RDW – показатель разнородности эритроцитов

RDW (Red Cell Distribution Width) – показатель разнородности эритроцитов

RDW отражает степень различия в размерах эритроцитов (анизоцитоз). Чем выше RDW, тем больше разброс в объемах красных кровяных клеток. Этот параметр помогает диагностировать анемии и другие нарушения кроветворения.

Норма RDW в анализе крови

Взрослые и дети: 11,5–14,5%
Новорожденные: 14,9–18,7% (временное повышение из-за физиологической незрелости кроветворения)

Роль RDW в организме

Эритроциты в норме имеют примерно одинаковый размер (80–100 фл). RDW показывает:

Норма (11,5–14,5%) – однородная популяция эритроцитов.
Повышенный RDW (>14,5%) – значительный разброс размеров (микро- и макроциты присутствуют одновременно).
Пониженный RDW (<11,5%) – все эритроциты почти одинаковые (редко имеет клиническое значение).

Отклонения от нормы: причины и симптомы

1. Повышенный RDW (анизоцитоз)

Основные причины:

Железодефицитная анемия (самая частая) – костный мозг производит мелкие (микроциты) и нормальные эритроциты.
Дефицит витамина B₁₂ или фолиевой кислоты – появляются крупные макроциты на фоне нормальных клеток.
Гемолитические анемии – при разрушении эритроцитов в кровь выходят молодые клетки разного размера.
Хронические болезни печени/почек – нарушается синтез гемоглобина и созревание эритроцитов.
Онкология (лейкозы, миелодисплазии) – патологическое кроветворение.

Симптомы зависят от типа анемии:

Слабость, бледность, одышка.
Желтуха (при гемолизе).
Глоссит, онемение конечностей (при дефиците B₁₂).

2. Пониженный RDW

Встречается редко и обычно не связан с патологиями. Возможные причины:

Нормальный вариант у здоровых людей.
Макроцитарные анемии на ранней стадии (все эритроциты увеличены равномерно).

Симптомы:
Обычно отсутствуют, но при анемии возможны:

Усталость, головокружение.

Диагностическое значение RDW

RDW интерпретируется только в сочетании с MCV (средний объем эритроцитов):

Сочетание показателей	Возможный диагноз
RDW ↑ + MCV ↓	Железодефицитная анемия, талассемия
RDW ↑ + MCV ↑	B₁₂/фолат-дефицитная анемия, болезнь печени
RDW ↑ + MCV в норме	Ранняя стадия анемии, гемолиз
RDW в норме + MCV ↓	Хронические болезни, талассемия

Лечение

Зависит от причины изменения RDW:

Дефицит железа – препараты железа + витамин C.
Дефицит B₁₂/фолатов – инъекции B₁₂, таблетки фолиевой кислоты.
Гемолиз – устранение причины (например, лечение аутоиммунных заболеваний).

Важно: RDW – ранний маркер анемии. Он может повышаться еще до снижения гемоглобина, что помогает начать лечение на начальной стадии.

Пример из практики:

У пациента с RDW 16% и MCV 72 фл – вероятен дефицит железа. Подтверждают низким ферритином и уровнем железа в крови.