Пробиотики

Bifidobacterium longum BB536

Идентификация и таксономия

  • Полное научное название: Bifidobacterium longum subsp. longum штамм BB536
  • Коллекционные номера: ATCC BAA-999, DSM 17350, JCM 1217, LMG 13197
  • Класс бактерий: Грамположительные, облигатные анаэробы
  • Генетические маркеры: Гены, связанные с утилизацией олигосахаридов (например, lacS, galT), отсутствие генов вирулентности; наличие генов, кодирующих ферменты синтеза короткоцепочечных жирных кислот (SCFA), адгезинов к эпителию кишечника
  • Природный источник обитания: Толстый кишечник человека, особенно у грудных детей и здоровых взрослых
  • Синонимы и устаревшие названия: Ранее классифицировался как Bifidobacterium longum без указания подвида; в ряде источников упоминается как B. longum BB536 без уточнения подвида, хотя генетически относится к подвиду longum
  • Статус безопасности: GRAS (FDA, США), QPS (EFSA, ЕС), разрешён в качестве компонента БАДов в РФ; не входит в список лекарственных средств, но включён в реестры разрешённых пробиотиков

История открытия и исследований

Штамм Bifidobacterium longum BB536 был выделен в 1969 году японской компанией Morinaga Milk Industry из кала здорового грудного ребёнка. С тех пор он стал одним из наиболее изученных пробиотических штаммов вида Bifidobacterium. Более 50 научных исследований, включая рандомизированные контролируемые клинические испытания (РКИ), посвящены его воздействию на кишечную микробиоту, иммунитет и метаболизм. Штамм запатентован и производится в Японии, США и Европе как компонент функциональных продуктов и БАДов. Его долгосрочное применение в Японии более 50 лет подтверждает высокий профиль безопасности.

Механизм действия

B. longum BB536 действует через несколько ключевых механизмов, характерных для классических пробиотиков рода Bifidobacterium:

  • Конкурентное исключение патогенов: штамм эффективно колонизирует толстый кишечник, конкурируя с условно-патогенной флорой (например, Escherichia coli, Clostridium difficile) за адгезионные сайты и питательные субстраты.
  • Выработка метаболитов: активно синтезирует короткоцепочечные жирные кислоты (ацетат, лактат), снижающие pH кишечника и подавляющие рост патогенов. Также участвует в синтезе витаминов группы B и витамина K.
  • Модуляция иммунитета: взаимодействует с иммунными клетками через TLR-2 и TLR-4, способствуя снижению провоспалительных цитокинов (например, IL-6, TNF-α) и усилению продукции противовоспалительного IL-10. Доказано влияние на активность NK-клеток и уровень секреторного IgA.
  • Влияние на кишечный барьер: способствует укреплению tight junctions за счёт стимуляции экспрессии белков окклюдина и зонулин-1, что снижает проницаемость кишечной стенки.

Клинические показания

Основные

  • Профилактика и коррекция дисбиоза кишечника
  • Снижение частоты острых респираторных инфекций (ОРВИ) у детей и пожилых
  • Улучшение толерантности к лактозе у лиц с её недостаточностью
  • Нормализация стула при функциональных нарушениях ЖКТ (запоры, вздутие)

Исследуемые (офф-лейбл)

  • Синдром раздражённого кишечника (СРК) — особенно с преобладанием запоров (СРК-З)
  • Атопический дерматит у детей
  • Метаболический синдром — влияние на инсулинорезистентность и уровень холестерина
  • Поддержка микробиоты при приёме антибиотиков (снижение риска антибиотик-ассоциированной диареи)

Практическое применение: сценарии использования

Сценарий 1: Частые ОРВИ у ребёнка
Родители замечают, что ребёнку 5 лет часто простужается в детском саду. После консультации с педиатром решают добавить пробиотик с доказанной иммуномодулирующей активностью. Выбирают B. longum BB536 из-за данных о снижении частоты инфекций верхних дыхательных путей в исследованиях на детях. Ожидания реалистичные — эффект проявляется через 4–8 недель регулярного приёма. Пробиотик не заменяет вакцинацию и гигиену, но рассматривается как часть комплексной профилактики.

Сценарий 2: Вздутие и запоры у взрослого
Женщина 35 лет страдает периодическими запорами и метеоризмом, диагноз СРК не подтверждён. После изменения рациона (увеличение клетчатки) симптомы усилились. Врач рекомендует пробиотик с эффектом на моторику и ферментацию. Выбирают BB536 из-за его способности снижать газообразование и улучшать стул. Эффект накопительный — улучшения отмечаются к 3–4 неделе. Подчёркивается необходимость параллельной коррекции питания.

Сценарий 3: Приём антибиотиков у пожилого пациента
Мужчина 70 лет получает курс антибиотиков при инфекции мочевыводящих путей. Для профилактики диареи и дисбиоза врач рекомендует пробиотик с высокой выживаемостью и доказанной эффективностью. BB536 выбран за счёт устойчивости к антибиотикам (не чувствителен к многим β-лактамам) и данных по снижению антибиотик-ассоциированной диареи. Приём начинают одновременно с антибиотиком, но с интервалом 2–3 часа.

Схемы дозирования и формы выпуска

Форма выпуска Концентрация (КОЕ/г или мл) Рекомендуемая доза Длительность курса Условия хранения
Капсулы (взрослые) 10–50 млрд КОЕ 1 капсула в день 2–3 месяца Холодильник (2–8 °C)
Порошок (дети) 5–20 млрд КОЕ/доза 1 доза в день 1–3 месяца Холодильник
Функциональное молоко / йогурт 1–10 млрд КОЕ/порция 1 порция в день Постоянный приём Холодильник

Особенности приёма: рекомендуется принимать во время или сразу после еды для повышения выживаемости в ЖКТ. При приёме с антибиотиками — интервал не менее 2–3 часов. Для детей до 3 лет — только по рекомендации врача. Формы для детей адаптированы по дозировке и вкусу.

Побочные эффекты и реакция Герксхаймера

У большинства людей B. longum BB536 переносится хорошо. Возможные побочные эффекты включают лёгкое вздутие, повышенное газообразование и временные изменения стула в первую неделю приёма. Эти симптомы обычно исчезают самостоятельно и не требуют отмены препарата.

Практические стратегии минимизации

  • Начинать приём с пониженной дозы (например, половины рекомендованной) в течение 3–5 дней, затем постепенно увеличивать.
  • При усилении симптомов — сделать перерыв на 2–3 дня, затем возобновить с более низкой дозой.
  • Прекратить приём при выраженных признаках непереносимости: сильная боль в животе, диарея, признаки аллергии. Также стоит насторожиться при хроническом вздутии — возможна ассоциация с СИБР (синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке).

Противопоказания и предостережения

  • Абсолютные: синдром короткой кишки, острый панкреатит, тяжёлый иммунодефицит (включая ВИЧ с низким CD4, после трансплантации), катетер в центральной вене (риск бактериемии).
  • Относительные: СИБР в анамнезе, выраженная диспепсия, непереносимость компонентов препарата (например, молочных белков в капсулах).
  • Особые группы: беременность и лактация — данные о безопасности ограничены, но штамм считается безопасным; дети до 3 лет — только под наблюдением врача.

Аналоги и синергисты

Штамм / компонент Зона действия Устойчивость к желудочному соку и желчи Доказательная база (РКИ) Совместный приём
B. longum 35624 Толстый кишечник Средняя 20+ Да — синергия при СРК
Lactobacillus rhamnosus GG Тонкий кишечник Высокая 60+ Да — в синбиотиках
Saccharomyces boulardii Вся кишка (дрожжевой пробиотик) Очень высокая 50+ Да — особенно при антибиотиках
B. breve M-16V Толстый кишечник (дети) Средняя 15+ Да — в педиатрических формулах

BB536 хорошо сочетается с лактобактериями и пребиотиками (инулин, ФОС), формируя синбиотические комплексы. Наиболее сильная синергия наблюдается с штаммами, действующими в разных отделах кишечника.

Питание и пребиотики на фоне приёма

Для поддержки колонизации B. longum BB536 рекомендуется употребление продуктов, богатых пребиотиками:

  • Предпочтительные волокна: инулин, фруктоолигосахариды (ФОС), резистентный крахмал (зелёный банан, холодный картофель, бобовые).
  • Продукты для ограничения: сахар, рафинированные углеводы, ультраобработанная пища — они способствуют росту патогенной флоры и подавляют бифидобактерии.
  • Ферментированные продукты: кефир, йогурт без добавок, квашеная капуста, мисо — могут дополнять приём пробиотиков, но не заменяют стандартизированные препараты по дозировке.

Выращивание в домашних условиях

Штамм B. longum BB536 не рекомендуется культивировать в домашних условиях из-за необходимости строгого контроля стерильности и анаэробных условий. Однако энтузиасты могут попробовать ферментацию на основе маточных заквасок, содержащих бифидобактерии.

  • Питательная среда: обезжиренное молоко или смесь молока с соевым белком.
  • Источники углеводов: лактоза (естественная в молоке), дополнительно — инулин (1–2 г на 100 мл).
  • Температурный режим: 37 °C, длительность инкубации — 12–18 часов.
  • Аэрация: анаэробные условия — герметичная ёмкость, возможно использование водяного затвора.
  • Признаки ферментации: pH 4,2–4,6, гелеобразная консистенция, кисловатый вкус, отсутствие плесени.
  • Меры стерильности: стерилизация посуды, использование чистых инструментов, избегание контакта с воздухом после заражения.
  • Хранение маточной культуры: в холодильнике до 7 дней; для длительного хранения — замораживание с криопротектором (например, глицерином).

⚠️ Предупреждение: домашнее культивирование не гарантирует стерильность, отсутствие контаминации и точную концентрацию КОЕ. Для терапевтических целей предпочтительны сертифицированные препараты с подтверждённой жизнеспособностью штамма.

Сохранение эффекта после отмены

B. longum BB536 — транзиторный штамм. Исследования показывают, что он вымывается из кишечника в течение 1–3 недель после прекращения приёма. Однако его временное присутствие может вызывать устойчивые изменения в микробиоте: повышение уровня эндогенных бифидобактерий, улучшение барьерной функции, снижение воспалительных маркеров. Для закрепления эффекта рекомендуется:

  • Длительный приём (2–3 месяца) с последующим переходом на периодический (1–2 раза в неделю).
  • Изменение рациона в пользу пребиотиков и клетчатки.
  • При хронических состояниях (например, СРК, частые инфекции) — постоянный приём в поддерживающей дозе.

Долгосрочная безопасность

Штамм BB536 имеет более чем 50-летнюю историю применения в Японии и других странах. Данные о долгосрочном приёме (до 12 месяцев) не выявили серьёзных нежелательных явлений. Геном штамма проанализирован: отсутствуют мобильные гены устойчивости к антибиотикам и токсинов. Риск горизонтального переноса генов считается крайне низким. Мониторинг включает оценку стула, общего состояния и при необходимости — анализ кала на микробиоту. Рекомендуется консультироваться с врачом при длительном приёме у лиц с хроническими заболеваниями.

Заключение

Bifidobacterium longum BB536 — один из наиболее изученных и безопасных штаммов классических пробиотиков. Его клиническая значимость подтверждена в профилактике дисбиоза, поддержке иммунитета и нормализации функции кишечника. Штамм активно используется в протоколах функциональной медицины, педиатрии и геронтологии. Перспективы исследований включают его роль в метаболических и воспалительных заболеваниях, а также взаимодействие с другими компонентами микробиоты. Несмотря на доказанную эффективность, пробиотики не заменяют основное лечение — их применение должно быть частью комплексного подхода под контролем специалиста.