Витамин B12 (цианокобаламин)

Роль витамина B₁₂ (цианокобаламина) в организме

Витамин B₁₂ — жизненно важное вещество, необходимое для:

Кроветворения – участвует в синтезе эритроцитов (предотвращает анемию).
Нервной системы – поддерживает миелиновую оболочку нервов (защищает от невропатии).
ДНК-синтеза – обеспечивает деление клеток (особенно в костном мозге и ЖКТ).
Метаболизма – помогает расщеплять гомоцистеин (снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний).

Норма витамина B₁₂ в крови

Референсные значения:

180–900 пг/мл (или 150–670 пмоль/л).
Оптимальный уровень – выше 400 пг/мл (дефицит возможен даже при «нормальных» значениях).

Важно: Нормы зависят от лаборатории. При пограничных значениях проверяют гомоцистеин и метилмалоновую кислоту (ММК) – они повышаются при скрытом дефиците.

Дефицит витамина B₁₂

Причины:

Недостаток в питании (веганы, вегетарианцы).
Нарушение всасывания (атрофический гастрит, болезнь Крона, резекция желудка/кишечника).
Дефицит внутреннего фактора Касла (пернициозная анемия – аутоиммунное поражение желудка).
Паразиты (ленточные черви, например, широкий лентец).
Прием лекарств (метформин, ингибиторы протонной помпы – омепразол).

Симптомы:

🔹 Гематологические:

Мегалобластная анемия (большие, незрелые эритроциты).
Слабость, бледность, одышка.

🔹 Неврологические:

Онемение, покалывание в руках/ногах (полинейропатия).
Нарушение координации (поражение спинного мозга).
Ухудшение памяти, депрессия, деменция.

🔹 Другие:

Глоссит (красный «лакированный» язык).
Нарушение пищеварения (потеря аппетита, запоры).

Избыток витамина B₁₂

Редкое состояние, так как излишки выводятся с мочой.

Причины:

Передозировка инъекций B₁₂.
Болезни печени, почек.
Онкология (лейкемия, рак печени).

Симптомы:

Аллергические реакции (зуд, сыпь).
Головная боль, головокружение.
Повышенная свертываемость крови (риск тромбоза).

Как восполнить дефицит?

Инъекции B₁₂ (при тяжелом дефиците и нарушении всасывания) – цианокобаламин или метилкобаламин.
Таблетки/спреи (при легком дефиците или профилактике).
Диета:

Печень, говядина, рыба (лосось, сельдь).
Яйца, молочные продукты (сыр, творог).
Веганам – обогащенные продукты или добавки.

Когда сдавать анализ?

При симптомах анемии или невропатии.
Веганам/вегетарианцам (раз в 1–2 года).
При хронических болезнях ЖКТ или приеме метформина.

Важно: Дефицит B₁₂ может маскироваться под другие болезни (рассеянный склероз, деменцию). При сомнениях проверяйте гомоцистеин и ММК!