--- title: "Нейтрофилы (NEUT)" id: "1638" type: "post" slug: "nejtrofily-neut-2" published_at: "2026-02-05T14:44:15+00:00" modified_at: "2026-03-15T18:56:37+00:00" url: "https://32rumba.ru/nejtrofily-neut-2/" markdown_url: "https://32rumba.ru/nejtrofily-neut-2.md" excerpt: "Анализ нейтрофилов (NEUT) помогает выявить патологии, связанные с инфекциями, воспалениями и заболеваниями крови. Повышение уровня указывает на бактериальные инфекции, воспалительные процессы (например, ревматоидный артрит, болезнь Крона), инфаркт миокарда, ожоги, а также может сопровождать опухоли и лейкозы. Снижение нейтрофилов связано с..." taxonomy_category: - "Анализы" taxonomy_post_tag: - "Neutrophils" taxonomy_organs_targets: - "Иммунная система" - "Кровь" taxonomy_tip_veshestva: - "Клетки" --- Справочная### Задать вопрос по теме #### Доступно после регистрации. Рубрики- [Uncategorized](https://32rumba.ru/category/uncategorized/) - [Анализы](https://32rumba.ru/category/analizy/) - [БАДы](https://32rumba.ru/category/bady/) - [Лекарства](https://32rumba.ru/category/lekarstva/) - [Общие статьи](https://32rumba.ru/category/obshhie-stati/) - [Пептиды](https://32rumba.ru/category/peptidy/) - [Пробиотики](https://32rumba.ru/category/probiotiki/) - [Терапия](https://32rumba.ru/category/terapija/) - [Философия и практики](https://32rumba.ru/category/filosofija-i-praktiki/) [https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/01/neutrophils-neut.png](https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/01/neutrophils-neut.png) ## Идентификация и биохимия **Полное название:** Нейтрофилы (Neutrophils, NEUT) Проект в бета версии. Идут обновления. [Перейти в магазин](/shop/) **Синонимы:** Сегментоядерные нейтрофилы, палочкоядерные нейтрофилы, гранулоциты, нейтрофильные лейкоциты. В анализах может обозначаться как NEUT#, NEUT%, Gran#, Gran% или WBC-Neut. **Биологическая сущность:** Нейтрофилы — это тип гранулоцитов, подмножество лейкоцитов (белых кровяных клеток), играющих ключевую роль в врождённом иммунитете. Они не являются белками или метаболитами, а представляют собой полноценные клетки, циркулирующие в периферической крови. Так как нейтрофилы — это клетки, а не молекулы, понятия «ген», «молекулярная масса», «аминокислотная последовательность» к ним неприменимы. Однако их развитие регулируется генами, участвующими в гемопоэзе, такими как *CSF3R* (рецептор гранулоцитарного колониестимулирующего фактора), *ELANE* (нейтрофильная эластаза), *CEBPA* и другими. **LOINC-коды:** LOINC-коды зависят от типа измерения (абсолютное количество или процент от общего числа лейкоцитов) и лабораторной платформы. Примеры: - NEUT# (абсолютное количество): 770-8 (LOINC), но может варьироваться - NEUT% (процент): 763-4 (LOINC), однако точные коды зависят от лаборатории и используемой системы номенклатуры **SNOMED CT:** 37887003 (Neutrophil count), 105615002 (Neutrophil percentage of total leukocytes), но точные коды могут отличаться в зависимости от контекста использования. Поскольку нейтрофилы — это клетки, их не измеряют в единицах массы или концентрации белка. Вместо этого используются клеточные единицы: количество на литр (×10⁹/л) или процент от общего числа лейкоцитов (%). ## Физиологическая роль Нейтрофилы являются наиболее многочисленным типом лейкоцитов в периферической крови человека и служат первой линией защиты врождённого иммунитета против бактериальных и грибковых инфекций. **Место образования:** Нейтрофилы образуются в красном костном мозге из миелоидных предшественников в процессе гранулоцитопоэза. Созревание проходит через стадии: миелобласт → промиелоцит → миелоцит → метамиелоцит → палочкоядерный нейтрофил → сегментоядерный нейтрофил. После созревания они выходят в кровь, где циркулируют в течение 6–10 часов, после чего мигрируют в ткани, где живут до нескольких дней. В стрессовых условиях (например, при инфекции) в кровь могут выходить и незрелые формы (палочкоядерные, метамиелоциты). **Функции:** - **Фагоцитоз:** Нейтрофилы распознают патогены через паттерн-распознающие рецепторы (PRR), такие как TLR (Toll-like receptors), и поглощают их в фагосомы. - **Дегрануляция:** Содержат гранулы (первичные, вторичные, третичные), выделяющие миелопероксидазу, лактоферрин, лизоцим, кателицидины и другие антимикробные вещества. - **Нейтрофильные внеклеточные ловушки (NETs):** При активации нейтрофилы могут выбрасывать хроматин, покрытый токсичными белками, образуя NETs (Neutrophil Extracellular Traps), которые улавливают и убивают микробы, но также могут повреждать собственные ткани. - **Хемотаксис:** Перемещаются по градиенту хемокинов (например, IL-8, C5a, LTB4) к очагу воспаления. **Ключевые сигнальные пути:** - TLR-сигнализация (например, TLR4 при распознавании ЛПС грамотрицательных бактерий) - ФЦ-рецепторы (FcγR) — связывают антитела, опсонизирующие патогены - Комплемент-зависимая активация (рецепторы C3aR, C5aR) - Сигнальные каскады: MAPK, NF-κB, PI3K/Akt ## Патофизиология Изменения количества нейтрофилов отражают активность иммунной системы и могут указывать на инфекционные, воспалительные, опухолевые или иные системные процессы. **Повышение уровня нейтрофилов (нейтрофилия):** - **Инфекции:** Преимущественно бактериальные (особенно гнойные), а также некоторые грибковые. Вирусные инфекции обычно вызывают нейтропению, но в начальных стадиях или при бактериальных осложнениях — возможна нейтрофилия. - **Воспалительные заболевания:** Ревматоидный артрит, болезнь Крона, системная красная волчанка (на фоне активного воспаления). - **Некроз тканей:** Инфаркт миокарда, ожоги, травмы, послеоперационный период. - **Гормональные факторы:** Приём глюкокортикоидов (стероидная нейтрофилия за счёт выхода клеток из маргинального пула и подавления миграции в ткани). - **Гематологические патологии:** Хронический миелолейкоз, истинная полицитемия, первичный миелофиброз. - **Стресс:** Физиологическая реакция на стресс (например, после судорог, интенсивной физической нагрузки). - **Опухоли:** Некоторые солидные опухоли могут продуцировать гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (G-CSF), стимулируя нейтрофилопоэз. **Снижение уровня нейтрофилов (нейтропения):** - **Вирусные инфекции:** Грипп, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр, гепатиты. - **Аутоиммунные заболевания:** Системная красная волчанка (аутоантитела к нейтрофилам), ревматоидный артрит. - **Медикаментозные причины:** Цитостатики, хлорамфеникол, сульфаниламиды, антитиреоидные препараты (тиамазол, пропицил), некоторые антибиотики. - **Костномозговые поражения:** Апластическая анемия, миелодиспластические синдромы, метастазы опухолей в костный мозг. - **Врождённые формы:** Синдром Костмана (конгенитальная нейтропения), связанный с мутациями в гене *ELANE*. - **Периферическое разрушение:** Гиперспленизм, иммунная нейтропения. ## Референсные значения Референсные интервалы зависят от возраста, лаборатории, метода анализа и этнической принадлежности. Указанные ниже значения являются ориентировочными. | Показатель | Возраст | Референсный интервал (×10⁹/л) | Процент от лейкоцитов (%) | | --- | --- | --- | --- | | Абсолютное количество нейтрофилов (NEUT#) | Взрослые | 1,8 – 7,5 | 40 – 75% | | Абсолютное количество нейтрофилов (NEUT#) | Новорождённые (0–1 день) | 6,0 – 18,0 | 30 – 60% | | Абсолютное количество нейтрофилов (NEUT#) | Младенцы (1 неделя – 1 месяц) | 1,0 – 8,5 | 20 – 40% | | Абсолютное количество нейтрофилов (NEUT#) | Дети (1–12 лет) | 1,5 – 8,5 | 35 – 70% | | Абсолютное количество нейтрофилов (NEUT#) | Подростки (12–18 лет) | 1,8 – 7,8 | 40 – 75% | **Примечания:** - У афроамериканцев и некоторых других этнических групп нормальные значения могут быть ниже (например, до 1,0–1,5 ×10⁹/л) без клинических проявлений — это состояние известно как доброкачественная этническая нейтропения. - Референсные значения зависят от метода автоматического счёта (например, импедансный метод, потоковая цитометрия). Лаборатории должны указывать собственные референсы. - Палочкоядерные нейтрофилы в норме составляют до 6% от общего числа нейтрофилов. Их увеличение (сдвиг влево) указывает на активное воспаление или инфекцию. ## Методы определения Нейтрофилы определяются как часть общего анализа крови с лейкоцитарной формулой. **Основные методы:** - **Автоматический гематологический анализатор (импедансный или оптический метод):** Используется в 99% случаев. Позволяет точно определить абсолютное количество и процент нейтрофилов. Платформы: Sysmex, Beckman Coulter, Abbott (Cell-Dyn). Чувствительность высокая, но при наличии аномных клеток (например, бластов) возможны ошибки. - **Микроскопическое исследование мазка крови:** Золотой стандарт для верификации. Позволяет оценить морфологию, выявить токсическую зернистость, Деле-тельца, незрелые формы. Проводится при отклонениях в автоматическом счёте. **Преаналитические требования:** - Кровь берётся в пробирку с ЭДТА (фиолетовая крышка). - Анализ должен быть проведён в течение 6–24 часов после забора (в зависимости от платформы). - Гемолиз, тромбы в пробирке, длительное хранение — могут исказить результаты. - Физическая нагрузка, стресс, приём пищи могут временно повышать уровень нейтрофилов. **Методы, НЕ применимые к нейтрофилам:** - ИФА, ИХЛА, ПЦР — используются для определения белков, антител или нуклеиновых кислот, но не для подсчёта клеток. Однако ПЦР может применяться для выявления мутаций в генах, связанных с нейтрофенией (например, *ELANE*), но это отдельный тест. ## Клинические показания **Когда назначают:** 1. Подозрение на инфекцию (особенно бактериальную). 2. Оценка воспалительного ответа при травмах, ожогах, инфарктах. 3. Мониторинг приём цитостатиков, иммуносупрессантов. 4. Диагностика и контроль аутоиммунных заболеваний. 5. Оценка гематологических патологий (лейкозы, нейтропении). 6. Дифференциальная диагностика лихорадки неясного генеза. **Когда не назначают:** - В качестве скрининга у полностью здоровых лиц без симптомов (в рамках профилактических осмотров может быть частью ОАК, но не требует отдельной интерпретации). - Для диагностики исключительно вирусных инфекций — нейтрофилы в таких случаях часто в норме или снижены, но более информативны другие маркеры (например, лимфоциты, СРБ). - Повторные измерения при стабильных, незначительных отклонениях без клинической симптоматики — без показаний. ## Интерференции и ограничения **Лекарственные препараты:** - **Повышают нейтрофилы:** Глюкокортикоиды, литий, гепарин, G-CSF (филогастим, пегфилигран). - **Снижают нейтрофилы:** Цитостатики, хлорамфеникол, сульфаниламиды, антитиреоидные препараты, хинидин, амитриптилин, клозапин. **Биологические факторы:** - Физиологическая нейтрофилия после еды, физической нагрузки, родов. - Стресс (включая болевой, эмоциональный) — временная мобилизация нейтрофилов из маргинального пула. - Беременность — умеренное повышение нейтрофилов в третьем триместре. - Этническая предрасположенность — низкие нормы у лиц африканского происхождения. **Ложные результаты:** - Псевдонейтрофилия — при гемолизе или агрегации тромбоцитов анализатор может ошибочно интерпретировать частицы как клетки. - Псевдонейтропения — при спленомегалии или аутоиммунном разрушении. - Аутоагрегация нейтрофилов *in vitroIn vitro can be defined as in a test tube, outside a living organism. This term is used in scientific research when experiments are conducted in an artificially created environment that mimics the conditions of a living organism.* — редко, но может привести к занижению счёта. ## Интерпретация и тактика **При нейтрофилии:** - Оцените клиническую картину: лихорадка, признаки инфекции, боль, лейкоцитоз, СРБ, ПТИ. - При наличии сдвига влево (палочкоядерные формы, метамиелоциты) — высокая вероятность острой бактериальной инфекции. - Хроническая нейтрофилия — исключите воспалительное заболевание, опухоль, гемопатию (при необходимости — консультация гематолога, исследование JAK2, BCR-ABL). - При стероидной нейтрофилии — уровень лимфоцитов и эозинофилов, как правило, снижен. **При нейтропении:** - Оцените степень: - Лёгкая: 1,0–1,5 ×10⁹/л — низкий риск инфекций. - Умеренная: 0,5–1,0 ×10⁹/л — повышенный риск. - Тяжёлая: <0,5 ×10⁹/л — высокий риск фебрильной нейтропении. - Определите причину: лекарства, инфекции, аутоиммунные болезни. - При тяжёлой нейтропении — исключить сепсис, начать профилактику инфекций, при необходимости — G-CSF. - Повторный анализ через 1–2 недели для оценки динамики. **Целевые значения при терапии:** - После химиотерапии — восстановление NEUT# >1,0 ×10⁹/л считается безопасным для продолжения цикла. - При лечении G-CSF — достижение и поддержание уровня, предотвращающего инфекции. **Советы пациенту:** - Не паникуйте при единичном отклонении — нейтрофилы колеблются физиологически. - При нейтропении избегайте контактов с больными, соблюдайте гигиену, сообщайте врачу о любой лихорадке. - При приёме препаратов, влияющих на кровь, проходите регулярные анализы. ## Связь с другими маркерами Нейтрофилы интерпретируются в контексте других компонентов крови и воспалительных маркеров: - **Лейкоциты (WBC):** Общее количество — для оценки пропорциональности изменений. - **Лимфоциты:** Соотношение нейтрофилы/лимфоциты (NLR) — прогностический маркер при инфекциях, онкологии, сердечно-сосудистых заболеваниях. - **С-реактивный белок (СРБ), прокальцитонин (ПТИ):** Подтверждают воспаление и помогают дифференцировать бактериальную и вирусную этиологию. - **Эозинофилы, базофилы:** Оценка аллергии, паразитарных инфекций, гемопатий. - **Тромбоциты, гемоглобин:** При подозрении на костномозговое поражение. - **Ретикулоциты:** При анемии — для оценки регенераторной способности костного мозга. ## Вывод Нейтрофилы — ключевой компонент врождённого иммунитета, отражающий реакцию организма на инфекцию, воспаление и стресс. Их уровень определяется в рамках общего анализа крови и интерпретируется с учётом клинической картины, возраста, этнической принадлежности и сопутствующих анализов. Нейтрофилия чаще указывает на бактериальную инфекцию или воспаление, нейтропения — на вирусные инфекции, приём лекарств или гематологические нарушения. Автоматический подсчёт в сочетании с микроскопией обеспечивает высокую точность. Интерпретация требует динамического наблюдения и оценки в комплексе с другими маркерами воспаления и иммунитета. [whatsapp://send?text=%D0%9D%D0%B5%D0%B9%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D1%8B%20%28NEUT%29%20-%20https://32rumba.ru/nejtrofily-neut-2/](whatsapp://send?text=%D0%9D%D0%B5%D0%B9%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D1%8B%20%28NEUT%29%20-%20https://32rumba.ru/nejtrofily-neut-2/) [https://www.facebook.com/sharer.php?u=https://32rumba.ru/nejtrofily-neut-2/](https://www.facebook.com/sharer.php?u=https://32rumba.ru/nejtrofily-neut-2/) [https://twitter.com/share?url=https://32rumba.ru/nejtrofily-neut-2/](https://twitter.com/share?url=https://32rumba.ru/nejtrofily-neut-2/) [mailto:?subject=%D0%9D%D0%B5%D0%B9%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D1%8B%20%28NEUT%29&body=Check%20this%20out%3A%20https%3A%2F%2F32rumba.ru%2Fnejtrofily-neut-2%2F](mailto:?subject=%D0%9D%D0%B5%D0%B9%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D1%8B%20%28NEUT%29&body=Check%20this%20out%3A%20https%3A%2F%2F32rumba.ru%2Fnejtrofily-neut-2%2F) [https://pinterest.com/pin/create/button?url=https://32rumba.ru/nejtrofily-neut-2/&media=https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/01/neutrophils-neut-1024x723.png&description=%D0%9D%D0%B5%D0%B9%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D1%8B%20%28NEUT%29](https://pinterest.com/pin/create/button?url=https://32rumba.ru/nejtrofily-neut-2/&media=https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/01/neutrophils-neut-1024x723.png&description=%D0%9D%D0%B5%D0%B9%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D1%8B%20%28NEUT%29) [https://www.linkedin.com/shareArticle?mini=true&url=https://32rumba.ru/nejtrofily-neut-2/&title=%D0%9D%D0%B5%D0%B9%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D1%8B%20%28NEUT%29](https://www.linkedin.com/shareArticle?mini=true&url=https://32rumba.ru/nejtrofily-neut-2/&title=%D0%9D%D0%B5%D0%B9%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D1%8B%20%28NEUT%29)