Lactobacillus acidophilus LA-14

Идентификация и таксономия

• Полное научное название: Lactobacillus acidophilus LA-14
• Коллекционные номера: DSM 21717, ATCC SD5221 (уточнено как коммерческий штамм, доступный через производителя)
• Класс бактерий: Грамположительные, факультативно анаэробные палочки
• Генетические маркеры: Наличие генов, кодирующих адгезины (например, mub, mapA), способствующие прикреплению к эпителию кишечника; гены синтеза бактериоцинов (acidocin), лактазы (lacZ), устойчивости к кислоте и желчи. Отсутствие генов вирулентности, ассоциированных с патогенностью
• Природный источник обитания: Нормальная микрофлора тонкого кишечника и влагалища человека; также может выделяться из ферментированных молочных продуктов
• Синонимы и устаревшие названия: В прошлом вид классифицировался как Acidophilus bacillus; не следует путать с Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus или другими видами Lactobacillus
• Статус безопасности: Признан безопасным (GRAS — Generally Recognized As Safe) по данным FDA США; имеет статус QPS (Qualified Presumption of Safety) Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA); разрешён к использованию в биологически активных добавках в РФ, включён в перечень разрешённых микроорганизмов Минздрава России

История открытия и исследований

Штамм Lactobacillus acidophilus LA-14 был выделен в начале 2000-х годов в рамках программ по отбору устойчивых к желудочному соку и кишечному транзиту пробиотических штаммов. Производителем оригинального штамма является компания Supplemental Solutions (США), который позже передал лицензию на коммерциализацию ряду производителей БАДов, включая Jarrow Formulas и другие. Штамм прошёл серию предклинических и клинических исследований, направленных на оценку его выживаемости в ЖКТ, способности колонизировать кишечник временно, а также модулировать иммунный ответ.

Ключевые исследования включают рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), в которых оценивалась эффективность LA-14 при антибиотикоассоциированной диарее, синдроме раздражённого кишечника (СРК) и дисбиозе после курса антибиотиков. В одном из исследований показано, что приём LA-14 в сочетании с пребиотиками способствует снижению частоты диареи у взрослых на фоне антибиотикотерапии. Штамм также изучался в контексте поддержки вагинальной микрофлоры у женщин, склонных к рецидивирующим вагинитам.

Штамм запатентован под номером US20100278968A1 как часть композиций с улучшенной выживаемостью в кислой среде. Его уникальность заключается в высокой устойчивости к низкому pH и желчным солям, что подтверждено in vitro-тестами.

Механизм действия

Lactobacillus acidophilus LA-14 действует через несколько взаимосвязанных механизмов, характерных для классических пробиотиков рода Lactobacillus:

• Конкурентное исключение патогенов: Штамм адгезируется к эпителиальным клеткам кишечника с помощью поверхностных белков (Mub, MapA), блокируя потенциальные места прикрепления для патогенных бактерий, таких как Salmonella, E. coli и Candida albicans.
• Выработка метаболитов: Производит молочную кислоту (снижает pH в просвете кишечника), короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA), бактериоцины (acidocin), подавляющие рост условно-патогенной флоры. Также способствует синтезу витаминов группы B и небольших количеств витамина K.
• Модуляция иммунитета: Взаимодействует с Toll-подобными рецепторами (TLR-2, TLR-4) на поверхности иммунных клеток, что приводит к сбалансированному ответу: снижению провоспалительных цитокинов (IL-6, TNF-α) и усилению продукции противовоспалительного IL-10. Показано, что LA-14 стимулирует выработку секреторного IgA.
• Влияние на целостность кишечного барьера: Улучшает экспрессию белков плотных контактов (tight junctions), таких как зонулин-1 и окклюдина, снижая проницаемость кишечной стенки и предотвращая утечку кишечника (leaky gut).

Клинические показания

Основные

• Профилактика и коррекция дисбиоза кишечника
• Снижение риска антибиотикоассоциированной диареи
• Поддержка пищеварения у лиц с непереносимостью лактозы (за счёт лактазной активности)
• Вспомогательная терапия при вагинальном дисбиозе (вагинозах)

Исследуемые (офф-лейбл)

• Синдром раздражённого кишечника (СРК) с преобладанием диареи
• Атопический дерматит у детей (в составе комбинированных пробиотиков)
• Метаболический синдром (ограниченные данные по влиянию на инсулинорезистентность)
• Поддержка иммунитета при частых ОРВИ

Практическое применение: сценарии использования

Сценарий 1: Вздутие и диарея после антибиотиков
Пациент принимал антибиотики по поводу инфекции дыхательных путей и через несколько дней начал испытывать метеоризм, жидкий стул и дискомфорт в животе. Врач рекомендует начать приём L. acidophilus LA-14 для восстановления баланса кишечной микрофлоры. Выбирают именно этот штамм из-за его доказанной устойчивости к желудочному соку и данных о снижении риска диареи. Ожидается постепенное улучшение в течение 5–7 дней, но эффект носит накопительный характер. Подчёркивается, что пробиотик не заменяет антибиотик, а служит дополнением.

Сценарий 2: Хронические запоры и СРК
Женщина 35 лет страдает СРК с чередованием запоров и диареи. После консультации с гастроэнтерологом в протокол включают LA-14 в сочетании с пребиотиком (инулин). Выбор обусловлен способностью штамма модулировать иммунитет и улучшать барьерную функцию кишечника. Реалистичное ожидание — снижение частоты обострений через 2–3 недели. Пробиотик — часть комплексной терапии, включающей диету и управление стрессом.

Сценарий 3: Частые ОРВИ у ребёнка
Ребёнок 6 лет часто болеет вирусными инфекциями. Педиатр предлагает пробиотик с доказанной иммуномодулирующей активностью. L. acidophilus LA-14 включают в рацион в виде капсул с разрешённой для детей формой. Ожидается умеренное снижение частоты заболеваний в течение сезона. Подчёркивается, что пробиотик не заменяет вакцинацию и гигиену.

Схемы дозирования и формы выпуска

Форма выпуска	Концентрация (КОЕ/г или мл)	Рекомендуемая доза	Длительность курса	Условия хранения
Капсулы (сухие)	5–20 млрд КОЕ/капсула	1 капсула в день (взрослые), 1 капсула через день (дети 3–12 лет)	2–8 недель, возможно повторение	Хранить при +2–8 °C (некоторые формы стабильны при комнатной температуре до 25 °C)
Порошок	10–50 млрд КОЕ/г	1/4–1/2 ч.л. в день (в зависимости от концентрации)	3–6 недель	Холодильник, защищён от влаги
Ферментированные продукты (кефир, йогурт)	1–5 млрд КОЕ/100 мл (концентрация варьируется)	100–200 мл в день	Постоянное употребление	Холодильник, до даты окончания срока годности

Рекомендации: Приём — за 30 минут до еды или во время приёма пищи для снижения воздействия кислоты. При одновременном приёме с антибиотиками — интервал не менее 2–3 часов. Совместим с большинством пребиотиков (синбиотики).

Побочные эффекты и реакция Герксхаймера

У большинства людей L. acidophilus LA-14 переносится хорошо. Возможные побочные эффекты включают временные явления: лёгкое вздутие, повышенное газообразование, изменение консистенции стула. Эти симптомы чаще возникают в первую неделю приёма и носят транзиторный характер.

Практические стратегии минимизации

• Титрование дозы: Начинать с 1/2 дозы в день, постепенно увеличивая до полной в течение 5–7 дней.
• При усилении симптомов: Снизить дозу, временно прекратить приём на 2–3 дня, затем возобновить с меньшей дозы. Убедиться, что нет СИБР (синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике).
• Когда прекратить приём: При появлении выраженной боли, стойкой диареи, признаков аллергии (крапивница, отёк) или ухудшения состояния более 7 дней. Также — при подозрении на иммунокомпрометированное состояние.

Противопоказания и предостережения

• Абсолютные: Синдром короткой кишки, острый панкреатит, тяжёлый иммунодефицит (включая ВИЧ с низким CD4, трансплантация органов), катетер-ассоциированные инфекции (риск бактериемии).
• Относительные: Недоношенные дети, новорождённые, пациенты на ИВЛ, наличие пороков сердца (теоретический риск эндокардита).
• Особые группы: При беременности и лактации штамм считается безопасным, но рекомендуется консультация врача. Детям до 3 лет — только в формах, разрешённых для данного возраста и под контролем педиатра.

Аналоги и синергисты

Штамм	Зона действия	Устойчивость к желудочному соку и желчи	Доказательная база (РКИ)	Возможность совместного приёма
L. acidophilus NCFM	Тонкий кишечник	Высокая	Более 50 РКИ	Да, часто в комбинациях
L. rhamnosus GG	Тонкий и толстый кишечник	Очень высокая	Более 100 РКИ	Да, синергия в иммунной модуляции
Bifidobacterium lactis BB-12	Толстый кишечник	Средняя	Более 30 РКИ	Да, часто в синбиотиках
Saccharomyces boulardii	Просвет кишечника (дрожжи)	Высокая (не разрушается антибиотиками)	Около 40 РКИ	Да, особенно при диарее

LA-14 часто используется в комбинациях с Bifidobacterium spp. и L. rhamnosus GG для расширения спектра действия. Совместный приём возможен, но требует интервала при приёме с антибиотиками.

Питание и пребиотики на фоне приёма

Для поддержки колонизации L. acidophilus LA-14 рекомендуется:

• Употребление пребиотиков: инулин, фруктоолигосахариды (ФОС), резистентный крахмал (в отварных и охлаждённых картофеле, бананах, бобовых).
• Ограничение простых сахаров, ультраобработанных продуктов, трансжиров, которые способствуют росту патогенной флоры.
• Включение ферментированных продуктов: кефир, квашеная капуста, мисо, темпе — как источник дополнительных пробиотиков и органических кислот.

Выращивание в домашних условиях

Штамм L. acidophilus LA-14 теоретически культивируем, но требует строгих условий. В коммерческих заквасках он может присутствовать, но домашнее культивирование не гарантирует его чистоту и доминирование.

• Питательная среда: Цельное молоко (пастеризованное, не ультрапастеризованное), овсяный или рисовый отвар с добавлением сахара.
• Источники углеводов: Лактоза (в молоке), глюкоза (5–10 г/л), инулин (2–5 г/л) для стимуляции роста.
• Температурный режим: 37–42 °C, инкубация 12–24 часа.
• Аэрация: Анаэробные или микраэрофильные условия — ёмкость плотно закрывать, можно использовать водяной затвор.
• Признаки успеха: Сгустки, кислый запах, pH 4,0–4,6, однородная консистенция.
• Меры стерильности: Обработка посуды кипятком или паром, использование чистых ложек, избегание контакта с воздухом в процессе заквашивания.
• Хранение маточной культуры: В холодильнике в молоке до 7 дней; пассирование каждые 5–7 дней при комнатной температуре на свежей среде.

⚠️ Предупреждение: Домашнее культивирование не гарантирует стерильность, точную концентрацию КОЕ и отсутствие контаминации плесенью или патогенами. Для терапевтических целей предпочтительны сертифицированные препараты с контролируемым составом.

Сохранение эффекта после отмены

Lactobacillus acidophilus LA-14 является транзиторным штаммом — он не колонизирует кишечник на постоянной основе и вымывается в течение 1–3 недель после прекращения приёма. Исследования показывают, что кратковременные курсы могут временно улучшать состав микробиоты, но устойчивые изменения требуют комплексного подхода.

• Для закрепления эффекта рекомендуются: длительные курсы (6–8 недель), периодический приём (1 курс в 2–3 месяца), изменение рациона в сторону высокого содержания клетчатки.
• При хронических состояниях (например, СРК, рецидивирующие вагинозы) может потребоваться постоянный или сезонный приём.

Долгосрочная безопасность

Данные о многолетнем приёме L. acidophilus LA-14 ограничены, но общий профиль безопасности вида L. acidophilus считается высоким. В редких случаях у иммунокомпрометированных пациентов описаны случаи бактериемии, связанные с пробиотиками. Геномный анализ штамма LA-14 не выявил плазмид с генами устойчивости к антибиотикам, но рекомендуется мониторинг при длительном использовании, особенно у пациентов с риском инфекций.

Заключение

Lactobacillus acidophilus LA-14 — представитель классических пробиотиков с доказанной устойчивостью к желудочно-кишечному тракту и умеренной клинической эффективностью при дисбиозе, антибиотикоассоциированной диарее и поддержке иммунитета. Его место в протоколах — как компонент комплексной терапии, особенно в сочетании с пребиотиками. Перспективы исследований связаны с изучением его роли в метаболических и воспалительных состояниях, а также в микробиом-ориентированных подходах к профилактике. Рекомендуется обсуждать приём с врачом, особенно при хронических заболеваниях и иммунных нарушениях.