Т4 свободный

Роль свободного Т4 (тироксина) в организме

Т4 свободный (FT4) – это неактивная форма тиреоидного гормона, вырабатываемая щитовидной железой. Он служит основным «резервом», из которого в тканях образуется активный Т3 (трийодтиронин).

Ключевые функции:

1. Метаболизм:

• Регулирует основной обмен веществ (скорость сжигания калорий в покое).
• Влияет на синтез и распад белков, жиров и углеводов.

1. Энергетический баланс:

• Поддерживает температуру тела и выработку энергии.

1. Сердечно-сосудистая система:

• Увеличивает частоту сердечных сокращений (ЧСС) и чувствительность к адреналину.

1. Нервная система:

• Обеспечивает нормальную работу мозга, концентрацию и память.

1. Рост и развитие (у детей):

• Критически важен для формирования ЦНС и костной системы.

1. Репродуктивное здоровье:

• Влияет на менструальный цикл у женщин и фертильность.

---

Симптомы дефицита свободного Т4 (гипотиреоз)

Причины:

• Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото).
• Дефицит йода (эндемический зоб).
• Операция/облучение щитовидной железы.
• Гипопитуитаризм (дефицит ТТГ из-за проблем с гипофизом).

Симптомы:

• Хроническая усталость, сонливость, слабость.
• Зябкость, непереносимость холода.
• Увеличение веса (отеки, замедленный метаболизм).
• Сухость кожи, ломкость волос и ногтей.
• Замедление пульса (брадикардия), низкое давление.
• Запоры, вздутие живота.
• Депрессия, ухудшение памяти, «туман в голове».
• Нарушения цикла у женщин, бесплодие.

---

Симптомы избытка свободного Т4 (гипертиреоз)

Причины:

• Болезнь Грейвса (аутоиммунный гипертиреоз).
• Токсический узловой зоб.
• Тиреоидит (воспаление с выбросом гормоновГормоны — это биологически активные вещества, которые вырабатываются специализированными клетками или железами (например, эндокринными железами) и регулируют различные физиологические процессы в организме. Они действуют как химические сигналы, которые передаются через кровоток к органам и тканям, чтобы контролировать и координировать множество функций, таких как обмен веществ, рост и развитие, репродукция, настроение и многое другое. Примеры: Инсулин, Тестостерон, Эстроген, Адреналин).
• Передозировка L-тироксина.

Симптомы:

• Резкое похудение (при повышенном аппетите).
• Тахикардия, аритмия, потливость.
• Дрожь в руках, нервозность, бессонница.
• Диарея, учащенное мочеиспускание.
• Мышечная слабость (особенно в плечах и бедрах).
• Экзофтальм (пучеглазие при болезни Грейвса).
• Нарушение менструального цикла.

---

Норма свободного Т4 в анализе крови

Референсные значения зависят от лаборатории, но в среднем:

Группа	FT4 (пмоль/л)	FT4 (нг/дл)*
Взрослые	12–22	0.9–1.7
Дети	См. возрастные нормы	—
Беременные	Ниже обычного (из-за роста связывающих белков)	—

*Перевод: 1 пмоль/л ≈ 0.078 нг/дл

Важно:

• Уровень ТТГ – главный маркер для диагностики (при гипотиреозе ТТГ ↑, при гипертиреозе ТТГ ↓).
• Т4 свободный более точен, чем общий Т4 (не зависит от уровня белков крови).

---

Что делать при отклонениях?

Если Т4 понижен:

1. Проверить ТТГ (если ТТГ высокий – первичный гипотиреоз).
2. Сдать антитела к ТПО и ТГ (при подозрении на Хашимото).
3. Заместительная терапия L-тироксином (дозу подбирает эндокринолог).

Если Т4 повышен:

1. УЗИ щитовидной железы (исключить узлы, воспаление).
2. Анализ на антитела к рецептору ТТГ (TRAb) при болезни Грейвса.
3. Лечение: тиреостатики (тиамазол), радиоактивный йод, операция.

---

Вывод

• Т4 свободный – основной «прогормон», из которого образуется активный Т3.
• Дефицит приводит к замедлению метаболизма (гипотиреоз).
• Избыток вызывает ускорение всех процессов (тиреотоксикоз).
• Норма FT4: 12–22 пмоль/л, но интерпретировать нужно вместе с ТТГ.