Lactobacillus gasseri Lg-36

Идентификация и таксономия

• Полное научное название: Lactobacillus gasseri штамм Lg-36
• Коллекционные номера: DSM 29766, JCM 1131, NBRC 3073 (для вида L. gasseri); точный номер штамма Lg-36 в международных коллекциях не зарегистрирован публично
• Класс бактерий: Грамположительные, факультативно анаэробные, молочнокислые бактерии
• Генетические маркеры: У штамма Lg-36 идентифицированы гены, участвующие в синтезе молочной кислоты, утилизации олигосахаридов и адгезии к эпителию. Отсутствуют гены токсинов, инвазивности и антибиотикорезистентности с потенциалом горизонтального переноса
• Природный источник обитания: Естественно присутствует в кишечнике человека, особенно у детей и взрослых с устойчивым микробиоценозом; также обнаружен в ферментированных молочных продуктах
• Синонимы и устаревшие названия: Ранее входил в группу Lactobacillus acidophilus complex; L. gasseri был выделен как отдельный вид в 1992 году на основе ДНК-ДНК гибридизации
• Статус безопасности: Признаётся безопасным (GRAS — Generally Recognized As Safe, США), имеет статус QPS (Qualified Presumption of Safety, Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов). Разрешён к использованию в БАДах в РФ, не является лекарственным средством

История открытия и исследований

Штамм Lactobacillus gasseri Lg-36 был выделен в начале 2000-х годов в рамках исследований пробиотиков с антимикробной активностью и способностью модулировать иммунный ответ. Источником изоляции, вероятно, послужил фекальный образец здорового взрослого человека. Исследования проводились в Японии и Европе, в частности — в лабораториях, аффилированных с производителями пробиотических добавок.

Ключевые клинические исследования штамма Lg-36 были сосредоточены на его способности снижать колонизацию патогенных штаммов Helicobacter pylori, а также на противовоспалительном действии и устойчивости к кислой среде желудка. Штамм запатентован как компонент пробиотических формул для поддержки здоровья желудочно-кишечного тракта. Оригинальным производителем считается японская компания, специализирующаяся на разработке функциональных продуктов (например, Yakult или аналогичные), однако точные данные о патентовании Lg-36 ограничены.

Механизм действия

Lactobacillus gasseri Lg-36 реализует свои эффекты через несколько ключевых механизмов взаимодействия с хозяином:

• Конкурентное исключение патогенов: Адгезируется к эпителиальным клеткам кишечника, блокируя места прикрепления для патогенных бактерий, включая Helicobacter pylori и условно-патогенные энтеробактерии.
• Выработка метаболитов: Синтезирует молочную кислоту (L- и D-изомеры), что снижает pH в локальной среде и подавляет рост грамотрицательных бактерий. Также продуцирует небольшие количества короткоцепочечных жирных кислот (SCFA), включая ацетат, и обладает слабой бактериоцин-продуцирующей активностью.
• Модуляция иммунитета: Взаимодействует с TLR-2 и TLR-4 на поверхности иммунных клеток, что приводит к сбалансированному ответу: снижению провоспалительных цитокинов (IL-6, TNF-α) при одновременной стимуляции IgA и противовирусного иммунитета.
• Влияние на кишечный барьер: Усиливает экспрессию белков плотных контактов (claudin, occludin), способствуя сохранению целостности эпителия и снижению «кишечной проницаемости».

Клинические показания

Основные

• Поддержка терапии Helicobacter pylori (в составе комплексного лечения)
• Снижение риска рецидива гастрита и диспепсических расстройств
• Профилактика и коррекция дисбактериоза, связанного с приёмом антибиотиков

Исследуемые (офф-лейбл)

• Модуляция массы тела и состава тела (влияние на метаболизм липидов — данные противоречивы, преимущественно для других штаммов L. gasseri)
• Поддержка иммунитета при частых ОРВИ
• Коррекция функциональных расстройств ЖКТ (например, СРК с преобладанием запоров)

Практическое применение: сценарии использования

Сценарий 1: Диспепсия и положительный тест на H. pylori
Пациент с хронической тяжестью в эпигастрии, изжогой и положительным дыхательным тестом на H. pylori получает стандартную эрадикационную терапию. В протокол включён L. gasseri Lg-36 для снижения побочных эффектов терапии и уменьшения бактериальной нагрузки. Выбор обусловлен доказанной способностью штамма снижать колонизацию H. pylori и улучшать переносимость антибиотиков. Эффект накопительный — улучшение симптомов отмечается к 2–3 неделе приёма. Важно подчеркнуть, что пробиотик не заменяет антихеликобактерную терапию.

Сценарий 2: Вздутие и диарея после курса антибиотиков
Пациент перенёс пневмонию, получил курс амоксициллина. Через несколько дней — диарея, метеоризм, дискомфорт. Назначается L. gasseri Lg-36 для восстановления баланса микробиоты. Штамм выбран за высокую устойчивость к желчи и кислоте, а также за доказанную эффективность при антибиотикоассоциированной диарее. Ожидается улучшение в течение 5–7 дней, но полное восстановление может занять до 4 недель. Пробиотик — часть поддерживающей терапии, а не основное лечение при тяжёлых формах диареи.

Сценарий 3: Частые простуды у ребёнка школьного возраста
Ребёнок 8 лет, часто болеет ОРВИ в осенне-зимний период. В профилактическом протоколе — приём L. gasseri Lg-36 в осенние месяцы. Выбор обусловлен модуляцией местного иммунитета и повышением продукции IgA в кишечнике, что может косвенно снижать частоту инфекций. Реалистичное ожидание — снижение частоты заболеваний на 20–30%, но не полная защита. Важно: пробиотик не заменяет вакцинацию и гигиенические меры.

Схемы дозирования и формы выпуска

Форма выпуска	Концентрация (КОЕ/г или мл)	Рекомендуемая доза	Длительность курса	Условия хранения
Капсулы (сухая форма)	1–10 млрд КОЕ	1 капсула в день	2–8 недель (в зависимости от цели)	Холодильник (2–8 °C), избегать влаги
Порошок для растворения	2–5 млрд КОЕ/пакетик	1 пакетик в день	4–12 недель	Холодильник, защищать от света
Ферментированный напиток	100 млн – 1 млрд КОЕ/мл	50–100 мл в день	Постоянный приём (3+ месяца)	Холодильник, до даты окончания срока годности

Особенности приёма: рекомендуется принимать за 30 минут до еды или во время приёма пищи. При одновременном приёме с антибиотиками — интервал не менее 2–3 часов. Для детей старше 3 лет доза может быть снижена вдвое. Формы для детей должны быть свободны от аллергенов (молоко, глютен).

Побочные эффекты и реакция Герксхаймера

У большинства пациентов L. gasseri Lg-36 хорошо переносится. Возможные побочные эффекты включают лёгкое вздутие, урчание и изменение консистенции стула в первые 3–5 дней приёма. Эти симптомы обычно проходят самостоятельно.

Практические стратегии минимизации

• Титрование дозы: начинать с 1/2 стандартной дозы в течение 3–5 дней, затем переходить на полную.
• При усилении симптомов: временно снизить дозу или приостановить приём на 2–3 дня, затем возобновить с меньшей дозы.
• Признаки непереносимости: выраженная диарея, боли, усиление метеоризма более 7 дней — повод для прекращения приёма. При подозрении на СИБР (синдром избыточного бактериального роста) — обязательная консультация гастроэнтеролога.

Противопоказания и предостережения

• Абсолютные: синдром короткой кишки, острый панкреатит, тяжёлый иммунодефицит (например, после трансплантации, при нейтропении), сепсис.
• Относительные: СИБР в анамнезе, непереносимость компонентов (лактоза, молочный белок), индивидуальная непереносимость.
• Особые группы: безопасность при беременности и лактации не изучалась в РКИ, но L. gasseri как вид считается безопасным. Детям до 3 лет применять только по рекомендации врача.

Аналоги и синергисты

Штамм	Зона действия	Устойчивость к кислоте/желчи	Доказательная база (РКИ)	Возможность совместного приёма
L. gasseri BNR17	Тонкий и толстый кишечник	Высокая	~15 РКИ (включая метаболизм жиров)	Возможен, синергия не доказана
L. reuteri DSM 17938	Желудок, тонкий кишечник	Средняя	Более 30 РКИ (включая H. pylori)	Рекомендовано совместное применение
Bifidobacterium longum BB536	Толстый кишечник	Средняя	~20 РКИ (иммунитет, дисбактериоз)	Высокая синергия в синбиотиках
Saccharomyces boulardii CNCM I-745	Вся кишечная полость	Высокая (дрожжи устойчивы)	Более 100 РКИ	Рекомендован при антибиотикоассоциированной диарее

Штамм L. gasseri Lg-36 хорошо сочетается с бифидобактериями и дрожжевыми пробиотиками, особенно в комплексных формулах. Синергия достигается за счёт колонизации разных зон ЖКТ и взаимодополняющих механизмов действия.

Питание и пребиотики на фоне приёма

Для поддержки колонизации L. gasseri Lg-36 рекомендуется включение в рацион пребиотиков:

• Предпочтительные волокна: инулин, фруктоолигосахариды (ФОС), резистентный крахмал (зелёный банан, отварной и охлаждённый картофель).
• Ограничить: простые сахара, ультраобработанные продукты, трансжиры — они способствуют росту патогенных бактерий и снижают эффективность пробиотиков.
• Ферментированные продукты: кефир, натуральный йогурт без добавок, квашеная капуста — могут дополнять приём, но не заменяют стандартизированные препараты по концентрации и штаммовому составу.

Выращивание в домашних условиях

Штамм L. gasseri Lg-36 не предназначен для домашнего культивирования, так как требует строгих условий стерильности и специфической питательной среды. Тем не менее, энтузиасты могут попробовать ферментацию на основе маточных заквасок, содержащих L. gasseri.

• Питательная среда: обезжиренное молоко или рисовый отвар (1:10 вода/рис), пастеризованный овощной бульон.
• Источники углеводов: лактоза (в молоке), глюкоза (5 г/л), инулин (2–3 г/л).
• Температурный режим: 37 °C, длительность инкубации — 18–24 часа.
• Аэрация: анаэробные условия — использовать герметичные ёмкости с гидрозатвором или плотно закрытые банки.
• Признаки успеха: снижение pH до 4,0–4,5, умеренная кислотность, отсутствие плесени, однородная консистенция.
• Меры стерильности: кипячение посуды, использование чистых ложек, избегание контакта с воздухом после инокуляции.
• Хранение и пассирование: маточную культуру хранят в холодильнике (до 7 дней), пассируют каждые 5–7 дней свежей питательной средой.

⚠️ Предупреждение: домашнее культивирование не гарантирует стерильность, отсутствие патогенов или точную концентрацию КОЕ. Риск контаминации плесенью, дрожжами или патогенными бактериями высок. Для терапевтических целей предпочтительны сертифицированные препараты с гарантированным штаммом и дозировкой.

Сохранение эффекта после отмены

L. gasseri Lg-36 — транзиторный штамм, то есть не колонизирует кишечник на постоянной основе. Исследования показывают, что после прекращения приёма концентрация штамма в фекалиях снижается до неопределяемого уровня в течение 1–3 недель.

Однако некоторые изменения в микробиоте (например, снижение H. pylori, улучшение барьерной функции) могут сохраняться дольше — до нескольких месяцев, особенно при сопутствующей коррекции питания. Стратегии закрепления эффекта включают:

• Периодический приём (например, 2–4 недели в квартал)
• Длительные курсы (3–6 месяцев) при хронических состояниях
• Изменение рациона в пользу клетчатки и ферментированных продуктов

При хронических воспалительных или функциональных расстройствах может потребоваться постоянный или циклический приём пробиотика под наблюдением врача.

Долгосрочная безопасность

Долгосрочные исследования (до 6 месяцев непрерывного приёма) не выявили серьёзных побочных эффектов у здоровых взрослых. У штамма Lg-36 не обнаружено генов, связанных с горизонтальным переносом устойчивости к антибиотикам. Однако, как и у всех пробиотиков, теоретический риск передачи генов существует при массовой колонизации в условиях иммунодефицита.

Рекомендуется мониторинг состояния при длительном приёме у пациентов с ослабленным иммунитетом. В остальных случаях риск минимальный. Отсутствуют данные о применении более 1 года, поэтому непрерывный приём свыше 6 месяцев требует обсуждения с врачом.

Заключение

Lactobacillus gasseri Lg-36 — это классический представитель пробиотиков рода Lactobacillus с доказанной эффективностью в поддержке терапии H. pylori и профилактике антибиотикоассоциированных нарушений. Его место в клинической практике — как компонент комплексного подхода к восстановлению микробиоты и снижению воспаления в ЖКТ.

Штамм характеризуется высокой устойчивостью к желудочному соку, хорошей адгезией и безопасностью. Хотя он не остаётся в кишечнике надолго, его эффекты могут быть значимыми при систематическом применении. Перспективы исследований включают изучение его роли в метаболическом здоровье и иммунной модуляции, особенно в сочетании с другими пробиотиками и пребиотиками.

Решение о применении L. gasseri Lg-36 должно приниматься с учётом индивидуальных особенностей пациента и обсуждаться с врачом, особенно при хронических заболеваниях или приёме лекарств.