--- title: "Lp-PLA2 (липопротеин-связанной фосфолипазы А2)" id: "1693" type: "post" slug: "lp-pla2-lipoprotein-svjazannoj-fosfolipazy-a2-2" published_at: "2026-02-05T14:44:21+00:00" modified_at: "2026-03-15T18:56:47+00:00" url: "https://32rumba.ru/lp-pla2-lipoprotein-svjazannoj-fosfolipazy-a2-2/" markdown_url: "https://32rumba.ru/lp-pla2-lipoprotein-svjazannoj-fosfolipazy-a2-2.md" excerpt: "Анализ Lp-PLA2 оценивает воспаление в сосудистой стенке и помогает выявить риск атеросклероза, инфаркта и инсульта. Повышенный уровень фермента указывает на нестабильность атеросклеротических бляшек, поражение коронарных и сонных артерий, а также связан с диабетом, метаболическим синдромом и хроническими заболеваниями почек." taxonomy_category: - "Анализы" taxonomy_post_tag: - "Lp-PLA2" taxonomy_organs_targets: - "Сердце" - "Сосуды" taxonomy_tip_veshestva: - "Ферменты" --- Справочная### Задать вопрос по теме #### Доступно после регистрации. Рубрики- [Uncategorized](https://32rumba.ru/category/uncategorized/) - [Анализы](https://32rumba.ru/category/analizy/) - [БАДы](https://32rumba.ru/category/bady/) - [Лекарства](https://32rumba.ru/category/lekarstva/) - [Общие статьи](https://32rumba.ru/category/obshhie-stati/) - [Пептиды](https://32rumba.ru/category/peptidy/) - [Пробиотики](https://32rumba.ru/category/probiotiki/) - [Терапия](https://32rumba.ru/category/terapija/) - [Философия и практики](https://32rumba.ru/category/filosofija-i-praktiki/) [https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/01/lp-pla2.png](https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/01/lp-pla2.png) ## Идентификация и биохимия **Lp-PLA2** (lipoprotein-associated phospholipase A2) — это фермент, также известный как *platelet-activating factor acetylhydrolase* (PAF-AH) или *PLA2G7* (по названию кодирующего гена). Он относится к семейству фосфолипаз A2 и обладает специфической активностью в отношении окисленных фосфолипидов, связанных с липопротеинами низкой плотности (ЛПНП). Проект в бета версии. Идут обновления. [Перейти в магазин](/shop/) Ген *PLA2G7* расположен на хромосоме 6 (6p21.2) и кодирует белок, состоящий из 441 аминокислоты. Молекулярная масса зрелого фермента составляет около 45–50 кДа. Lp-PLA2 циркулирует в плазме крови преимущественно в связанной форме — примерно у 80% он ассоциирован с ЛПНП, а у остальных — с липопротеинами очень низкой плотности (ЛПОНП) и липопротеином(a). Фермент существует в гомотетрамерной форме, стабилизированной ионами кальция. Его активность не требует свободного кальция, что отличает его от других членов семейства фосфолипаз A2. LOINC-коды и SNOMED CT-идентификаторы для Lp-PLA2 могут различаться в зависимости от лаборатории и метода измерения (активность или масса). Например, LOINC-код для измерения массы Lp-PLA2 может быть 45839-4, а для активности — 45838-6, однако точные коды зависят от конкретной тест-системы и платформы. SNOMED-коды также варьируются и должны уточняться в лабораторных информационных системах. ## Физиологическая роль Lp-PLA2 синтезируется в основном клетками мономакрофагальной системы — макрофагами, моноцитами и, в меньшей степени, Т-лимфоцитами. Также экспрессия фермента выявлена в гладкомышечных клетках сосудистой стенки и тканевых макрофагах, особенно в зоне атеросклеротических бляшек. Основная физиологическая функция Lp-PLA2 — гидролиз окисленных фосфатидилхолинов, содержащихся в модифицированных ЛПНП. В ходе этой реакции образуются два биологически активных продукта: 1. **Лизофосфатидилхолин (LysoPC)** — мощный хемоаттрактант для моноцитов и Т-лимфоцитов, стимулирует экспрессию адгезивных молекул на эндотелии. 2. **Окисленные свободные жирные кислоты (oxFFA)** — провоспалительные медиаторы, усиливающие оксидативный стресс и активацию эндотелия. Таким образом, Lp-PLA2 участвует в регуляции воспалительных процессов в сосудистой стенке, особенно в контексте окислительного повреждения липопротеинов. Несмотря на то что изначально считалось, что фермент может обладать анти-воспалительной активностью (путем деградации PAF — platelet-activating factor), в условиях атеросклероза его доминирующая роль — провоспалительная. ## Патофизиология Повышенный уровень Lp-PLA2 ассоциирован с прогрессированием атеросклероза и нестабильностью атеросклеротических бляшек. Механизмы включают: - Накопление Lp-PLA2 в ядре бляшки, особенно в зоне липидного нагноения и фиброзной капсулы. - Генерация провоспалительных продуктов (LysoPC и oxFFA), привлекающих макрофаги и способствующих апоптозу гладкомышечных клеток. - Утоньшение фиброзной капсулы бляшки, повышение её риска разрыва. - Инфильтрация воспалительных клеток в интиму артерий, включая коронарные и сонные. Уровень Lp-PLA2 повышается при следующих состояниях: - Атеросклероз (особенно коронарный и цереброваскулярный) - Метаболический синдром и инсулинорезистентность - Сахарный диабет 2 типа - Хроническая болезнь почек - Системные воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит) Снижение уровня Lp-PLA2 встречается крайне редко и обычно связано с генетическими вариациями в гене *PLA2G7* (например, полиморфизм V279F, распространённый в азиатских популяциях). Клиническое значение дефицита неясно; некоторые исследования указывают на потенциальную защиту от ишемического инсульта, но не от инфаркта миокарда. ## Референсные значения Нормы Lp-PLA2 зависят от метода измерения — активности или массы. Также возможны различия между лабораториями в зависимости от используемой тест-системы и калибровки. Ниже приведены общепринятые интервалы риска, основанные на крупных исследованиях (например, EPIC, ARIC). | Показатель | Единицы измерения | Низкий риск | Умеренный риск | Высокий риск | | --- | --- | --- | --- | --- | | Масса Lp-PLA2 | нг/мл | < 200 | 200 – 235 | > 235 | | Активность Lp-PLA2 | нмоль/мин/мл | < 150 | 150 – 200 | > 200 | Референсные значения не имеют значимой зависимости от возраста или пола, однако уровень может повышаться с возрастом вследствие накопления сосудистых повреждений. На результат влияет тип липопротеинов в крови — например, высокий уровень ЛПНП коррелирует с повышенной активностью Lp-PLA2. ## Методы определения Определение Lp-PLA2 проводится в сыворотке или плазме (с ЭДТА). Два основных подхода: 1. **Измерение массы** — с помощью иммунологических методов, таких как иммуноферментный анализ (ИФА) или иммунотурбидиметрия. Метод специфичен к белку независимо от его каталитической активности. 2. **Измерение активности** — функциональный тест, основанный на гидролизе синтетического субстрата (например, фторогенного или хромогенного). Отражает каталитическую способность фермента. Наиболее распространённые платформы: *PLAC Test* (diaDexus) для активности, *Pathway Lp-PLA2* (Abbott) для массы. Чувствительность методов составляет: - ИФА: ~0.5–1 нг/мл (предел обнаружения) - Функциональный тест: ~10 нмоль/мин/мл Преаналитические требования: - Кровь следует забирать натощак (необязательно, но рекомендуется). - Сыворотку или плазму нужно центрифугировать в течение 1 часа после взятия. - Хранение при -70 °C для длительного хранения; при +4 °C — до 7 дней. - Избегать многократного замораживания-оттаивания. ## Клинические показания Анализ Lp-PLA2 назначают в следующих ситуациях: - Оценка сердечно-сосудистого риска у пациентов с промежуточным риском по шкалам SCORE, Framingham или ASCVD. - Пациенты с нормальным уровнем общего холестерина или ЛПНП, но с наличием семейного анамнеза или других факторов риска (например, метаболический синдром). - Контроль воспалительной активности при установленном атеросклерозе (стеноз сонных артерий, коронарная болезнь). - Мониторинг эффективности терапии статинами, которые снижают как ЛПНП, так и Lp-PLA2. - Оценка риска инсульта у пациентов с цереброваскулярной патологией. Не рекомендуется рутинное назначение: - Пациентам с очень низким или очень высоким сердечно-сосудистым риском (где тактика лечения очевидна). - Для скрининга общей популяции. - В острые фазы инфаркта или инсульта (уровень может колебаться). ## Интерференции и ограничения Возможные источники ложных результатов: - **Гемолиз** — может повлиять на активность фермента (лактатдегидрогеназа и другие ферментыФерменты — это белки, которые ускоряют химические реакции в организме. Они обеспечивают протекание метаболических процессов, таких как переваривание пищи, выделение энергии, образование клеток и многие другие. могут мешать). - **Липемия** — искажает результаты иммунотурбидиметрических методов. - **Хиломикроны** — могут влиять на ассоциацию Lp-PLA2 с липопротеинами. - **Лекарства**: - Статины — снижают уровень Lp-PLA2 (на 20–30%), что может маскировать исходный риск. - Фибраты — умеренное снижение активности. - Дапаглифлозин и другие SGLT2-ингибиторы — могут снижать Lp-PLA2 у пациентов с диабетом. - **Генетические варианты** — нокаутирующие мутации в *PLA2G7* (например, V279F) приводят к полному отсутствию активности, но не всегда выявляются стандартными тестами массы. Ограничения: - Lp-PLA2 — маркер сосудистого воспаления, но не универсальный маркер системного воспаления (в отличие от С-реактивного белка). - Не все пациенты с высоким Lp-PLA2 развивают сердечно-сосудистые события. - Отсутствие доказательств, что целенаправленное подавление Lp-PLA2 (например, истрелизумабом) снижает смертность. ## Интерпретация и тактика При повышенном уровне Lp-PLA2: - Оценить общий сердечно-сосудистый риск (по SCORE, ASCVD). - Целевые значения при терапии: - ЛПНП < 1.8 ммоль/л (70 мг/дл) — основной приоритет. - Lp-PLA2 (масса) < 200 нг/мл — желаемый уровень. - Назначить или оптимизировать статин (аторвастатин 40–80 мг/сут, розувастатин 20 мг/сут). - Рассмотреть добавление эзетимиба при недостаточном снижении ЛПНП. - У пациентов с диабетом — SGLT2-ингибиторы (дапаглифлозин, эмпаглифлозин) могут дополнительно снижать Lp-PLA2. Рекомендации пациенту: - Средиземноморская диета: высокое содержание оливкового масла (полифенолы), омега-3 жирных кислот (из жирной рыбы), орехов, клетчатки. - Отказ от курения — критически важен, так как табак усиливает окисление ЛПНП и активность Lp-PLA2. - Физическая активность — не менее 150 мин умеренной нагрузки в неделю. - Контроль артериального давления и гликемии. При низком уровне Lp-PLA2 клиническое вмешательство не требуется — это не связано с риском. ## Связь с другими маркерами Lp-PLA2 интерпретируют в комплексе с другими биомаркерами сердечно-сосудистого риска: - **ЛПНП** — основной коррелирующий параметр; высокий ЛПНП часто сопровождается высоким Lp-PLA2. - **hs-CRP** — маркер системного воспаления. Lp-PLA2 считается более специфичным для сосудистого воспаления и не коррелирует напрямую с hs-CRP. - **Липопротеин(a)** — может нести Lp-PLA2 на своей поверхности; одновременное повышение обоих маркеров указывает на высокий риск. - **КФК, кальпротектин, ИЛ-6** — редко используются в рутинной практике, но могут дополнять картину при системных воспалительных заболеваниях. Комбинация высоких уровней Lp-PLA2 и hs-CRP ассоциирована с наибольшим риском сердечно-сосудистых событий. ## Вывод Lp-PLA2 — это фермент, продуцируемый макрофагами и ассоциированный с ЛПНП, участвующий в воспалении атеросклеротических бляшек. Его повышенный уровень указывает на активность воспалительного процесса в сосудистой стенке и нестабильность бляшки, что повышает риск инфаркта и инсульта. Измерение проводится по активности (<150 нмоль/мин/мл — норма) или массе (<200 нг/мл — низкий риск). Анализ особенно полезен у пациентов с промежуточным сердечно-сосудистым риском и нормальным холестерином. Коррекция включает статины, контроль ЛПНП, противовоспалительный образ жизни. Lp-PLA2 является независимым маркером, дополняющим традиционные факторы риска и hs-CRP. [whatsapp://send?text=Lp-PLA2%20%28%D0%BB%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%B8%D0%BD-%D1%81%D0%B2%D1%8F%D0%B7%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D1%84%D0%BE%D1%81%D1%84%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BF%D0%B0%D0%B7%D1%8B%20%D0%902%29%20-%20https://32rumba.ru/lp-pla2-lipoprotein-svjazannoj-fosfolipazy-a2-2/](whatsapp://send?text=Lp-PLA2%20%28%D0%BB%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%B8%D0%BD-%D1%81%D0%B2%D1%8F%D0%B7%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D1%84%D0%BE%D1%81%D1%84%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BF%D0%B0%D0%B7%D1%8B%20%D0%902%29%20-%20https://32rumba.ru/lp-pla2-lipoprotein-svjazannoj-fosfolipazy-a2-2/) [https://www.facebook.com/sharer.php?u=https://32rumba.ru/lp-pla2-lipoprotein-svjazannoj-fosfolipazy-a2-2/](https://www.facebook.com/sharer.php?u=https://32rumba.ru/lp-pla2-lipoprotein-svjazannoj-fosfolipazy-a2-2/) [https://twitter.com/share?url=https://32rumba.ru/lp-pla2-lipoprotein-svjazannoj-fosfolipazy-a2-2/](https://twitter.com/share?url=https://32rumba.ru/lp-pla2-lipoprotein-svjazannoj-fosfolipazy-a2-2/) [mailto:?subject=Lp-PLA2%20%28%D0%BB%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%B8%D0%BD-%D1%81%D0%B2%D1%8F%D0%B7%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D1%84%D0%BE%D1%81%D1%84%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BF%D0%B0%D0%B7%D1%8B%20%D0%902%29&body=Check%20this%20out%3A%20https%3A%2F%2F32rumba.ru%2Flp-pla2-lipoprotein-svjazannoj-fosfolipazy-a2-2%2F](mailto:?subject=Lp-PLA2%20%28%D0%BB%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%B8%D0%BD-%D1%81%D0%B2%D1%8F%D0%B7%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D1%84%D0%BE%D1%81%D1%84%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BF%D0%B0%D0%B7%D1%8B%20%D0%902%29&body=Check%20this%20out%3A%20https%3A%2F%2F32rumba.ru%2Flp-pla2-lipoprotein-svjazannoj-fosfolipazy-a2-2%2F) [https://pinterest.com/pin/create/button?url=https://32rumba.ru/lp-pla2-lipoprotein-svjazannoj-fosfolipazy-a2-2/&media=https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/01/lp-pla2.png&description=Lp-PLA2%20%28%D0%BB%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%B8%D0%BD-%D1%81%D0%B2%D1%8F%D0%B7%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D1%84%D0%BE%D1%81%D1%84%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BF%D0%B0%D0%B7%D1%8B%20%D0%902%29](https://pinterest.com/pin/create/button?url=https://32rumba.ru/lp-pla2-lipoprotein-svjazannoj-fosfolipazy-a2-2/&media=https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/01/lp-pla2.png&description=Lp-PLA2%20%28%D0%BB%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%B8%D0%BD-%D1%81%D0%B2%D1%8F%D0%B7%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D1%84%D0%BE%D1%81%D1%84%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BF%D0%B0%D0%B7%D1%8B%20%D0%902%29) [https://www.linkedin.com/shareArticle?mini=true&url=https://32rumba.ru/lp-pla2-lipoprotein-svjazannoj-fosfolipazy-a2-2/&title=Lp-PLA2%20%28%D0%BB%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%B8%D0%BD-%D1%81%D0%B2%D1%8F%D0%B7%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D1%84%D0%BE%D1%81%D1%84%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BF%D0%B0%D0%B7%D1%8B%20%D0%902%29](https://www.linkedin.com/shareArticle?mini=true&url=https://32rumba.ru/lp-pla2-lipoprotein-svjazannoj-fosfolipazy-a2-2/&title=Lp-PLA2%20%28%D0%BB%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%B8%D0%BD-%D1%81%D0%B2%D1%8F%D0%B7%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D1%84%D0%BE%D1%81%D1%84%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BF%D0%B0%D0%B7%D1%8B%20%D0%902%29)