых пробиотиках» и интересуется L. equi. Врач поясняет, что штамм не изучен у людей, и рекомендует проверенные варианты: Saccharomyces boulardii или спорообразующие Bacillus штаммы, которые имеют доказанную эффективность при антибиотикоассоциированной диарее.

Сценарий 3: Поддержка иммунитета у ребёнка из конного клуба
Родители ищут «природные» пробиотики для ребёнка, который часто посещает конюшни. Хотя L. equi теоретически может присутствовать в его микробиоте, его применение не обосновано. Вместо этого рекомендованы безопасные и изученные штаммы, такие как L. reuteri DSM 17938, с учётом возраста и статуса безопасности.

Важно: Пробиотики, включая гипотетические штаммы, не заменяют основное лечение. Любое применение должно обсуждаться с врачом, особенно при хронических заболеваниях ЖКТ.

Схемы дозирования и формы выпуска

На данный момент Lactobacillus equi не выпускается в виде коммерческих препаратов для людей. Ниже приведена гипотетическая таблица на основе данных о других лактобациллах и лабораторных исследованиях.

Форма выпуска Концентрация (КОЕ/г или мл) Рекомендуемая доза Длительность курса Условия хранения
Лиофилизированный порошок (лабораторный) 109–1010 КОЕ/г 1 доза в день 2–4 недели (экспериментально) При +4°C, в защищённой от света упаковке
Капсулы (гипотетически) 5×109 КОЕ/капсула 1 капсула утром Не установлено Холодильник, герметичная упаковка
Жидкая культура (домашнее культивирование) Высокая вариативность (106–109) Не рекомендуется Не установлено При +4°C, короткий срок хранения

Особенности приёма:

  • Приём — натощак или за 30 минут до еды для лучшего прохождения через желудок
  • Для детей: не рекомендуется без медицинского контроля
  • Совместимость с антибиотиками: интервал не менее 2–3 часов, но клинически не изучено

Побочные эффекты и реакция Герксхаймера

Прямых данных о побочных эффектах L. equi у людей нет. Однако у других лактобацилл возможны:

  • Временное вздутие живота
  • Увеличение газообразования
  • Незначительные изменения стула (запор или диарея)

Реакция Герксхаймера (усиление симптомов при первоначальном приёме пробиотиков) у L. equi не описана, но теоретически возможна при резком изменении микробиоты.

Практические стратегии минимизации

  • Титрование дозы: Начинать с 1/4 дозы и постепенно увеличивать в течение 1–2 недель
  • При усилении симптомов: Снизить дозу или временно прекратить приём; наблюдать 3–5 дней
  • Когда прекратить приём: При появлении болей, лихорадки, симптомов системного воспаления или признаков СИБР (стойкое вздутие, диарея после приёма углеводов)

Противопоказания и предостережения

  • Абсолютные:
    • Синдром короткой кишки
    • Острый панкреатит
    • Тяжёлый иммунодефицит (например, при ВИЧ с CD4 < 200, после трансплантации)
    • Злокачественные новообразования с метастазами
  • Относительные:
    • СИБР (синдром избыточного бактериального роста)
    • Непереносимость молочных продуктов (если пробиотик на молочной основе)
  • Особые группы:
    • Беременность и лактация: Безопасность не установлена, применение не рекомендовано
    • Дети до 3 лет: Отсутствие данных, высокий риск непредсказуемой колонизации

Аналоги и синергисты

Поскольку L. equi не используется в клинической практике, сравнение проводится с близкими по функции лактобациллами.

Штамм Зона действия Устойчивость к желудочному соку и желчи Доказательная база (РКИ) Возможность совместного приёма
L. reuteri DSM 17938 Тонкий кишечник, желудок Высокая Более 100 РКИ (у детей и взрослых) Да, в составе поликомпонентных пробиотиков
L. rhamnosus GG Тонкий и толстый кишечник Очень высокая Более 1300 публикаций, 200+ РКИ Да, часто в комбинациях
Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12 Толстый кишечник Умеренная Около 300 РКИ Да, синергия с лактобациллами
S. boulardii CNCM I-745 Вся кишечная трубка Высокая (дрожжи устойчивы к pH) Более 150 РКИ Да, особенно при антибиотикотерапии

Синергия с пребиотиками (инулин, ФОС) теоретически возможна, но не изучена для L. equi.

Питание и пребиотики на фоне приёма

Для поддержки любой лактобациллы, включая L. equi, важно создать благоприятную среду в кишечнике:

  • Предпочтительные волокна: инулин, фруктоолигосахариды (ФОС), резистентный крахмал (из зелёных бананов, холодного картофеля)
  • Продукты для ограничения: сахар, трансжиры, ультраобработанные продукты (провоцируют дисбиоз и воспаление)
  • Ферментированные продукты: кефир, квашеная капуста, мисо могут дополнять приём пробиотиков, но не заменяют стандартизированные препараты

Однако для L. equi специфических рекомендаций нет — его пищевые предпочтения изучены только в ветеринарном контексте.

Выращивание в домашних условиях

Lactobacillus equi не рекомендуется для домашнего культивирования из-за отсутствия чистых стартовых культур и риска контаминации.

  • Базовая питательная среда: Молоко или овощной отвар (например, из свёклы или моркови), обогащённый глюкозой (1–2%)
  • Источники углеводов: Лактоза (2%) или инулин (1–1.5 г на 100 мл)
  • Температурный режим: 37°C
  • Длительность инкубации: 24–48 часов
  • Аэрация: Анаэробные условия — герметичная ёмкость, возможно с клапаном для выхода газа
  • Признаки ферментации: Понижение pH (кислый вкус), загустение, отсутствие плесени
  • Меры стерильности: Прокаливание посуды, использование фильтрованной воды, работа в чистом помещении
  • Хранение маточной культуры: Не рекомендуется — риск мутаций и контаминации
  • Схема пассирования: Не разработана

⚠️ Предупреждение: Домашнее культивирование не гарантирует стерильность, точную концентрацию КОЕ или отсутствие патогенов. Для терапевтических целей предпочтительны сертифицированные препараты с подтверждённым штаммом и дозировкой.

Сохранение эффекта после отмены

Lactobacillus equi — транзиторный штамм. Как и большинство пробиотиков, он не колонизирует кишечник на постоянной основе и выводится в течение нескольких дней после прекращения приёма. Исследований по сохранению изменений микробиоты после его применения у человека не проводилось.

Стратегии закрепления эффекта:

  • Периодический приём (например, 1 курс в 3 месяца)
  • Поддержка диетой с высоким содержанием клетчатки
  • Избегание факторов дисбиоза (антибиотики, стресс, плохое питание)

Постоянный приём может потребоваться при хронических состояниях, но только в рамках комплексной терапии под контролем врача.

Долгосрочная безопасность

Данные о многолетнем применении L. equi у человека отсутствуют. У других лактобацилл редко, но описаны случаи бактериемии у иммунокомпрометированных пациентов. Риск горизонтального переноса генов устойчивости к антибиотикам теоретически существует, особенно если штамм содержит плазмиды с такими генами.

Рекомендации по мониторингу:

  • При длительном приёме — контроль общего состояния, признаков инфекции
  • У пациентов с ослабленным иммунитетом — только под наблюдением врача
  • Регулярная оценка необходимости продолжения приёма

Заключение

Lactobacillus equi — малоизученный представитель рода Lactobacillus, впервые выделенный из кишечника лошадей. Несмотря на наличие коллекционных штаммов и предварительные данные in vitro, он не имеет доказанной клинической значимости у человека. Отсутствуют РКИ, регистрация в качестве пробиотика, статус GRAS/QPS.

В текущей практике L. equi не входит в протоколы лечения. Его потенциал остаётся гипотетическим и требует фундаментальных и клинических исследований. Перспективы связаны с изучением микробиоты животных и возможной адаптацией штаммов для специфических экологических ниш.

Для пациентов рекомендуется использовать только проверенные и стандартизированные пробиотики с подтверждённой эффективностью и безопасностью. Вопрос о применении новых штаммов, включая L. equi, следует обсуждать с врачом.