Пробиотики

Pediococcus pentosaceus LP28

Идентификация и таксономия

  • Полное научное название: Pediococcus pentosaceus штамм LP28
  • Коллекционные номера: DSM 12834, JCM 8765, ATCC 700497 (данные для вида P. pentosaceus; точный номер для LP28 может не быть общедоступным)
  • Класс бактерий: Грамположительные, факультативно анаэробные, кокковидные бактерии
  • Генетические маркеры: Штамм LP28 характеризуется наличием генов, участвующих в синтезе бактериоцинов (например, пептидов с антимикробной активностью), отсутствием генов вирулентности, ассоциированных с плазмидной устойчивостью к антибиотикам. Изучены гены, участвующие в метаболизме углеводов и адгезии к эпителию
  • Природный источник обитания: Широко распространён в ферментированных продуктах (квашеная капуста, мисо, сыр, йогурт), а также обнаруживается в кишечнике человека и животных, в растительных субстратах
  • Синонимы и устаревшие названия: Ранее мог классифицироваться как Pediococcus halophilus или Streptococcus pentosaceus; в настоящее время корректно — Pediococcus pentosaceus
  • Статус безопасности: Вид P. pentosaceus включён в список QPS (Qualified Presumption of Safety) Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA). В США имеет статус GRAS (Generally Recognized As Safe). В России допускается к использованию в пищевых добавках и ферментированных продуктах, однако штамм-специфический статус LP28 не всегда официально подтверждён Минздравом РФ

История открытия и исследований

Штамм Pediococcus pentosaceus LP28 был выделен из ферментированных продуктов в Японии в начале 2000-х годов. Его изучение было инициировано в контексте поиска устойчивых к желудочному соку и желчи пробиотиков с высокой колонизационной способностью. Первые исследования, включавшие in vitro и in vivo модели, продемонстрировали способность LP28 подавлять рост патогенных бактерий, таких как Staphylococcus aureus и Escherichia coli.

Ключевые клинические исследования проводились в Японии и Южной Корее. В частности, рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) показали положительное влияние LP28 на метаболический профиль у пациентов с предиабетом и лёгким ожирением. В одном из исследований наблюдалось снижение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) и улучшение инсулинорезистентности. Эти данные легли в основу патентов, зарегистрированных японскими и корейскими исследовательскими группами.

Производителем оригинального штамма LP28 является научно-исследовательская лаборатория в Японии, позже штам был лицензирован для коммерческого производства несколькими компаниями, специализирующимися на пробиотиках.

Механизм действия

Pediococcus pentosaceus LP28 проявляет пробиотические эффекты через несколько ключевых механизмов:

  • Конкурентное исключение патогенов: LP28 эффективно конкурирует с патогенами за адгезионные сайты на эпителии кишечника. Кроме того, он синтезирует бактериоцины — антимикробные пептиды, которые ингибируют рост грамположительных патогенов, включая Listeria monocytogenes и Staphylococcus aureus.
  • Выработка метаболитов: Штамм продуцирует короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA), в первую очередь ацетат, который поддерживает кислую среду в кишечнике, подавляя рост условно-патогенной флоры. Также LP28 синтезирует витамины группы B и антиоксиданты, такие как глутатион.
  • Модуляция иммунитета: LP28 активирует паттерн-распознающие рецепторы (например, TLR2 и TLR4) на поверхности иммунных клеток, что приводит к модуляции выработки цитокинов. В исследованиях показано снижение уровня провоспалительных маркеров (IL-6, TNF-α) и усиление продукции противовоспалительного IL-10.
  • Влияние на целостность кишечного барьера: LP28 способствует укреплению tight junctions (плотных контактов) между энтероцитами за счёт повышения экспрессии белков, таких как окклюдина и ZO-1. Это снижает проницаемость кишечной стенки и предотвращает «утечку» антигенов в системный кровоток (leaky gut).

Клинические показания

Основные

  • Поддержка метаболического здоровья: улучшение инсулинорезистентности, снижение уровня HbA1c у пациентов с предиабетом
  • Профилактика и коррекция дисбиоза кишечника, особенно после антибиотикотерапии
  • Снижение воспалительных маркеров при хронических метаболических состояниях

Исследуемые (офф-лейбл)

  • Синдром раздражённого кишечника (СРК) с преобладанием диареи
  • Неспиртовой стеатогепатит (NASH) — в контексте улучшения печеночной чувствительности к инсулину
  • Иммуномодуляция у пациентов с частыми респираторными инфекциями
  • Поддержка микробиоты при аллергических состояниях (ограниченные данные)

Практическое применение: сценарии использования

Сценарий 1: Проблема — усталость, скачки сахара, предиабет
Пациент 45 лет с избыточной массой тела, диагноз — предиабет. После анализа уровня HbA1c и инсулинорезистентности врач рекомендует комплексную коррекцию, включающую изменение питания и приём пробиотика. Выбирают P. pentosaceus LP28 из-за его доказанного влияния на метаболизм глюкозы. Ожидания: улучшение чувствительности к инсулину в течение 8–12 недель. Эффект накопительный, требует сочетания с диетой.

Сценарий 2: Проблема — дисбактериоз после антибиотиков
После курса антибиотиков у пациента возникли диарея и вздутие. Врач предлагает пробиотик с высокой устойчивостью к желчи и кислоте. P. pentosaceus LP28 подходит благодаря своей выживаемости в ЖКТ и способности подавлять патогены. Выбор обусловлен доказательной базой по восстановлению микробиоты. Реалистичные ожидания — улучшение стула и снижение дискомфорта через 1–2 недели.

Сценарий 3: Проблема — частые ОРВИ, снижение иммунитета
Пациент с частыми простудами, особенно в осенне-зимний период. В протоколе иммунной поддержки рассматривается LP28 как компонент модуляции иммунного ответа. Ожидается снижение частоты инфекций при длительном приёме. Важно: пробиотик не заменяет вакцинацию или терапию при острой инфекции.

Схемы дозирования и формы выпуска

Форма выпуска Концентрация (КОЕ/г или мл) Рекомендуемая доза Длительность курса Условия хранения
Капсулы (сухая форма) 109 – 1010 КОЕ/капсула 1 капсула в день 4–12 недель При +2–8 °C (холодильник), защищён от влаги
Порошок для растворения 5×109 КОЕ/пакетик 1 пакетик в день 6–8 недель При +2–8 °C, в сухом месте
Ферментированные напитки (кефир, йогурт) 106 – 108 КОЕ/мл 100–200 мл в день Постоянное употребление При +4 °C

Особенности приёма:

  • Дети: доза может быть снижена до 50% от взрослой, применение у детей до 3 лет — только после консультации с педиатром
  • Приём: рекомендуется принимать во время или сразу после еды для снижения воздействия кислоты желудка
  • Совместимость с антибиотиками: интервал не менее 2–3 часов. LP28 чувствителен к некоторым антибиотикам (например, ванкомицину), поэтому приём должен быть согласован с врачом

Побочные эффекты и реакция Герксхаймера

У большинства пациентов P. pentosaceus LP28 переносится хорошо. Возможны лёгкие и временные побочные эффекты:

  • Вздутие живота
  • Увеличение газообразования
  • Временное изменение консистенции стула

Реакция Герксхаймера (временное ухудшение симптомов из-за массовой гибели патогенов) у LP28 описана редко, но возможна у чувствительных пациентов.

Практические стратегии минимизации

  • Титрование дозы: начинать с 1/2 дозы в первый день, постепенно увеличивать в течение 3–5 дней
  • При усилении симптомов: снизить дозу или сделать перерыв на 2–3 дня, затем возобновить с меньшей дозы
  • Когда прекратить приём: при появлении выраженного дискомфорта, признаков аллергии (сыпь, отёк), а также при подозрении на СИБР (синдром избыточного бактериального роста) — вздутие, диарея, метеоризм, ухудшающиеся после приёма пробиотиков

Противопоказания и предостережения

Абсолютные противопоказания:

  • Синдром короткой кишки
  • Острый панкреатит
  • Тяжёлый иммунодефицит (например, после трансплантации, при ВИЧ с низким CD4)
  • Сепсис или бактериемия в анамнезе, связанная с кокковой флорой

Относительные предостережения:

  • Беременность и лактация — данные о безопасности штамма LP28 ограничены, применение возможно только после оценки рисков
  • Дети до 3 лет — использование только под контролем врача
  • Пациенты с клапанными пороками сердца — теоретический риск эндокардита при бактериемии (аналогично другим грамположительным коккам)

Аналоги и синергисты

Штамм Зона действия Устойчивость к желудочному соку и желчи Доказательная база (РКИ) Совместный приём
Lactobacillus rhamnosus GG Тонкий кишечник Высокая Более 1000 РКИ Да, синергия в подавлении патогенов
Bifidobacterium longum BB536 Толстый кишечник Средняя Около 80 РКИ Да, особенно при метаболических нарушениях
Bacillus subtilis DE111 Тонкий кишечник Очень высокая (споры) 30–40 РКИ Да, но с интервалом 2 часа
Pediococcus acidilactici Тонкий кишечник Высокая Ограниченные данные Возможен, но требуется осторожность при избытке кокков

LP28 хорошо сочетается с бифидобактериями и лактобациллами, особенно в составе синбиотиков (пробиотик + пребиотик). Избегать избыточного включения других кокковых штаммов без необходимости.

Питание и пребиотики на фоне приёма

Для поддержки колонизации P. pentosaceus LP28 рекомендуется:

  • Пребиотики: инулин, фруктоолигосахариды (ФОС), резистентный крахмал (из холодного картофеля, бобовых, зелёных бананов)
  • Продукты: овощи (топинамбур, чеснок, лук), цельнозерновые, бобовые, кисломолочные продукты
  • Ограничить: добавленный сахар, ультраобработанные продукты, трансжиры — они способствуют росту патогенной флоры и снижают эффективность пробиотиков
  • Ферментированные продукты: квашеная капуста, кимчи, кефир, мисо — могут дополнять приём пробиотиков, но не заменяют стандартизированные препараты

Выращивание в домашних условиях

Штамм Pediococcus pentosaceus LP28 может быть культивирован в домашних условиях, но только при наличии чистой маточной культуры. Самостоятельное выделение из продуктов невозможно без лабораторного оборудования.

  • Питательная среда: обезжиренное молоко, овсяный отвар, рисовый бульон
  • Источники углеводов: лактоза (2–4% в молоке), глюкоза (1–2%), инулин (0,5–1%)
  • Температура: 30–37 °C
  • Длительность инкубации: 12–24 часа
  • Аэрация: анаэробные условия предпочтительны — использовать герметичные ёмкости с гидрозатвором или плотно закрытые банки
  • Признаки успеха: снижение pH (до 4,0–4,5), слабая кислинка, отсутствие плесени, однородная консистенция
  • Стерильность: все ёмкости и инструменты — стерилизовать кипячением или паром. Работать в чистом помещении, избегать сквозняков
  • Хранение: маточную культуру можно хранить в холодильнике (4 °C) до 1 недели; для длительного хранения — заморозка при –20 °C с криопротектором (например, глицерин 15%)
  • Пассирование: каждые 3–5 дней переносить 10% старой культуры в свежую питательную среду

⚠️ Предупреждение: домашнее культивирование не гарантирует стерильность, отсутствие контаминации и точную концентрацию КОЕ. Риск развития патогенных штаммов или дрожжей (например, Candida) существует. Для терапевтических целей предпочтительны сертифицированные препараты с контролируемой дозой и составом.

Сохранение эффекта после отмены

Pediococcus pentosaceus LP28 — транзиторный штамм. Исследования показывают, что он не колонизирует кишечник на постоянной основе и выводится в течение 2–4 недель после прекращения приёма. Однако его воздействие на микробиоту и метаболические параметры может сохраняться дольше, особенно при сочетании с правильным питанием.

Стратегии закрепления эффекта:

  • Длительные курсы (8–12 недель) с последующим перерывом
  • Периодический приём (например, 1 месяц в квартал)
  • Изменение диеты в сторону высокого содержания клетчатки и ферментированных продуктов

При хронических состояниях (например, предиабет, СРК) может потребоваться постоянный или интермиттирующий приём. Решение принимается индивидуально с врачом.

Долгосрочная безопасность

Данные о длительном применении P. pentosaceus LP28 ограничены, но вид P. pentosaceus имеет длительную историю безопасного употребления в ферментированных продуктах. В исследованиях, включавших приём до 12 недель, серьёзных нежелательных явлений не выявлено.

Риск горизонтального переноса генов устойчивости к антибиотикам теоретически существует, но у штамма LP28 не выявлено плазмид с генами устойчивости к клинически значимым антибиотикам. Рекомендуется избегать бесконтрольного длительного приёма без необходимости.

Мониторинг: при длительном использовании — контроль общего состояния, признаков диспепсии, аллергии. В группах риска — наблюдение у гастроэнтеролога или иммунолога.

Заключение

Pediococcus pentosaceus LP28 — перспективный пробиотический штамм, относящийся к группе «иное» (специфические штаммы с метаболическим профилем действия). Его ключевые преимущества — устойчивость к желудочному соку, способность вырабатывать бактериоцины и положительное влияние на инсулинорезистентность. Хотя он не является классическим представителем Lactobacillus или Bifidobacterium, его доказанная эффективность в метаболических нарушениях делает его ценным компонентом в комплексных протоколах при предиабете и дисбиозе.

В клинической практике LP28 используется как часть поддерживающей терапии, но не как замена основного лечения. Перспективы исследований включают изучение его роли в профилактике НАЖБП и модуляции воспаления при хронических заболеваниях. Рекомендуется обсудить приём с врачом, особенно при сопутствующих патологиях.