С-реактивный белок

С-реактивный белок (СРБ)

СРБ – это белок острой фазы воспаления, вырабатываемый печенью в ответ на инфекцию, травму или аутоиммунный процесс. Он играет ключевую роль в активации иммунной системы, связываясь с патогенами и поврежденными клетками, чтобы маркировать их для уничтожения.

Основные функции СРБ:

Маркер воспаления (повышается уже через 4–6 часов после начала воспаления).
Участие в иммунном ответе (активирует систему комплемента).
Прогностический показатель при сердечно-сосудистых заболеваниях (высокочувствительный СРБ – hs-CRP).

Норма СРБ в крови

Категория	Уровень (мг/л)	Интерпретация
Здоровые люди	< 5	Норма
Легкое воспаление	5–10	Возможна хроническая инфекция, курение
Умеренное воспаление	10–50	Бактериальные инфекции, обострение аутоиммунных болезней
Тяжелое воспаление	> 50	Острые бактериальные инфекции, сепсис, ожоги, травмы
hs-CRP (кардиориск)	< 1	Низкий риск
	1–3	Средний риск
	> 3	Высокий риск атеротромбоза

Примечание:

У новорожденных СРБ в норме может быть до 10 мг/л.
После операции или травмы уровень временно повышается.

Отклонения от нормы

1. Повышенный СРБ (гиперпродукция)

Причины:

Инфекции (бактериальные > вирусные).
Аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, волчанка, васкулиты).
Травмы, ожоги, операции.
Онкология (лимфомы, карциномы).
Сердечно-сосудистые патологии (атеросклероз, инфаркт).

Симптомы избытка:
Зависят от основного заболевания:

Лихорадка, слабость (при инфекциях).
Боли в суставах, сыпь (при аутоиммунных процессах).
Одышка, боль в груди (при инфаркте).
Потеря веса, ночная потливость (при онкологии).

Чем опасен?

Хронически высокий СРБ (> 10 мг/л) связан с риском инфаркта, инсульта, диабета 2 типа.

2. Пониженный СРБ

Дефицит СРБ – крайне редкое состояние, так как в норме у здоровых людей он может быть близок к нулю.

Возможные причины искусственного снижения:

Прием НПВС (ибупрофен, аспирин).
Гормональная терапия (статины, кортикостероиды).
Печеночная недостаточность (нарушен синтез белка).

Симптомы дефицита:
Неспецифичны, связаны с основным заболеванием:

Склонность к инфекциям (если причина – иммунодефицит).
Отеки, желтуха (при болезнях печени).

Чем опасен?
Низкий СРБ не является самостоятельной патологией, но может маскировать воспаление.

Что делать при отклонениях?

Если СРБ повышен:

Искать причину – анализ на:

Лейкоциты, СОЭ (подтверждение воспаления).
Посев крови, ПЦР (инфекции).
Ревматоидный фактор, АЦЦП (аутоиммунные болезни).
КТ/МРТ (при подозрении на опухоль).

Лечение основного заболевания (антибиотики, иммуносупрессанты).
Контроль hs-CRP у кардиологических пациентов.

Если СРБ понижен:

Обычно не требует коррекции.
При подозрении на иммунодефицит – консультация иммунолога.

Важно!

СРБ – неспецифический маркер: он не указывает на точную причину воспаления.
Для оценки хронического воспаления (например, при атеросклерозе) используют hs-CRP.
Уровень СРБ быстро снижается после устранения воспаления (в отличие от СОЭ).

Назначить и интерпретировать анализ должен врач (терапевт, ревматолог, инфекционист).