Пробиотики

Lactobacillus rhamnosus LR-22

Идентификация и таксономия

  • Полное научное название: Lactobacillus rhamnosus LR-22 (штамм)
  • Коллекционные номера: Информация о депонировании в международных коллекциях (ATCC, DSM, CCUG, LMG) не опубликована в открытых источниках. Штамм LR-22 является коммерческим изолятом, разработанным для функциональных продуктов и БАДов
  • Класс бактерий: Грамположительные, факультативно анаэробные, неспорообразующие палочки
  • Генетические маркеры: У штамма LR-22 предположительно присутствуют гены, ассоциированные с адгезией к эпителию (например, spaC, spaA — типичные для L. rhamnosus), а также гены устойчивости к кислотности и желчи. Гены вирулентности не выявлены. Точные данные по геному LR-22 в публичных базах отсутствуют
  • Природный источник обитания: Предположительно — нижние отделы желудочно-кишечного тракта человека. Штамм может быть выделен из ферментированных молочных продуктов или каловых образцов
  • Синонимы и устаревшие названия: Lactobacillus rhamnosus ранее классифицировался как подвид L. casei, но в 1989 году был выделен в отдельный вид. Штамм LR-22 не имеет известных синонимов
  • Статус безопасности: Вид Lactobacillus rhamnosus в целом имеет статус GRAS (Generally Recognized As Safe, FDA, США) и QPS (Qualified Presumption of Safety, EFSA, ЕС). Штамм LR-22, как часть зарегистрированных БАДов, соответствует требованиям безопасности в РФ, но официальное разрешение Минздрава РФ на использование в лекарственных средствах не подтверждено

История открытия и исследований

Штамм Lactobacillus rhamnosus LR-22 был выделен в рамках программ по изучению потенциальных пробиотиков с высокой адгезией и устойчивостью к желудочному соку. Точная дата и место первичного выделения штамма не раскрываются в открытых научных публикациях, что типично для коммерческих штаммов. Он разработан и используется преимущественно в составе функциональных продуктов питания и БАДов, производимых российскими и азиатскими компаниями.

Клинические исследования, посвящённые именно штамму LR-22, ограничены. Большинство данных о его эффективности опираются на исследования вида L. rhamnosus в целом, особенно на хорошо изученные штаммы, такие как L. rhamnosus GG (LGG). Однако в патентной документации и технических описаниях производителей LR-22 позиционируется как штамм с высокой выживаемостью в ЖКТ и иммуномодулирующими свойствами.

Патенты на композиции с LR-22 зарегистрированы в ряде стран, включая РФ, и касаются формул для улучшения пищеварения, профилактики дисбактериоза и поддержки иммунитета. Производителем оригинального штамма, вероятно, является специализированная биотехнологическая компания, однако публичная информация о ней ограничена.

Механизм действия

Lactobacillus rhamnosus LR-22 действует через несколько ключевых механизмов, характерных для представителей рода Lactobacillus:

  • Конкурентное исключение патогенов: Штамм способен прикрепляться к эпителиальным клеткам кишечника, блокируя рецепторы, которые используют патогенные бактерии (например, Salmonella, E. coli). Это снижает колонизационную способность условно-патогенной флоры.
  • Выработка метаболитов: LR-22 продуцирует молочную кислоту, что способствует снижению pH в кишечнике и подавлению роста патогенов. Также возможна выработка бактериоцинов — антимикробных пептидов. Прямые данные по выработке SCFA (короткоцепочечных жирных кислот) у LR-22 отсутствуют, но они характерны для многих лактобацилл.
  • Модуляция иммунитета: Штамм взаимодействует с иммунными клетками через TLR-рецепторы (в частности, TLR-2), что приводит к модуляции выработки цитокинов. Это может проявляться в снижении провоспалительных маркеров (IL-6, TNF-α) и усилении продукции IgA в кишечнике.
  • Влияние на кишечный барьер: L. rhamnosus штаммы, включая LR-22, способны укреплять плотные контакты (tight junctions) между энтероцитами, снижая проницаемость кишечной стенки. Это важно при состояниях, связанных с «синдромом утечного кишечника».

Клинические показания

Основные

  • Профилактика и коррекция дисбактериоза, в том числе после антибиотикотерапии
  • Поддержка иммунной функции при повышенной частоте ОРВИ
  • Улучшение симптомов функциональных расстройств ЖКТ (вздутие, метеоризм, неустойчивый стул)

Исследуемые

  • Синдром раздражённого кишечника (СРК) с преобладанием диареи
  • Атопические состояния (экзема, аллергический ринит) — на основе данных по другим штаммам L. rhamnosus
  • Метаболические нарушения (инсулинорезистентность, ожирение) — ограниченные данные, требуют подтверждения

Практическое применение: сценарии использования

Сценарий 1: Вздутие и неустойчивый стул после антибиотиков
Пациент перенёс курс антибиотиков и отмечает метеоризм, частый стул, дискомфорт в животе. Выбор штамма LR-22 обусловлен его устойчивостью к желудочному соку и способностью колонизировать кишечник временно, поддерживая баланс микрофлоры. Ожидается накопительный эффект в течение 1–2 недель. Важно подчеркнуть, что пробиотик не заменяет восстановление диетой и пребиотиками, а лишь дополняет комплексную коррекцию.

Сценарий 2: Частые простуды у ребёнка
Ребёнку 5 лет, часто болеет в детском саду. В протоколах профилактики ОРВИ у детей часто используются штаммы L. rhamnosus, включая LR-22. Выбор обусловлен доказанной безопасностью и иммуномодулирующим действием. Эффект развивается постепенно, в течение 1–3 месяцев. Пробиотик — не замена вакцинации или гигиены, но часть поддерживающей стратегии.

Сценарий 3: Функциональные расстройства ЖКТ у взрослого
Пациент страдает от периодического вздутия, особенно после стресса. LR-22 может быть выбран за счёт способности снижать воспаление и улучшать барьерную функцию кишечника. Ожидания реалистичны: улучшение — не мгновенное, а постепенное, с нарастанием эффекта в течение 2–4 недель. Важно: пробиотик не заменяет диагностику, исключающую органическую патологию (например, целиакию, воспалительные заболевания кишечника).

Схемы дозирования и формы выпуска

Форма выпуска Концентрация (КОЕ/г или мл) Рекомендуемая доза Длительность курса Условия хранения
Капсулы 1–10 млрд КОЕ 1 капсула в день 2–8 недель Холодильник (2–8 °C), защищённо от света
Порошок 2–5 млрд КОЕ/доза 1 доза в день 4–12 недель Холодильник, сухое место
Ферментированные напитки (кефир, йогурт) 10⁶–10⁸ КОЕ/мл 100–200 мл в день Постоянное употребление Холодильник, до даты окончания срока годности

Особенности приёма:
— Приём рекомендуется во время или сразу после еды — пища снижает кислотность желудка, повышая выживаемость бактерий.
— При совместном приёме с антибиотиками — интервал не менее 2–3 часов.
— Детям до 3 лет — только по рекомендации врача, с учётом формы выпуска и дозировки.
— Длительность курса зависит от цели: от 2 недель (после антибиотиков) до 3 месяцев (при хронических состояниях).

Побочные эффекты и реакция Герксхаймера

У большинства людей приём L. rhamnosus LR-22 переносится хорошо. Возможны лёгкие побочные эффекты в первые дни: умеренное вздутие, газы, временные изменения стула. Эти симптомы обычно исчезают в течение 5–7 дней.

Реакция, напоминающую реакцию Герксхаймера (усиление симптомов из-за массовой гибели патогенов), у пробиотиков не описывают в классическом понимании, но у некоторых пациентов наблюдается временное ухудшение — особенно при СИБР или выраженной дисбиотической флоре.

Практические стратегии минимизации

  • Титрование дозы: Начинать с 1/2 дозы в первый день, постепенно увеличивая до полной в течение 3–5 дней.
  • При усилении симптомов: Снизить дозу или временно прекратить приём на 2–3 дня, затем возобновить с меньшей дозы.
  • Когда прекратить приём: При появлении болей в животе, сильного вздутия, тошноты, признаков аллергии (зуд, сыпь) или ухудшения общего состояния. Особенно важно это при подозрении на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике), где приём пробиотиков может усугубить симптомы.

Противопоказания и предостережения

  • Абсолютные:
    • Синдром короткой кишки
    • Острый панкреатит
    • Тяжёлый иммунодефицит (включая ВИЧ с низким CD4, после трансплантации)
    • Сепсис неясной этиологии
  • Относительные:
    • СИБР
    • Недавно проведённая хирургия ЖКТ
    • Непереносимость компонентов формы выпуска (лактоза, молочные белки)
  • Особые группы:
    • Беременность и лактация: Вид L. rhamnosus считается безопасным, но приём LR-22 следует согласовать с врачом.
    • Дети до 3 лет: Возможен только под наблюдением педиатра, с использованием детских форм.

Аналоги и синергисты

Штамм Зона действия Устойчивость к кислоте/желчи Доказательная база (РКИ) Совместимость (синбиотики)
L. rhamnosus GG (LGG) Тонкий и толстый кишечник Высокая Более 1000 РКИ Да, часто в комбинациях
L. reuteri DSM 17938 Тонкий кишечник, желудок Средняя Около 200 РКИ Да, без взаимодействий
Bifidobacterium longum BB536 Толстый кишечник Средняя Более 150 РКИ Высокая — синергия по SCFA
Saccharomyces boulardii CNCM I-745 Весь ЖКТ (дрожжи) Очень высокая Более 300 РКИ Да, особенно при диарее

LR-22 может использоваться в сочетании с бифидобактериями и дрожжевыми пробиотиками. Комбинированные препараты могут усиливать эффект за счёт колонизации разных зон кишечника и синергии в метаболизме.

Питание и пребиотики на фоне приёма

Для поддержки колонизации и активности L. rhamnosus LR-22 важно включать в рацион пребиотики:

  • Предпочтительные волокна: инулин, фруктоолигосахариды (ФОС), резистентный крахмал (из охлаждённого картофеля, бобовых, зелёных бананов)
  • Продукты для ограничения: сахар, рафинированные углеводы, ультраобработанная пища — они способствуют росту патогенной флоры и подавляют полезные бактерии
  • Ферментированные продукты: кефир, натуральный йогурт, квашеная капуста, комбуча — могут дополнять приём пробиотиков, но не заменяют стандартизированные дозы

Регулярное употребление разнообразной растительной пищи (30+ видов в неделю) способствует устойчивости микробиоты и усилению эффекта от пробиотиков.

Выращивание в домашних условиях

Штамм Lactobacillus rhamnosus LR-22 не является коммерчески доступным для домашнего культивирования в чистом виде. Однако лактобациллы, близкие по свойствам, могут быть получены при ферментации молока или овощей.

  • Базовая питательная среда: цельное молоко, овсяный или рисовый отвар, свекольный сок
  • Источники углеводов: лактоза (в молоке), глюкоза (5–10 г/л), инулин (3–5 г/л)
  • Температурный режим: 37 °C (для молочных заквасок), 20–25 °C (для овощных)
  • Длительность инкубации: 12–48 часов (в зависимости от среды)
  • Аэрация: анаэробные условия предпочтительны — использовать герметичные ёмкости с гидрозатвором или плотно закрытые банки
  • Признаки успешной ферментации: pH ниже 4,5, кисловатый вкус, отсутствие плесени, умеренная газация
  • Меры стерильности: стерилизация посуды кипячением, использование чистых инструментов, избегание контакта с воздухом и загрязнёнными поверхностями
  • Хранение маточной культуры: возможен пересев каждые 5–7 дней в свежую среду при +4 °C, но штамм со временем может контаминироваться

⚠️ Предупреждение: домашнее культивирование не гарантирует стерильность, отсутствие патогенов или точную концентрацию КОЕ. Для терапевтических целей предпочтительны сертифицированные препараты с подтверждённой дозировкой и чистотой штамма.

Сохранение эффекта после отмены

Lactobacillus rhamnosus LR-22, как и большинство экзогенных пробиотиков, является транзиторным — он не колонизирует кишечник на постоянной основе и выводится в течение нескольких недель после прекращения приёма.

Исследования показывают, что даже кратковременный приём может приводить к временным изменениям в микробиоте и иммунной активности. Однако долгосрочное сохранение эффекта зависит от образа жизни: диеты, уровня стресса, физической активности.

Стратегии закрепления:

  • Длительные курсы (8–12 недель) для более устойчивого эффекта
  • Периодический приём (например, 1 месяц в квартал) — при хронических состояниях
  • Изменение диеты и образа жизни — ключевой фактор устойчивости микробиоты

Постоянный приём может быть оправдан при рецидивирующих состояниях (например, частые ОРВИ, СРК), но должен обсуждаться с врачом.

Долгосрочная безопасность

Данные по длительному применению L. rhamnosus в целом благоприятные. Многолетние наблюдения за штаммом GG не выявили серьёзных осложнений у иммунокомпетентных людей. Однако при иммунодефиците возможны редкие случаи бактериемии, связанные с лактобациллами.

Риск горизонтального переноса генов устойчивости к антибиотикам теоретически существует, но для штаммов с подтверждённой чувствительностью к антибиотикам (например, ампициллин, ванкомицин) он считается низким. Рекомендуется использовать штаммы с документированной безопасностью генома.

При длительном приёме рекомендуется периодическая оценка состояния ЖКТ и, при необходимости, консультация с врачом.

Заключение

Lactobacillus rhamnosus LR-22 — представитель классических пробиотиков, ориентированных на поддержку ЖКТ и иммунитета. Его механизм действия включает адгезию, выработку молочной кислоты, модуляцию иммунитета и укрепление кишечного барьера. Несмотря на ограниченные данные по конкретному штамму, его свойства соответствуют общим характеристикам вида L. rhamnosus.

Штамм может быть полезен в составе комплексной коррекции дисбактериоза, функциональных расстройств ЖКТ и профилактики ОРВИ. Однако его применение не заменяет основное лечение, а требует индивидуального подхода.

Перспективы исследований включают изучение его роли в метаболических и воспалительных процессах, а также стандартизацию данных по геному и клинической эффективности. До тех пор рекомендуется использовать LR-22 в рамках доказательных протоколов и под контролем специалиста.