--- title: "Мочевая кислота" id: "1617" type: "post" slug: "mochevaja-kislota-2" published_at: "2026-02-05T14:44:14+00:00" modified_at: "2026-03-15T18:56:34+00:00" url: "https://32rumba.ru/mochevaja-kislota-2/" markdown_url: "https://32rumba.ru/mochevaja-kislota-2.md" excerpt: "Анализ на мочевую кислоту выявляет патологии суставов, почек и метаболические нарушения. Повышенный уровень указывает на подагру, уратный нефролитиаз, хроническую уратную нефропатию, а также ассоциирован с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом." taxonomy_category: - "Анализы" taxonomy_post_tag: - "Uric acid" taxonomy_organs_targets: - "Печень" - "Почки" - "Суставы" taxonomy_tip_veshestva: - "Метаболиты" --- Справочная### Задать вопрос по теме #### Доступно после регистрации. Рубрики- [Uncategorized](https://32rumba.ru/category/uncategorized/) - [Анализы](https://32rumba.ru/category/analizy/) - [БАДы](https://32rumba.ru/category/bady/) - [Лекарства](https://32rumba.ru/category/lekarstva/) - [Общие статьи](https://32rumba.ru/category/obshhie-stati/) - [Пептиды](https://32rumba.ru/category/peptidy/) - [Пробиотики](https://32rumba.ru/category/probiotiki/) - [Терапия](https://32rumba.ru/category/terapija/) - [Философия и практики](https://32rumba.ru/category/filosofija-i-praktiki/) [https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/01/uric-acid.png](https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/01/uric-acid.png) ## Идентификация и биохимия **Полное название:** Мочевая кислота (урат, урикозурический анион). Проект в бета версии. Идут обновления. [Перейти в магазин](/shop/) **Синонимы:** Урат, сывороточная мочевая кислота, serum uric acid, UA, urate. В моче — экскреция мочевой кислоты с мочой (uric acid excretion). **Биохимическая природа:** Мочевая кислота — это конечный продукт катаболизма пуринонуклеотидов у человека и других приматов. В отличие от большинства млекопитающих, у которых мочевая кислота расщепляется ферментом уриказой до более растворимого аллантоина, у людей и некоторых других видов ген *URIC1* (уриказа) инактивирован мутациями, поэтому мочевая кислота выводится в неизменённом виде. **Молекулярная формула:** C5H4N4O3. **Молекулярная масса:** 168,11 г/моль. **Форма в биологических жидкостях:** В физиологических условиях (pH плазмы ~7,4) мочевая кислота частично ионизована и присутствует преимущественно в виде урат-аниона (урата). При снижении pH (например, в моче) преобладает недиссоциированная (протонированная) форма, которая хуже растворима и склонна к кристаллизации. **Генетические ассоциации:** Синтез и транспорт мочевой кислоты регулируются рядом генов. Ключевые из них: - *HPRT1* — гипоксантин-гуанин фосфорибозилтрансфераза 1 (дефицит приводит к синдрому Леш-Найхана). - *PRPS1* — фосфорибозилпирофосфат синтетаза 1 (гиперактивация — редкая причина гиперурикемии). - *ABCG2* — АТФ-связывающий кассетный транспортер G2, участвует в выведении уратов с мочой и кишечником. - *SLC2A9* (GLUT9) и *SLC22A12* (URAT1) — транспортеры реабсорбции уратов в почечных канальцах. **LOINC-коды:** LOINC-коды зависят от биоматериала, единиц измерения и метода. Примеры: - Сывороточная мочевая кислота: 3098-6 (часто используется, но может варьироваться между лабораториями). - Мочевая кислота в моче (24 ч): 14733-3. - Коэффициент экскреции уратов: 1751-7. Точный LOINC-код следует уточнять в конкретной лаборатории. SNOMED CT код: 273768009 — Serum uric acid measurement. ## Физиологическая роль Мочевая кислота образуется в результате распада пуринов — азотистых оснований, входящих в состав ДНК, РНК и энергетических молекул (АТФ, ГТФ). Основные источники пуринов: - Внутренний катаболизм нуклеотидов (около 80% уратов). - Поступление с пищей (особенно мясные продукты, бобовые, алкоголь — 20%). **Места образования:** Пуриновый катаболизм происходит в печени, кишечнике и других тканях с высокой пролиферативной активностью. Основной путь: 1. Аденозин и гуанозин превращаются в гипоксантин и ксантин. 2. Фермент ксантиноксидаза (XO) катализирует окисление гипоксантина → ксантин → мочевая кислота. **Транспорт и выведение:** - **Почки** — основной орган экскреции (около 70% уратов выводится почками). Процесс включает: - Фильтрацию в клубочках. - Реабсорбцию (около 90%) в проксимальных канальцах (через URAT1, GLUT9). - Секрецию (вторичная секреция через ABCG2, NPT4). - Повторную реабсорбцию — итоговая экскреция составляет ~10% от фильтрованной нагрузки. - **Кишечник** — выводит 30% уратов (особенно при почечной недостаточности). Бактериальные ферментыФерменты — это белки, которые ускоряют химические реакции в организме. Они обеспечивают протекание метаболических процессов, таких как переваривание пищи, выделение энергии, образование клеток и многие другие. в кишечнике могут частично метаболизировать ураты. **Функциональная роль:** Хотя мочевая кислота традиционно считается отходом, она обладает свойствами антиоксиданта в плазме, защищая клетки от окислительного стресса. Однако при высоких концентрациях она может проявлять *провоспалительные* и *протромботические* эффекты. ## Патофизиология **Гиперурикемия** — состояние, при котором концентрация мочевой кислоты в сыворотке превышает порог насыщения (~6,8 мг/дл при 37 °C), что создаёт предпосылки для кристаллизации уратов. **Механизмы повышения уровня мочевой кислоты:** 1. **Увеличение продукции:** - Повышенный катаболизм клеток (лейкозы, лимфомы, ПХТ — синдром лизиса опухоли). - Нарушение регуляции пуринового синтеза (дефицит HGPRT — синдром Леш-Найхана, мутации PRPS1). - Повышенное поступление пуринов с пищей (красное мясо, субпродукты, алкоголь, особенно пиво). - Активация ксантиноксидазы (при гипоксии, ожирении, инсулинорезистентности). 2. **Снижение выведения:** - Почечная недостаточность (снижение клубочковой фильтрации). - Гиперактивность реабсорбирующих транспортеров (URAT1, GLUT9) — генетические или приобретённые. - Лекарства: диуретики (особенно тиазидные), низомолекулярные гепарины, циклоспорин, пиразинамид. - Гиповолемия, обезвоживание. 3. **Смешанный механизм:** наиболее частый (например, при метаболическом синдроме). **Заболевания, ассоциированные с гиперурикемией:** - **Подагра** — кристаллы моноурата натрия откладываются в суставах, вызывая острые воспалительные атаки. - **Уратный нефролитиаз** — образование камней в почках из мочевой кислоты (особенно при кислой моче). - **Хроническая уратная нефропатия** — интерстициальный фиброз почек вследствие отложения кристаллов. - **Сердечно-сосудистые заболевания:** гиперурикемия ассоциирована с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца — возможно, через эндотелиальную дисфункцию и окислительный стресс. - **Метаболический синдром и неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)** — инсулинорезистентность стимулирует реабсорбцию уратов в почках. **Гипоурикемия** встречается редко, но может быть при: - Синдроме Фанкони (почечный тубулярный дефект с потерей уратов). - Токсическом поражении печени (снижение продукции). - Лекарства: аллопуринол, фебуксостат (ингибиторы ксантиноксидазы), бензбромарон (ингибитор URAT1). - Генетические дефекты: дефицит ксантиноксидазы (ксантинурия), мутации ABCG2. ## Референсные значения Референсные интервалы зависят от метода анализа, пола, возраста и популяции. Ниже приведены типичные значения для сывороточной мочевой кислоты. | Категория | Референсный интервал (мг/дл) | Референсный интервал (мкмоль/л) | Комментарии | | --- | --- | --- | --- | | Взрослые мужчины | 3,4 – 7,0 | 200 – 415 | После пубертатного периода уровень повышается. | | Взрослые женщины (до менопаузы) | 2,4 – 6,0 | 140 – 355 | Эстрогены способствуют выведению уратов. | | Женщины (после менопаузы) | 3,0 – 6,5 | 180 – 385 | Приближается к мужскому уровню. | | Дети (до пубертата) | 2,0 – 5,5 | 120 – 330 | Не зависят от пола. | | Моча (24 ч, свободная диета) | 250 – 800 мг/сут | 1,5 – 4,8 ммоль/сут | Зависит от диеты. При подозрении на гиперэкскрецию — измерять при стандартной диете. | **Примечание:** Некоторые лаборатории используют разные методы (например, ферментативный vs. турбидиметрический), что может влиять на референсные значения. Всё чаще рекомендуется использовать порог 6,0 мг/дл как целевой при терапии подагры. ## Методы определения Наиболее распространённый метод — **ферментативный** с использованием уратоксидазы (уратоксазы). - **Принцип:** мочевая кислота окисляется уратоксидазой до аллантоина с образованием пероксида водорода, который в присутствии пероксидазы и хромогена даёт окрашенный продукт (измеряется спектрофотометрически). - **Платформы:** автоматические биохимические анализаторы (например, Roche Cobas, Siemens Advia, Beckman AU). - **Чувствительность:** типично 0,2–0,5 мг/дл, зависит от прибора и реагентов. - **Преимущества:** высокая специфичность, минимальные интерференции. Другие методы (реже используются): - **Турбидиметрические методы** — основаны на осаждении уратов, менее точны. - **Ион-селективные электроды (ИСЭ)** — возможны, но не стандартизированы для мочевой кислоты. - **Вольтамперометрия** — в некоторых экспресс-анализаторах. - **ПЦР, ИФА, ИХЛА** — *не используются* для определения концентрации мочевой кислоты. ПЦР применяется только для генетических тестов (например, мутации в *ABCG2*), ИФА — для антител, ИХЛА — для белков. Эти методы не применимы к маломолекулярному метаболиту. **Преаналитические требования:** - Биоматериал: сыворотка или плазма (гепарин, ЭДТА). - Забор: натощак (рекомендуется, так как пища, особенно богатая пуринами, может кратковременно повысить уровень). - Хранение: сыворотка стабильна при 2–8 °C до 7 дней, при -20 °C — месяцы. - Интерференцы при гемолизе: гемоглобин может слегка занижать результат (антиоксидантный эффект). ## Клинические показания **Когда назначают:** 1. Подозрение на **подагру** (острый артрит, особенно I плюснефаланговый сустав). 2. Оценка риска или диагностика **уратного нефролитиаза**. 3. Мониторинг при **синдроме лизиса опухоли** (до и во время химиотерапии). 4. Оценка метаболического профиля при **метаболическом синдроме, ожирении, СД 2 типа**. 5. Оценка эффективности терапии аллопуринолом или фебуксостатом. 6. Подозрение на **генетические нарушения** (синдром Леш-Найхана, ксантинурия). **Когда НЕ назначают:** - Рутинный скрининг у здоровых лиц без факторов риска (не рекомендуется профилактически). - Диагностика острого артрита без признаков подагры (например, при подозрении на инфекцию — приоритет: пункция сустава). - Оценка функции печени или почек в изоляции — есть более специфичные маркеры. - При остром приступе подагры: уровень мочевой кислоты может быть нормальным или даже сниженным. ## Интерференции и ограничения **Лекарства, повышающие уровень мочевой кислоты:** - Тиазидные и петлевые диуретики. - Циклоспорин, такролимус. - Пиразинамид, этамбутол. - Низомолекулярные гепарины. - Ниацин (витамин B3) в высоких дозах. - Леводопа. **Лекарства, снижающие уровень:** - Аллопуринол, фебуксостат (ингибиторы ксантиноксидазы). - Пробенецид, бензбромарон (ингибиторы реабсорбции уратов). - Аскорбиновая кислота (витамин C) в высоких дозах — умеренное снижение. **Биологические факторы:** - **Гемолиз:** может слегка занижать уровень (влияние гемоглобина на реакцию). - **Липемия:** может мешать оптическим методам — рекомендуется центрифугирование. - **Белковые интерференции:** редки, но возможны при гиперпротеинемии. - **Питание:** высокопуриновая диета (мясо, рыба, алкоголь) может повышать уровень на 1–2 мг/дл в течение нескольких часов. - **Физическая нагрузка:** интенсивные упражнения могут временно повышать уровень за счёт катаболизма АТФ. **Ложные результаты:** - Нормальный уровень при остром приступе подагры (не исключает диагноз). - Повышенный уровень у бессимптомных лиц (не требует лечения без показаний). - Сниженный уровень при терапии, но сохраняющаяся кристаллическая нагрузка (требует мониторинга). ## Интерпретация и тактика **Повышенный уровень (гиперурикемия):** - Если бессимптомная: оценить факторы риска (ожирение, СД, АГ, диуретики, семейный анамнез). Лечение не требуется при отсутствии подагры, нефролитиаза или очень высоких значений (>9 мг/дл). - При подагре или камнях: целевое значение — **менее 6,0 мг/дл** (ниже порога насыщения). При необходимости — назначение аллопуринола или фебуксостата. - При синдроме лизиса опухоли: срочная гипоурикемическая терапия (раса-уриказа, аллопуринол), гидратация, алкалурез мочи. **Сниженный уровень (гипоурикемия):** - Чаще всего — приём аллопуринола. Если необъяснима, исключить генетические причины (ксантинурия) или почечные тубулярные нарушения. - Оценить риск образования ксантиновых камней (при ксантинурии). **Советы пациенту:** - Ограничить продукты с высоким содержанием пуринов: субпродукты, красное мясо, морепродукты, пиво. - Избегать алкоголя, особенно пива и напитков с фруктозой. - Поддерживать адекватное потребление жидкости (1,5–2 л/сут) для профилактики камней. - При подагре: не прерывать терапию при отсутствии приступов — важно поддерживать низкий уровень уратов. - Сообщать врачу обо всех принимаемых препаратах, включая БАДы. ## Связь с другими маркерами Мочевая кислота интерпретируется в контексте других анализов: - **Креатинин, СКФ:** для оценки почечной функции — ключевой фактор выведения уратов. - **Общий анализ мочи:** pH мочи (при кислом pH > риск уратных камней), наличие кристаллов. - **Липидный профиль, глюкоза, инсулин:** при метаболическом синдроме. - **С-реактивный белок, СОЭ:** при оценке воспаления при подагре (но неспецифичны). - **Кальций, оксалат, цитрат в моче (24 ч):** при нефролитиазе — для дифференциации типов камней. - **Генетические тесты:** при подозрении на редкие формы (например, мутации *ABCG2* при ранней подагре). ## Вывод Мочевая кислота — конечный продукт метаболизма пуринов, уровень которой определяется балансом продукции и выведения, преимущественно почками. Гиперурикемия (>6,8 мг/дл) способствует кристаллизации уратов и развитию подагры, уратного нефролитиаза и хронической уратной нефропатии. Референсные значения зависят от пола и возраста, наиболее точные данные получают ферментативным методом. Анализ показан при подозрении на подагру, оценке риска камнеобразования, мониторинге терапии и синдроме лизиса опухоли. Интерпретация требует учёта лекарств, диеты и сопутствующих заболеваний. Целевой уровень при лечении подагры — ниже 6,0 мг/дл. Гипоурикемия чаще связана с терапией или редкими генетическими нарушениями. Интеграция с другими биомаркерами (почечная функция, метаболический профиль) необходима для клинической оценки. [whatsapp://send?text=%D0%9C%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%BA%D0%B8%D1%81%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%B0%20-%20https://32rumba.ru/mochevaja-kislota-2/](whatsapp://send?text=%D0%9C%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%BA%D0%B8%D1%81%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%B0%20-%20https://32rumba.ru/mochevaja-kislota-2/) [https://www.facebook.com/sharer.php?u=https://32rumba.ru/mochevaja-kislota-2/](https://www.facebook.com/sharer.php?u=https://32rumba.ru/mochevaja-kislota-2/) [https://twitter.com/share?url=https://32rumba.ru/mochevaja-kislota-2/](https://twitter.com/share?url=https://32rumba.ru/mochevaja-kislota-2/) [mailto:?subject=%D0%9C%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%BA%D0%B8%D1%81%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%B0&body=Check%20this%20out%3A%20https%3A%2F%2F32rumba.ru%2Fmochevaja-kislota-2%2F](mailto:?subject=%D0%9C%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%BA%D0%B8%D1%81%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%B0&body=Check%20this%20out%3A%20https%3A%2F%2F32rumba.ru%2Fmochevaja-kislota-2%2F) [https://pinterest.com/pin/create/button?url=https://32rumba.ru/mochevaja-kislota-2/&media=https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/01/uric-acid-1024x785.png&description=%D0%9C%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%BA%D0%B8%D1%81%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%B0](https://pinterest.com/pin/create/button?url=https://32rumba.ru/mochevaja-kislota-2/&media=https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/01/uric-acid-1024x785.png&description=%D0%9C%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%BA%D0%B8%D1%81%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%B0) [https://www.linkedin.com/shareArticle?mini=true&url=https://32rumba.ru/mochevaja-kislota-2/&title=%D0%9C%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%BA%D0%B8%D1%81%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%B0](https://www.linkedin.com/shareArticle?mini=true&url=https://32rumba.ru/mochevaja-kislota-2/&title=%D0%9C%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%BA%D0%B8%D1%81%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%B0)