Контакты
Метки: Гемоглобин, Железо, Миоглобин, Одышка, Симптом, Синтез, Ферритин

Железо

Роль железа в организме

Железо необходимо для:

  • Синтеза гемоглобина (перенос кислорода).
  • Образования миоглобина (кислород в мышцах).
  • Работы ферментов (участие в метаболизме и иммунитете).

Нормы железа в крови

(зависят от лаборатории, но в среднем):

  • Сывороточное железо:
  • Мужчины: 12–30 мкмоль/л.
  • Женщины: 9–27 мкмоль/л.
  • Ферритин (запас железа):
  • Мужчины: 30–400 нг/мл.
  • Женщины: 15–150 нг/мл.
  • Общая железосвязывающая способность (ОЖСС): 45–70 мкмоль/л.

Важно! Интерпретировать анализы надо учитывая симптомы и другие показатели (гемоглобин, эритроциты и др.).

Когда обращаться к врачу?

Если у вас:

  • Повышен ферритин (>300–500 нг/мл).
  • Высокое сывороточное железо.
  • Симптомы перегрузки (усталость, боли в суставах, диабет, гиперпигментация).

Лечением занимаются: гематолог, гепатолог, ревматолог (в зависимости от причины).

Дефицит железа (железодефицитная анемия)

Симптомы:

  • Слабость, усталость, головокружение.
  • Бледность кожи и слизистых.
  • Одышка, тахикардия.
  • Ломкость ногтей, выпадение волос.
  • Извращение вкуса (желание есть лед, мел).

Причины:

  • Кровопотери (менструации, язвы).
  • Недостаток железа в пище.
  • Нарушение всасывания (гастрит, целиакия).

Избыток железа (гемохроматоз, отравление)

Симптомы:

  • Усталость, боли в суставах.
  • Пигментация кожи (серо-коричневый оттенок).
  • Увеличение печени, цирроз.
  • Сахарный диабет («бронзовый диабет»).
  • Нарушение работы сердца.

Причины:

  • Наследственный гемохроматоз.
  • Передозировка препаратов железа.
  • Многократные переливания крови.

Где хранится железо в организме?

Железо в организме находится в двух основных формах: функциональной (используется в процессах) и запасной (депонируется).

1. Основные места хранения железа:

  • Ферритин (основное депо) – содержится почти во всех клетках, но больше всего в:
  • Печени (главное хранилище).
  • Селезенке (разрушение старых эритроцитов и рециклинг железа).
  • Костном мозге (используется для синтеза новых эритроцитов).
  • Мышцах (в виде миоглобина).
  • Гемосидерин – менее доступная форма, накапливается при избытке железа (например, при гемохроматозе).

2. Другие формы железа:

  • Гемоглобин (в эритроцитах) – ~60–70% всего железа.
  • Миоглобин (в мышцах) – запасы для мышечной работы.
  • Трансферрин (транспортный белок) – переносит железо в крови.

Что происходит при нарушении хранения железа?

  • Дефицит → истощаются запасы ферритина → снижается гемоглобин → анемия.
  • Избыток → железо накапливается в печени, сердце, поджелудочной железе → токсическое повреждение органов.

Важно: Уровень ферритина в крови отражает запасы железа в организме.

Как вывести избыток железа из организма?

Избыток железа (гемохроматоз, перегрузка железом) опасен, так как железо накапливается в печени, сердце, поджелудочной железе и других органах, вызывая их повреждение. Основные методы выведения:

1. Кровопускание (флеботомия)

Самый эффективный метод при наследственном гемохроматозе.

  • Как работает: Удаление крови (500 мл) снижает уровень железа, так как организм использует запасы для производства новых эритроцитов.
  • Частота:
    • В начале лечения – 1–2 раза в неделю.
    • После нормализации уровня ферритина – 3–4 раза в год.
  • Контроль: Регулярные анализы на гемоглобин, ферритин и сывороточное железо.

2. Хелаторная терапия (при невозможности кровопускания)

Используется, если флеботомия противопоказана (анемия, болезни сердца).
Препараты:

  • Дефероксамин (вводится внутривенно или подкожно).
  • Деферазирокс (таблетки, применяется при хронической перегрузке железом).
    Как работает: Хелаторы связывают железо и выводят его с мочой или калом.

3. Диета для снижения железа

Что ограничить/исключить:

  • Гемовое железо (лучше усваивается):
    • Красное мясо (говядина, баранина).
    • Печень и другие субпродукты.
  • Витамин C (усиливает всасывание железа) – избегать цитрусовых, соков, БАДов с витамином С во время еды.
  • Алкоголь (особенно красное вино – повышает всасывание железа и повреждает печень).
  • Обогащенные железом продукты (некоторые каши, хлеб).

Что можно есть:

  • Молочные продукты (кальций снижает всасывание железа).
  • Чай, кофе, какао (танины и полифенолы уменьшают усвоение железа).
  • Цельнозерновые, бобовые, орехи (содержат фитаты, снижающие всасывание железа).

4. Контроль сопутствующих факторов

  • Не использовать железосодержащие БАДы и мультивитамины.
  • Осторожно с витаминно-минеральными комплексами (избегать добавок с железом).
  • Лечить основное заболевание (если перегрузка железом вторичная, например, при частых переливаниях крови).

5. Регулярный мониторинг

  • Анализы: ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, печеночные пробы (АЛТ, АСТ).
  • Инструментальная диагностика:
    • МРТ печени (оценка перегрузки железом).
    • Эластометрия (FibroScan) – при подозрении на фиброз/цирроз.

лого