Паратгормон

Роль паратгормона (ПТГ) в организме

Паратгормон (ПТГ) – гормонГормоны — это биологически активные вещества, которые вырабатываются специализированными клетками или железами (например, эндокринными железами) и регулируют различные физиологические процессы в организме. Они действуют как химические сигналы, которые передаются через кровоток к органам и тканям, чтобы контролировать и координировать множество функций, таких как обмен веществ, рост и развитие, репродукция, настроение и многое другое. Примеры: Инсулин, Тестостерон, Эстроген, Адреналин, вырабатываемый околощитовидными (паращитовидными) железами. Главный регулятор кальциево-фосфорного обмена.

Основные функции:

1. Поддержание уровня кальция в крови:

• Стимулирует высвобождение кальция из костей (активирует остеокласты).
• Усиливает всасывание кальция в кишечнике (через витамин D).
• Уменьшает потерю кальция с мочой (усиливает обратное всасывание в почках).

1. Контроль фосфора:

• Увеличивает выведение фосфатов с мочой.

1. Влияние на витамин D:

• Активирует превращение витамина D в почках в его активную форму (кальцитриол).

---

Симптомы дефицита паратгормона (гипопаратиреоз)

Причины:

• После операции на щитовидной железе (повреждение паращитовидных желез).
• Аутоиммунные заболевания (редко).
• Врожденные патологии (синдром Ди Джорджи).

Симптомы:

• Гипокальциемия (низкий кальций в крови):
• Судороги, мышечные спазмы (особенно в кистях, стопах – «рука акушера»).
• Парестезии (покалывание, онемение губ, пальцев).
• Ларингоспазм (опасное состояние – удушье).
• Сухость кожи, ломкость ногтей.
• Катаракта (при хроническом гипопаратиреозе).
• Нарушения сердечного ритма (удлинение интервала QT на ЭКГ).

---

Симптомы избытка паратгормона (гиперпаратиреоз)

Причины:

• Аденома паращитовидных желез (80% случаев).
• Гиперплазия или рак паращитовидных желез (редко).
• Вторичный гиперпаратиреоз (при дефиците витамина D, хронической болезни почек).

Симптомы:

• Гиперкальциемия (высокий кальций в крови):
• Слабость, усталость.
• Жажда, частое мочеиспускание.
• Тошнота, запоры.
• Депрессия, нарушения памяти.
• Поражение костей:
• Остеопороз, боли в костях.
• Патологические переломы.
• Мочекаменная болезнь (кальциевые камни в почках).
• Кальциноз сосудов и мягких тканей.

---

Норма паратгормона в анализе крови

Референсные значения зависят от лаборатории, но в среднем:

Группа	ПТГ (пг/мл)	ПТГ (пмоль/л)*
Взрослые	15–65	1.6–6.9
Дети	9–52	1.0–5.5

*Перевод: 1 пг/мл ≈ 0.106 пмоль/л

Важные нюансы:

• Анализ сдают натощак, утром.
• Интерпретируют ПТГ только вместе с кальцием, фосфором и витамином D.
• При гиперкальциемии + высоком ПТГ – первичный гиперпаратиреоз.
• При гипокальциемии + низком ПТГ – гипопаратиреоз.

---

Что делать при отклонениях?

Если ПТГ повышен:

1. Проверить кальций, фосфор, витамин D.
2. УЗИ или сцинтиграфия паращитовидных желез (поиск аденомы).
3. Лечение:

• Операция (удаление аденомы).
• При вторичном гиперпаратиреозе – коррекция витамина D и фосфора.

Если ПТГ понижен:

1. Ввести кальций и витамин D (при остром гипокальциемическом кризе).
2. Пожизненная терапия препаратами кальция и активными формами витамина D (кальцитриол).

---

Вывод

• ПТГ – главный регулятор кальция: его избыток ведет к разрушению костей, дефицит – к судорогам.
• Норма ПТГ: 15–65 пг/мл, но важнее его соотношение с кальцием.
• При симптомах – срочно к эндокринологу! Гипокальциемия и гиперкальциемия опасны для жизни.

Важно: Не принимайте витамин D или кальций без анализов – это может ухудшить состояние!