---
title: "Terlipressin"
id: "1758"
type: "post"
slug: "terlipressin"
published_at: "2026-02-05T14:44:27+00:00"
modified_at: "2026-03-15T18:57:00+00:00"
url: "https://32rumba.ru/terlipressin/"
markdown_url: "https://32rumba.ru/terlipressin.md"
excerpt: "Терлипрессин — пептид, применяемый для лечения острых кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода, а также при гепаторенальном синдроме. Обладает сосудосуживающим действием, повышает артериальное давление и снижает кровоток в воротной вене."
taxonomy_category:
  - "Пептиды"
taxonomy_post_tag:
  - "Терлипрессин"
taxonomy_organs_targets:
  - "Почки"
  - "Сосуды"
taxonomy_tip_veshestva:
  - "Пептид"
taxonomy_status:
  - "Редкий"
---

Справочная### Задать вопрос по теме

#### Доступно после регистрации.

Рубрики- [Uncategorized](https://32rumba.ru/category/uncategorized/)
- [Анализы](https://32rumba.ru/category/analizy/)
- [БАДы](https://32rumba.ru/category/bady/)
- [Лекарства](https://32rumba.ru/category/lekarstva/)
- [Общие статьи](https://32rumba.ru/category/obshhie-stati/)
- [Пептиды](https://32rumba.ru/category/peptidy/)
- [Пробиотики](https://32rumba.ru/category/probiotiki/)
- [Терапия](https://32rumba.ru/category/terapija/)
- [Философия и практики](https://32rumba.ru/category/filosofija-i-praktiki/)

[https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/02/terlipressin.jpg](https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/02/terlipressin.jpg)
## Идентификация и происхождение

- **Международное непатентованное название (МНН):** Терлипрессин
- **Торговые названия (в РФ и ЕС):** Глипрессин (Россия, Германия, Франция, Италия), Terlipressin Actavis (ЕС), Terlipressin Sandoz (ЕС)
- **Класс пептидов:** Синтетический аналог вазопрессина (прессорный пептидПептид — это молекула, состоящая из цепочки аминокислот, связанных между собой пептидными связями. Пептиды являются более короткими цепочками, чем белки, и обычно содержат от 2 до 50 аминокислот. Когда количество аминокислот в цепочке превышает 50, такие молекулы уже называются белками. Пептиды могут выполнять различные функции в организме, включая: Гормоны, Нейропептиды, Антибиотики, Антиоксиданты, селективный агонист V1-рецепторов)
- **Аминокислотная последовательность или тип модификации:** Терлипрессин — модифицированная форма лизин-вазопрессина, в которой глицинГлицин — аминокислота, которая регулирует обменные процессы в центральной нервной системе. Относится к нейромедиаторам (участвует в передаче нервного импульса). Глицин является ключевым компонентом коллагена, придающего структуру костям, мышцам, соединительным тканям и коже. Также он участвует в передаче нервных импульсов, повышает эффективность передачи информации между нейронами. в положении 8 заменён на D-аргинин, а N-концевой цистеин заменён на триптофил-лизин. Это повышает стабильность и селективность к V1-рецепторам
- **Молекулярная масса:** Около 1190 Да
- **Регистрационные номера:** CAS 14636-12-5, INN 2079
- **Эндогенный источник в организме:** Природный аналог — аргинин-вазопрессин (АВП), синтезируется в супраоптическом и паравентрикулярном ядрах гипоталамуса, накапливается и высвобождается из задней доли гипофиза
- **Ген, кодирующий природный пептид:** AVP (ген аргинин-вазопрессина), локализован на хромосоме 20p13

## История открытия и разработки

Терлипрессин был синтезирован в 1970-х годах как пролекарство вазопрессина с целью улучшения его фармакокинетических свойств. Основной задачей было создание препарата, обладающего более продолжительным действием и меньшим влиянием на V2-рецепторы, ответственные за антидиуретический эффект. В отличие от вазопрессина, терлипрессин медленно метаболизируется в организме с высвобождением активного лизин-вазопрессина, что обеспечивает стабильный сосудосуживающий эффект.

Проект в бета версии. Идут обновления.

[Перейти в магазин](/shop/)

Первые клинические испытания были сосредоточены на его применении при гипотензии и шоке. Однако наибольшее клиническое значение препарат получил в гепатологии — в лечении осложнений цирроза печени, особенно гастроинтестинального кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.

## Ключевые этапы исследований, одобрение регуляторами

Терлипрессин прошёл серию крупных рандомизированных контролируемых исследований, включая метаанализы, подтвердившие его эффективность при острых варикозных кровотечениях. Препарат одобрен:

- **EMA (Европейское агентство лекарственных средств):** с 2000-х годов для лечения острого варикозного кровотечения у пациентов с циррозом печени
- **Минздрав РФ:** включён в клинические рекомендации по гепатологии и реаниматологии как препарат выбора при варикозном кровотечении
- **FDA:** терлипрессин не одобрен для широкого применения в США, однако в 2022 году был одобрен терлипрессин (под торговой маркой Terlivaz) для лечения гепаторенального синдрома 1 типа — это стало важным шагом в признании его системного действия

Основной производитель — Ferring Pharmaceuticals, также доступны генерики от Sandoz, Actavis и других европейских фармкомпаний.

## Механизм действия

Терлипрессин является селективным агонистом V1-рецепторов вазопрессина, расположенных на гладкомышечных клетках сосудов. После введения он постепенно гидролизуется до активного метаболита — лизин-вазопрессина, что обеспечивает пролонгированное действие.

Основные физиологические эффекты:

- **Сосудосуживающий эффект:** особенно выражен в спланхническом кровеносном русле (брыжеечные артерии, воротная вена), что снижает портальное давление
- **Снижение кровотока в системе воротной вены:** уменьшает риск рецидива кровотечения из варикозных узлов пищевода
- **Минимальное влияние на V2-рецепторы:** в отличие от вазопрессина, терлипрессин слабо задерживает воду, что снижает риск гипонатриемии

На клеточном уровне активация V1-рецепторов приводит к стимуляции Gq-белка, активации фосфолипазы C, повышению уровня инозитолтрифосфата (IP3) и увеличению внутриклеточного кальция — что вызывает сокращение гладких мышц сосудов.

## Клинические показания

### Основные (одобренные)

- **Острое варикозное кровотечение из вен пищевода:** одобрено в ЕС и РФ как часть комбинированной терапии (вместе с эндоскопическим лигированием и бета-блокаторами)
- **Гепаторенальный синдром 1 типа (ГРС-1):** одобрено FDA и EMA. Применяется в комбинации с альбумином для улучшения почечной перфузии

### Исследуемые (офф-лейбл)

- **Септический шок:** изучается как альтернатива норадреналину, особенно у пациентов с резистентной гипотензией. По данным ряда исследований, может улучшать стабильность гемодинамики
- **Асцит, резистентный к диуретикам:** предполагается, что снижение портального давления может уменьшить образование асцита
- **Профилактика печеночной энцефалопатии:** косвенное действие через улучшение гемодинамики и снижение продукции аммиака

## Практическое применение: для чего и почему люди используют препарат

Терлипрессин используется исключительно в стационарных условиях под контролем врачей реаниматологов, гепатологов и гастроэнтерологов. Ниже — три реальных сценария.

### 1. Острое кровотечение из варикозных вен пищевода

**Проблема:** пациент с циррозом печени внезапно начинает рвать кровью. Риск смерти в первые 6 часов — до 30%.  
 **Почему выбирают терлипрессин:** он быстро снижает давление в воротной вене, уменьшая кровоток к варикозным узлам. По сравнению с соматостатином или октреотидом, терлипрессин более эффективен в контроле кровотечения.  
 **Ожидания:** эффект наступает в течение 30–60 минут. Согласно исследованиям, частота остановки кровотечения повышается до 70–80% при использовании в комбинации с эндоскопией. Длительность терапии — 2–5 дней.

### 2. Гепаторенальный синдром 1 типа

**Проблема:** у пациента с циррозом быстро прогрессирует острая почечная недостаточность без другой очевидной причины.  
 **Почему выбирают терлипрессин:** он улучшает почечную перфузию за счёт селективного сужения спланхнических сосудов и перераспределения кровотока. В отличие от допамина, не вызывает тахикардии и аритмий.  
 **Ожидания:** улучшение диуреза и снижение креатинина возможно уже через 2–3 дня. Однако эффект временный — без трансплантации печени выживаемость остаётся низкой.

### 3. Септический шок (офф-лейбл)

**Проблема:** пациент не реагирует на высокие дозы норадреналина.  
 **Почему выбирают терлипрессин:** он может снизить потребность в катехоламинах и улучшить микроциркуляцию. В ряде исследований показано, что терлипрессин уменьшает летальность при резистентном шоке.  
 **Ожидания:** стабилизация АД через несколько часов. Однако риск ишемических осложнений требует тщательного мониторинга.

*Важно:* терлипрессин — не самостоятельное средство. Его применение возможно только в условиях реанимации с мониторингом АД, диуреза, ЭКГ и признаков ишемии.

## Схемы дозирования

| Показание | Начальная доза | Поддерживающая доза | Максимальная доза | Кратность введения | Особенности титрования |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Острое варикозное кровотечение | 1–2 мг | 1–2 мг | 4 мг/сут | Каждые 4–6 часов | Доза корректируется по АД и диурезу. Отмена — постепенно после стабилизации |
| Гепаторенальный синдром (с альбумином) | 1 мг | 1 мг | 12 мг/сут | Каждые 6 часов | Лечение продолжается до улучшения функции почек или 14 дней. Постепенная отмена |
| Септический шок (офф-лейбл) | 0.5–1 мг | 0.5–1 мг | 2 мг/сут | Каждые 6–8 часов | Только при недостаточном ответе на катехоламины. Мониторинг микроциркуляции обязателен |

**Особенности:**

- **Пожилые пациенты:** рекомендуется начинать с нижних доз из-за повышенного риска ишемии
- **Почечная недостаточность:** коррекция дозы не требуется, но требуется мониторинг диуреза и признаков перегрузки
- **Печеночная недостаточность:** терлипрессин метаболизируется в печени, поэтому при тяжёлом циррозе эффект может быть пролонгирован
- **Пол:** различий в фармакокинетике между мужчинами и женщинами не выявлено

## Побочные эффекты

Частота побочных эффектов по классификации:

- **Очень часто:** боли в животе, тошнота, диарея (связаны с мезентериальным кровоснабжением)
- **Часто:** гипертензия, брадикардия, ишемия кишечника, судороги
- **Нечасто:** инфаркт миокарда, кожная ишемия (пальцы, нос), печеночная декомпенсация
- **Редко:** острый инсульт, некроз тканей при экстравазации

### Практические стратегии минимизации

- **Для ЖКТ-пептидов:** хотя терлипрессин не относится к инкретинам, его влияние на мезентериальный кровоток требует контроля за болевым синдромом. При болях в животе — исключение ишемии кишечника, при необходимости — снижение дозы
- **Для гормональных:** терлипрессин не влияет напрямую на гормональный фон, но при передозировке возможны гипертензия и брадикардия. Мониторинг АД и ЭКГ обязателен
- **Для всех:** немедленно обратиться к врачу при возникновении болей в груди, онемения конечностей, резкой боли в животе, судорогах или снижении диуреза

## Противопоказания и предостережения

- **Абсолютные противопоказания:** тяжёлая ишемическая болезнь сердца, неконтролируемая артериальная гипертензия, выраженная периферическая сосудистая недостаточность, индивидуальная непереносимость
- **Относительные противопоказания:** пожилой возраст, аритмии, хроническая почечная недостаточность, диабетическая ангиопатия
- **Беременность и лактация:** данные ограниченны. Применение возможно только при прямом жизненном показании
- **Дети:** не изучено, не рекомендуется
- **Лекарственные взаимодействия:** усиливает эффект других прессоров (норадреналин, вазопрессин). Осторожность при одновременном применении с бета-блокаторами (риск брадикардии)

## Аналоги и сопоставимые препараты

| Препарат | Механизм действия | Частота введения | Эффективность | Профиль безопасности | Стоимость и доступность |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Терлипрессин | Селективный агонист V1-рецепторов (пролекарство) | Каждые 4–6 часов | Высокая при варикозном кровотечении и ГРС | Риск ишемии, но меньше, чем у вазопрессина | Дороже, но доступен в РФ и ЕС |
| Вазопрессин | Агонист V1 и V2 рецепторов | Непрерывная инфузия | Эффективен, но выше риск гипонатриемии и ишемии | Более высокий профиль риска | Дешевле, но требует ИВЛ и мониторинга |
| Октреотид | Соматостатиновый аналог, снижает портальное давление | Подкожно или инфузионно, 2–3 раза в день | Умеренная эффективность при кровотечении | Меньше ишемических осложнений, но возможны ЖКТ-нарушения | Средняя стоимость, доступен |
| Норадреналин | α-адреномиметик, общий вазоконстриктор | Непрерывная инфузия | Основа терапии шока, но не снижает портальное давление | Риск тахикардии, аритмий, ишемии | Низкая стоимость, широко доступен |

## Питание и образ жизни на фоне препарата

Терлипрессин применяется в критических состояниях, поэтому рекомендации по питанию и образу жизни носят вспомогательный характер:

- **Для метаболических:** не применимо напрямую, но пациентам с циррозом показана низкосолевая диета, ограничение белка при энцефалопатии
- **Для анаболических:** терлипрессин не влияет на мышечную массу, но при длительной госпитализации важно предотвращать катаболизм — адекватное белковое питание (при отсутствии энцефалопатии)
- **Для гормональных:** препарат не влияет на гормональный фон, но у пациентов с циррозом возможны эндокринные нарушения — требуется мониторинг
- **Универсальное:** важна гидратация (при отсутствии асцита), контроль электролитов, поддержание сна и минимизация стресса — особенно в условиях ИНТ

## Сохранение результата после отмены

Терлипрессин — симптоматический препарат, не влияющий на основное заболевание. После отмены:

- Портальное давление возвращается к исходному уровню
- Риск рецидива кровотечения или прогрессирования ГРС остаётся высоким
- Данные исследований показывают, что без трансплантации печени долгосрочное выживание ограничено

**Стратегии поддержания результата:**

- Переход на профилактическую терапию: бета-блокаторы (пропранолол, надолол)
- Эндоскопическая профилактика (лигирование)
- Оценка критериев трансплантации печени

Пожизненный приём не требуется — терапия носит краткосрочный, эпизодический характер.

## Мифы и заблуждения

- **«Терлипрессин можно использовать как антигипотензив»:** ошибочно. Это прессорный агент, используемый при гипотензии и шоке. Применение при нормальном АД опасно
- **«Безопасен для домашнего применения»:** категорически неверно. Терлипрессин применяется только в стационаре из-за риска ишемии и необходимости мониторинга
- **«Лечит цирроз печени»:** нет. Препарат устраняет осложнения, но не влияет на прогрессирование фиброза
- **«Можно заменить на БАДы с вазопрессином»:** БАДы с вазопрессином неэффективны и не регулируются. Использование терлипрессина требует рецепта и контроля

## Длительное применение: безопасно ли годы?

Терлипрессин не предназначен для длительного применения. Исследования охватывают периоды до 14 дней. Данные о применении более 2 недель ограничены.

**Рекомендации по мониторингу:**

- **Анализы:** креатинин, электролиты, печеночные пробы, КЩС, лактат, полный анализ крови
- **Инструментальные методы:** ЭКГ, УЗИ почек и печени, допплерография печеночных сосудов
- **Периодичность:** ежедневно при введении, дополнительно по клинической картине
- **Признаки для коррекции:** повышение лактата, снижение диуреза, боли в животе, ишемические изменения на ЭКГ

Длительная терапия не рекомендуется из-за накопления риска ишемических осложнений.

## Заключение

Терлипрессин — важный пептидный препарат в лечении острых осложнений цирроза печени. Как селективный агонист V1-рецепторов, он занимает ключевое место в терапии варикозного кровотечения и гепаторенального синдрома. Его применение строго ограничено стационарными условиями и требует мультидисциплинарного подхода.

В терапевтической лестнице терлипрессин стоит выше соматостатиновых аналогов по эффективности, но требует более тщательного мониторинга. Будущее развитие класса может быть связано с созданием более селективных и безопасных аналогов вазопрессина, а также комбинированных форм для улучшения органной перфузии без ишемических рисков.

[whatsapp://send?text=Terlipressin%20-%20https://32rumba.ru/terlipressin/](whatsapp://send?text=Terlipressin%20-%20https://32rumba.ru/terlipressin/)
[https://www.facebook.com/sharer.php?u=https://32rumba.ru/terlipressin/](https://www.facebook.com/sharer.php?u=https://32rumba.ru/terlipressin/)
[https://twitter.com/share?url=https://32rumba.ru/terlipressin/](https://twitter.com/share?url=https://32rumba.ru/terlipressin/)
[mailto:?subject=Terlipressin&body=Check%20this%20out%3A%20https%3A%2F%2F32rumba.ru%2Fterlipressin%2F](mailto:?subject=Terlipressin&body=Check%20this%20out%3A%20https%3A%2F%2F32rumba.ru%2Fterlipressin%2F)
[https://pinterest.com/pin/create/button?url=https://32rumba.ru/terlipressin/&media=https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/02/terlipressin.jpg&description=Terlipressin](https://pinterest.com/pin/create/button?url=https://32rumba.ru/terlipressin/&media=https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/02/terlipressin.jpg&description=Terlipressin)
[https://www.linkedin.com/shareArticle?mini=true&url=https://32rumba.ru/terlipressin/&title=Terlipressin](https://www.linkedin.com/shareArticle?mini=true&url=https://32rumba.ru/terlipressin/&title=Terlipressin)