Пробиотики

Lactobacillus plantarum Lp-115

Идентификация и таксономия

  • Полное научное название: Lactobacillus plantarum штамм Lp-115
  • Коллекционные номера: DSM 21379, ATCC BAA-793 (аналоги; точный номер штамма Lp-115 может быть коммерческим и не всегда публикуется в открытых коллекциях)
  • Класс бактерий: Грамположительные, факультативно анаэробные
  • Генетические маркеры: Наличие генов, кодирующих синтез бактериоцинов (например, plantaricin), адгезинов (mucin-связывающие белки), ферментов метаболизма углеводов (например, lacZ для лактозы). Отсутствие генов вирулентности, характерных для патогенных бактерий. Изучены гены, участвующие в модуляции иммунного ответа (например, через взаимодействие с TLR-2)
  • Природный источник обитания: Широко распространён в ферментированных продуктах (квашеная капуста, оливки, кефир, йогурт), а также может выделяться из кишечника человека и животных
  • Синонимы и устаревшие названия: Ранее мог классифицироваться как Lactobacillus arabinosus или включаться в группу L. plantarum без дифференциации штаммов. Современная таксономия выделяет L. plantarum как отдельный вид в роде Lactobacillus (семейство Lactobacillaceae)
  • Статус безопасности: Вид L. plantarum в целом имеет статус GRAS (Generally Recognized As Safe, FDA, США) и QPS (Qualified Presumption of Safety, EFSA, ЕС). Штамм Lp-115 входит в состав коммерческих пробиотиков, разрешённых к использованию в БАДах и функциональных продуктах в России и ЕС. Конкретный статус в Минздраве РФ зависит от формы выпуска и регистрации продукта, но как компонент БАДов разрешён

История открытия и исследований

Штамм Lactobacillus plantarum Lp-115 был выделен в ходе скрининга пробиотических культур из традиционных ферментированных продуктов. Хотя точная дата и лаборатория выделения не всегда публикуются (часто штаммы разрабатываются фармацевтическими или биотехнологическими компаниями), Lp-115 активно изучался в контексте поддержки кишечного здоровья и иммунной модуляции.

Ключевые клинические исследования включали рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) на моделях антибиотикоассоциированной диареи, синдрома раздражённого кишечника (СРК) и профилактики респираторных инфекций. В ряде работ показано, что штамм способен снижать частоту диареи при приёме антибиотиков, улучшать перистальтику и снижать маркёры воспаления (например, уровень цитокинов IL-6, TNF-α).

Штамм запатентован и используется в составе коммерческих пробиотиков, в частности, в продуктах компаний, специализирующихся на научно обоснованных штаммах. Производителем оригинального штамма может выступать одна из крупных коллекций (например, DSMZ) или частная биотех-компания, лицензирующая штамм для использования в БАДах.

Механизм действия

Lactobacillus plantarum Lp-115 взаимодействует с организмом хозяина через несколько ключевых механизмов:

  • Конкурентное исключение патогенов: Штамм адгезируется к эпителию кишечника, блокируя места прикрепления для патогенных бактерий, таких как Salmonella, Escherichia coli и Clostridioides difficile.
  • Выработка метаболитов: Производит молочную кислоту, снижающую pH кишечника и подавляющую рост патогенов. Также синтезирует короткоцепочные жирные кислоты (SCFA), включая ацетат и лактат, а также бактериоцины (например, plantaricin), обладающие антимикробной активностью.
  • Модуляция иммунитета: Взаимодействует с Toll-подобными рецепторами (TLR-2, TLR-9) на поверхности иммунных клеток, способствуя балансу между провоспалительными и противовоспалительными цитокинами. В исследованиях отмечено снижение уровня IL-6 и увеличение секреции IL-10.
  • Влияние на целостность кишечного барьера: Укрепляет плотные контакты (tight junctions) между энтероцитами за счёт модуляции экспрессии белков ZO-1, occludin и claudin. Это снижает проницаемость кишечной стенки и уменьшает риск «утечки кишечника» (leaky gut).

Клинические показания

Основные

  • Профилактика и коррекция антибиотикоассоциированной диареи
  • Поддержка при синдроме раздражённого кишечника (СРК) с преобладанием диареи или смешанным типом
  • Иммуномодуляция: снижение частоты респираторных инфекций (ОРВИ) у взрослых и детей
  • Коррекция дисбиоза после кишечных инфекций или длительного приёма антибиотиков

Исследуемые (офф-лейбл)

  • Улучшение метаболического профиля (уровень глюкозы, инсулинорезистентность)
  • Поддержка при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) в ремиссии (в составе комплексной терапии)
  • Снижение маркеров системного воспаления и оксидативного стресса
  • Влияние на психоэмоциональное состояние (оси «кишечник–мозг»), в том числе при тревожности и усталости

Практическое применение: сценарии использования

Сценарий 1: Вздутие и диарея после курса антибиотиков
Пациент перенёс пневмонию, прошёл курс антибиотиков, после чего появилась диарея и метеоризм. Выбирают L. plantarum Lp-115 из-за его доказанной эффективности при антибиотикоассоциированной диарее и высокой устойчивости к антибиотикам и желудочному соку. Ожидается постепенное улучшение в течение 5–7 дней. Важно подчеркнуть, что пробиотик не заменяет терапию основного заболевания, но помогает восстановить микробиоту.

Сценарий 2: СРК с диареей и чувствительность к стрессу
У пациента диагностирован СРК, симптомы усиливаются при стрессе. L. plantarum Lp-115 выбирают за счёт способности модулировать иммунный ответ и поддерживать барьерную функцию кишечника. Эффект накопительный — улучшения становятся заметны через 2–4 недели. Рекомендуется сочетать с изменением питания.

Сценарий 3: Частые простуды у ребёнка
Ребёнок школьного возраста часто болеет ОРВИ. В профилактическом режиме применяется пробиотик с штаммом Lp-115 для модуляции иммунитета. Выбор обусловлен данными о снижении частоты инфекций в педиатрических исследованиях. Эффект оценивается спустя 1–2 месяца приёма.

Схемы дозирования и формы выпуска

Форма выпуска Концентрация (КОЕ/г или мл) Рекомендуемая доза Длительность курса Условия хранения
Капсулы (сухие) 10–50 млрд КОЕ 1 капсула в день 2–8 недель Хранить при +2…+8 °C (некоторые стабильны при комнатной температуре)
Порошок для разведения 5–20 млрд КОЕ/доза 1 доза в день 4–12 недель Хранить в сухом прохладном месте
Ферментированные напитки / йогурты 1–10 млрд КОЕ/порция 1 порция в день Постоянное употребление Холодильник, +4…+6 °C

Особенности приёма:

  • Рекомендуется принимать во время или сразу после еды — пища снижает кислотность желудка и повышает выживаемость бактерий
  • Для детей доза может быть снижена в зависимости от возраста (обычно с 3 лет)
  • При приёме с антибиотиками — интервал не менее 2–3 часов между приёмами

Побочные эффекты и реакция Герксхаймера

Побочные эффекты при приёме L. plantarum Lp-115 обычно легкие и временные. К ним относятся:

  • Временное усиление метеоризма и газообразования (особенно в первую неделю)
  • Изменение консистенции стула (например, лёгкая диарея или запор)
  • Редко — дискомфорт в животе

Реакция, напоминающая реакцию Герксхаймера (усиление симптомов из-за массовой гибели патогенов), у пробиотиков не описана строго, но временное ухудшение состояния возможно из-за перестройки микробиоты.

Практические стратегии минимизации

  • Начинать с пониженной дозы (например, 1/2 капсулы) и постепенно увеличивать в течение 5–7 дней
  • При усилении симптомов в первую неделю — снизить дозу или временно прекратить приём на 2–3 дня
  • Прекратить приём при признаках непереносимости: выраженная боль, рвота, лихорадка, признаки аллергии
  • При подозрении на СИБР (синдром избыточного бактериального роста) — консультация гастроэнтеролога; пробиотики при СИБР могут усугубить симптомы

Противопоказания и предостережения

  • Абсолютные:
    • Синдром короткой кишки
    • Острый панкреатит
    • Тяжёлый иммунодефицит (включая ВИЧ на поздних стадиях, после трансплантации)
    • Бактериемия в анамнезе, ассоциированная с лактобациллами
  • Относительные:
    • Дети до 3 лет (из-за незрелости иммунной системы)
    • Беременность и лактация (в целом безопасно, но рекомендуется консультация врача)
    • Наличие центральных венозных катетеров (риск бактериемии)

Аналоги и синергисты

Штамм Зона действия Устойчивость к кислоте/желчи Доказательная база (РКИ) Совместимость / синергия
L. rhamnosus GG Тонкий кишечник Высокая Один из самых изученных (более 1000 РКИ) Хорошо сочетается; часто используется в комбинациях
L. plantarum 299v Толстый кишечник Высокая Хорошо изучен при СРК и воспалении Функциональный аналог; может использоваться как альтернатива
Bifidobacterium longum BB536 Толстый кишечник Средняя Хорошо изучен при дисбиозе и иммунной поддержке Синергия в синбиотиках; усиливает эффект
Saccharomyces boulardii Вся кишка (дрожжи) Очень высокая (не чувствителен к антибиотикам) Хорошо изучен при диарее Можно принимать одновременно; дополняет действие

Питание и пребиотики на фоне приёма

Для поддержки колонизации L. plantarum Lp-115 рекомендуется:

  • Употреблять продукты с пребиотиками: инулин, фруктоолигосахариды (ФОС), резистентный крахмал (зелёные бананы, охлаждённый картофель, бобовые)
  • Включать в рацион разнообразные растительные волокна: овощи, фрукты, цельнозерновые
  • Ограничить сахар, трансжиры и ультраобработанную пищу — они способствуют росту патогенной флоры
  • Добавлять ферментированные продукты: квашеная капуста, кефир, темпе, мисо — как источник дополнительных пробиотиков

Выращивание в домашних условиях

Штамм Lactobacillus plantarum в целом культивируем, но точная идентификация и поддержание чистоты культуры Lp-115 в домашних условиях невозможна без лабораторного оборудования.

  • Питательная среда: Молоко, овсяный отвар, сок капусты, рисовый бульон
  • Источники углеводов: Лактоза (в молоке), глюкоза (1–2 ч.л. на 1 л), инулин (5–10 г/л)
  • Температурный режим: 30–37 °C
  • Длительность инкубации: 24–72 часа
  • Аэрация: Анаэробные условия предпочтительны — герметичная ёмкость с гидрозатвором или закрытая банка с периодическим выпуском газа
  • Признаки успеха: Понижение pH (кислый вкус), загустение, отсутствие плесени, характерный запах ферментации
  • Меры стерильности: Обработка посуды кипятком или паром, использование чистых ложек, избегание контакта с воздухом и кожей
  • Хранение маточной культуры: В холодильнике (до 1 недели) или заморозка (с потерей активности). Пассирование — перенос 10% старой культуры в свежую среду каждые 2–3 дня при комнатной температуре

⚠️ Предупреждение: Домашнее культивирование не гарантирует стерильность, отсутствие патогенов или точную концентрацию КОЕ. Для терапевтических целей предпочтительны сертифицированные препараты с гарантированной дозировкой и штаммом.

Сохранение эффекта после отмены

L. plantarum Lp-115 — транзиторный штамм, то есть не колонизирует кишечник на постоянной основе. Исследования показывают, что после прекращения приёма концентрация штамма в кале снижается в течение 1–3 недель.

Однако в ряде случаев наблюдается устойчивое изменение состава микробиоты — например, рост популяций полезных бактерий и снижение воспалительных маркеров, что может сохраняться дольше.

Стратегии закрепления эффекта:

  • Длительный приём (курсы по 1–3 месяца с перерывами)
  • Периодическая поддерживающая терапия (например, 1 раз в 3 месяца по 2 недели)
  • Изменение питания — высокое содержание клетчатки и ферментированных продуктов

При хронических состояниях (например, СРК или частые инфекции) может потребоваться постоянный или регулярный приём.

Долгосрочная безопасность

Долгосрочные исследования (до 6–12 месяцев) применения L. plantarum не выявили значимых рисков. Штамм хорошо переносится у взрослых и детей.

Однако остаётся теоретический риск горизонтального переноса генов устойчивости к антибиотикам, особенно если штамм содержит плазмиды с такими генами. В современных штаммах, используемых в пробиотиках, проводится скрининг на отсутствие мобильных генетических элементов, несущих устойчивость.

Рекомендуется мониторинг при длительном приёме у пациентов с ослабленным иммунитетом. В остальных случаях риск минимальный.

Заключение

Lactobacillus plantarum Lp-115 — представитель классических пробиотиков с доказанной эффективностью при нарушениях ЖКТ, иммунной поддержке и профилактике антибиотикоассоциированной диареи. Его преимущества — высокая выживаемость в ЖКТ, способность модулировать иммунитет и укреплять кишечный барьер.

Штамм занимает место в протоколах восстановления микробиоты после антибиотиков, при СРК и в профилактике инфекций. Перспективы исследований включают изучение его влияния на метаболическое здоровье и ось «кишечник–мозг».

Несмотря на доступность в БАДах, применение должно быть осознанным: выбор штамма должен основываться на доказательной базе, а не на маркетинге. Рекомендуется обсудить приём с врачом, особенно при хронических заболеваниях или иммунных нарушениях.