--- title: "Лактатдегидрогеназа" id: "1625" type: "post" slug: "laktatdegidrogenaza-2" published_at: "2026-02-05T14:44:15+00:00" modified_at: "2026-03-15T18:56:35+00:00" url: "https://32rumba.ru/laktatdegidrogenaza-2/" markdown_url: "https://32rumba.ru/laktatdegidrogenaza-2.md" excerpt: "Анализ на лактатдегидрогеназу (ЛДГ) выявляет повреждение клеток сердца, печени, скелетных мышц, эритроцитов, лёгких, почек и центральной нервной системы. Повышение уровня ЛДГ помогает диагностировать инфаркт миокарда, гепатит, гемолитические анемии, опухоли, миозиты и тромбоэмболию лёгочной артерии." taxonomy_category: - "Анализы" taxonomy_post_tag: - "Lactate dehydrogenase" taxonomy_organs_targets: - "Мышцы" - "Печень" - "Почки" - "Сердце" taxonomy_tip_veshestva: - "Ферменты" --- Справочная### Задать вопрос по теме #### Доступно после регистрации. Рубрики- [Uncategorized](https://32rumba.ru/category/uncategorized/) - [Анализы](https://32rumba.ru/category/analizy/) - [БАДы](https://32rumba.ru/category/bady/) - [Лекарства](https://32rumba.ru/category/lekarstva/) - [Общие статьи](https://32rumba.ru/category/obshhie-stati/) - [Пептиды](https://32rumba.ru/category/peptidy/) - [Пробиотики](https://32rumba.ru/category/probiotiki/) - [Терапия](https://32rumba.ru/category/terapija/) - [Философия и практики](https://32rumba.ru/category/filosofija-i-praktiki/) [https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/01/lactate-dehydrogenase.jpg](https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/01/lactate-dehydrogenase.jpg) ## Идентификация и биохимия **Полное название:** Лактатдегидрогеназа (лат. *lactate dehydrogenase*, ЛДГ). Проект в бета версии. Идут обновления. [Перейти в магазин](/shop/) **Синонимы:** ЛДГ, LDH, D-лактат:NAD+ оксидоредуктаза (по систематической номенклатуре МГСК 1.1.1.27). **Генетическая основа:** ЛДГ представлена пятью изоформами, образованными комбинациями субъединиц, кодируемых двумя генами: *LDHA* (локус 11p15.4) и *LDHB* (локус 12p12.2). Субъединица M (мышечная) кодируется *LDHA*, субъединица H (сердечная) — *LDHB*. Пятикомпонентные тетрамеры: ЛДГ-1 (H4), ЛДГ-2 (H3M1), ЛДГ-3 (H2M2), ЛДГ-4 (H1M3), ЛДГ-5 (M4). **Молекулярная масса:** Один субъединица имеет массу около 35 кДа; тетрамер — приблизительно 140 кДа. **Форма в биологических жидкостях:** Цитозольный фермент, присутствует в виде активных тетрамеров. В сыворотке крови обнаруживаются все пять изоформ в различных соотношениях в зависимости от происхождения клеток. **LOINC-код:** LOINC-код может варьироваться в зависимости от лаборатории, метода и измеряемой формы (общая ЛДГ или изоформы). Примеры: 2532-0 (Lactate dehydrogenase [Enzymatic activity] in Serum or Plasma), 2535-3 (Lactate dehydrogenase isoenzyme 1 [Enzymatic activity] in Serum). Точный код следует уточнять в конкретной лаборатории. **SNOMED CT-код:** 160982008 (Lactate dehydrogenase (observable entity)); для изоформ — специфичные коды, например, 160983003 (Lactate dehydrogenase isoenzyme 1 (observable entity)). ## Физиологическая роль ЛДГ — ключевой фермент анаэробного гликолиза, катализирующий обратимое превращение пирувата в лактат с одновременным окислением NADH до NAD+. Эта реакция позволяет поддерживать цикл гликолиза при дефиците кислорода, обеспечивая регенерацию NAD+, необходимого для продолжения гликолитического пути. **Локализация синтеза:** ЛДГ экспрессируется практически во всех тканях организма, но особенно высокая активность отмечается в: - Сердечной мышце (преобладает ЛДГ-1) - Скелетных мышцах (преобладает ЛДГ-5) - Печени (ЛДГ-5) - Эритроцитах (ЛДГ-1, ЛДГ-2) - Почек (корковое вещество — ЛДГ-2, ЛДГ-3) - Лёгких, селезёнке, поджелудочной железе Фермент участвует в поддержании энергетического гомеостаза при гипоксии, а также в процессах глюконеогенеза (через цикл Кори — перенос лактата из мышц в печень). В норме ЛДГ содержится преимущественно внутри клеток. Попадание в кровоток происходит при повреждении клеточных мембран. ## Патофизиология Повышение активности ЛДГ в сыворотке крови — неспецифический маркер клеточного повреждения. Уровень фермента растёт при любых состояниях, сопровождающихся цитолизом (разрушением клеток). **Причины повышения уровня ЛДГ:** - **Гемолиз** — внутри- и внекорпускулярный. Эритроциты богаты ЛДГ-1 и ЛДГ-2. Гемолиз (например, при гемолитических анемиях, трансфузионных реакциях, микросфероцитозе) вызывает значительный рост общей ЛДГ. - **Инфаркт миокарда** — повреждение кардиомиоцитов приводит к высвобождению ЛДГ-1. Пик активности — на 3–4 сутки после инфаркта (позже, чем у КФК и тропонинов). - **Заболевания печени** — при гепатите, циррозе, опухолях печени высвобождается ЛДГ-5. - **Опухолевые заболевания** — особенно лимфомы (включая болезнь Ходжкина), лейкозы, меланома, тератобластома. Опухолевые клетки активно используют гликолиз (эффект Варбурга), что сопровождается гиперпродукцией ЛДГ. Высокий уровень ЛДГ коррелирует с объёмом опухолевой массы и прогнозом. - **Лёгочные патологии** — тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА), пневмония, рак лёгкого. ЛДГ повышается за счёт повреждения лёгочной ткани (ЛДГ-3). - **Заболевания почек** — гломерулонефрит, острое повреждение почек. - **Мышечные патологии** — миозит, дистрофии, травмы. Преобладает ЛДГ-5. - **ЦНС-патологии** — инсульт, менингит, опухоли головного мозга. В ликворе ЛДГ повышается при воспалительных и опухолевых процессах. **Причины снижения уровня ЛДГ:** Клинически значимое снижение активности ЛДГ встречается редко. Может наблюдаться при генетическом дефиците *LDHA* (редкое аутосомно-рецессивное заболевание, сопровождающееся мышечной слабостью и отсутствием лактатоацидоза при физической нагрузке). ## Референсные значения | Категория | Референсный интервал | Единицы измерения | Примечания | | --- | --- | --- | --- | | Взрослые (общая ЛДГ) | 120–240 | Ед/л (U/L) | Значительно зависит от метода и реагентов. Некоторые лаборатории указывают 100–250 или 140–280 Ед/л. | | Дети (до 1 года) | 400–800 | Ед/л | У новорождённых и грудных детей уровень ЛДГ выше, чем у взрослых. | | Подростки (10–18 лет) | 100–250 | Ед/л | Постепенно снижается к уровню взрослых. | | ЛДГ-1 (в % от общей) | 17–27% | % | При инфаркте миокарда ЛДГ-1 > ЛДГ-2 (обращение соотношения) | | ЛДГ-5 (в % от общей) | 7–18% | % | Повышается при заболеваниях печени и скелетных мышц | **Важно:** Референсные значения зависят от метода определения (кинетический УВЧ-метод, титриметрический и др.), используемой аппаратуры и калибраторов. Каждая лаборатория должна предоставлять собственные референсы. ## Методы определения **1. Кинетический (УВЧ) метод** — наиболее распространённый. Основан на измерении скорости образования NADH при реакции лактата с NAD+ (обратная реакция) или потребления NADH при превращении пирувата в лактат (прямая реакция). Измеряется изменение оптической плотности при 340 нм. - **Платформы:** Автоматические биохимические анализаторы (например, Roche Cobas, Beckman AU, Siemens Advia). - **Чувствительность:** Порог обнаружения — около 10–20 Ед/л. Точность зависит от калибровки. - **Преаналитические требования:** Кровь — в сухую пробирку или с разделителем. Сыворотка или плазма (гепарин, ЭДТА). Гемолиз строго противопоказан — эритроциты содержат высокие концентрации ЛДГ (в 100 раз выше, чем в плазме). Образец должен быть отделён от клеток в течение 2 часов. Хранение: при 2–8 °C — до 7 дней, при –20 °C — до 6 месяцев. **2. Иммуноферментный анализ (ИФА) и иммуннохемилюминесцентный анализ (ИХЛА)** — используются для количественного определения отдельных изоформ (особенно ЛДГ-1 при подозрении на инфаркт миокарда). - **Платформы:** Elecsys (Roche), Architect (Abbott), ADVIA Centaur (Siemens). - **Чувствительность:** Высокая — позволяет детектировать низкие концентрации изоформ. - **Преаналитика:** Аналогична кинетическому методу. Исключить гемолиз. **3. Электрофорез** — для разделения и визуализации изоформ. Используется редко, в основном в исследовательских целях или при диагностике редких форм гемолиза. **4. ПЦР** — не применяется для определения активности ЛДГ. Может использоваться для анализа экспрессии генов *LDHA*/*LDHB* в опухолевых тканях (в онкологии), но не в рутинной диагностике по крови. ## Клинические показания **Когда назначают:** 1. Подозрение на гемолитическую анемию (в комплексе с билирубином, гаптоглобином, ретикулоцитами). 2. Диагностика и мониторинг инфаркта миокарда (исторически — до широкого внедрения тропонинов; сейчас — в особых случаях, например, при позднем обращении). 3. Оценка тяжести и прогрессирования злокачественных новообразований (особенно лимфом, сарком, меланом). 4. Диагностика заболеваний печени, особенно при неясной этиологии повышения трансаминаз. 5. Оценка повреждения скелетной мускулатуры (миозит, травмы, рабдомиолиз). 6. Диагностика ТЭЛА (в комплексе с D-димером, КТ-ангиографией). 7. Анализ ликвора при подозрении на менингит или опухоль ЦНС. **Когда не назначают:** 1. Рутинный скрининг у здоровых лиц — низкая специфичность. 2. Диагностика острого коронарного синдрома в первые 24 часа — тропонины и КФК-МВ предпочтительнее. 3. Изолированная оценка функции печени — АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ информативнее. 4. При отсутствии клинических признаков цитолиза или гемолиза. ## Интерференции и ограничения **Ложное повышение ЛДГ:** - **Гемолиз пробирки** — главная причина ложноположительного результата. Даже умеренный гемолиз может увеличить ЛДГ в 2–3 раза. - **Хранение образца при комнатной температуре** — активность фермента повышается со временем. - **Физическая нагрузка** — умеренное повышение ЛДГ возможно после интенсивной мышечной активности. - **Беременность** — возможен умеренный рост ЛДГ, особенно в третьем триместре. **Лекарственные интерференции:** - **Аскорбиновая кислота (витамин С)** — может подавлять активность ЛДГ *in vitroIn vitro can be defined as in a test tube, outside a living organism. This term is used in scientific research when experiments are conducted in an artificially created environment that mimics the conditions of a living organism.*. - **Аллопуринол, анестетики, ко-тримоксазол, фенотиазины** — редко вызывают повышение ЛДГ *in vivoIn vivo can be defined as in a living organism. This is a term denoting experiments conducted on a living organism, as opposed to experiments in a test tube (in vitro)* за счёт гепатотоксичности или гемолиза. **Ограничения:** - Неспецифичность маркера — повышение может быть при самых разных патологиях. - Низкая чувствительность и специфичность по сравнению с современными маркерами (например, тропонинами). - Изоформный анализ требует специализированных методов и не всегда доступен. ## Интерпретация и тактика **Повышение общей ЛДГ:** - **Шаг 1:** Исключить преаналитическую ошибку — проверить пробу на гемолиз. При гемолизе анализ недействителен. - **Шаг 2:** Оценить клиническую картину — есть ли признаки гемолиза, боли в груди, желтуха, мышечная слабость, симптомы опухоли. - **Шаг 3:** Назначить дополнительные тесты: полный анализ крови, билирубин, гаптоглобин, тропонины, печеночные пробы, D-димер, КТ при подозрении на ТЭЛА. - **Шаг 4:** При подозрении на опухоль — определить ЛДГ как прогностический маркер (например, в шкале IPI для лимфом). **Целевые значения при терапии:** - При лимфомах — снижение ЛДГ до нормы после химиотерапии ассоциируется с лучшим прогнозом. - При гемолизе — нормализация ЛДГ после устранения причины (например, при лечении аутоиммунной гемолитической анемии). **Советы пациенту:** - Не волнуйтесь при одном повышенном ЛДГ — это не диагноз, а сигнал для дальнейшего обследования. - Сообщите врачу о приёме лекарств, недавних травмах, инфекциях, переливаниях крови. - Избегайте интенсивных физических нагрузок перед сдачей анализа. - Если назначен повторный анализ — сдавайте кровь в тех же условиях (натощак, в той же лаборатории). ## Связь с другими маркерами ЛДГ интерпретируется в контексте других биохимических и гематологических показателей: - **Гемолиз:** ЛДГ ↑, билирубин непрямой ↑, гаптоглобин ↓, ретикулоциты ↑. - **Инфаркт миокарда:** ЛДГ-1 > ЛДГ-2, тропонины ↑, КФК-МВ ↑. - **Повреждение печени:** ЛДГ-5 ↑, АЛТ ↑, АСТ ↑, ГГТ ↑, ЩФ ↑. - **Рабдомиолиз:** ЛДГ ↑, КФК ↑↑↑, миоглобин ↑. - **Опухоли:** ЛДГ ↑, С-реактивный белок ↑, анемия, тромбоцитоз/тромбоцитопения. - **ТЭЛА:** ЛДГ ↑, D-димер ↑, гипоксемия, КТ-ангиография +. В онкологии ЛДГ входит в состав многих прогностических шкал (например, *International Prognostic Index* для неходжкинских лимфом). ## Вывод Лактатдегидрогеназа — универсальный фермент, отражающий клеточное повреждение. Его активность повышается при гемолизе, инфаркте, заболеваниях печени, мышц, лёгких и злокачественных новообразованиях. Несмотря на низкую специфичность, ЛДГ остаётся важным маркером в онкологии и гематологии. Интерпретация требует учёта клинической картины, исключения гемолиза пробы и сопоставления с другими лабораторными показателями. Референсные значения и методы определения варьируются — критично использовать лабораторно-специфичные интервалы. [whatsapp://send?text=%D0%9B%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B4%D0%B5%D0%B3%D0%B8%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D0%B7%D0%B0%20-%20https://32rumba.ru/laktatdegidrogenaza-2/](whatsapp://send?text=%D0%9B%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B4%D0%B5%D0%B3%D0%B8%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D0%B7%D0%B0%20-%20https://32rumba.ru/laktatdegidrogenaza-2/) [https://www.facebook.com/sharer.php?u=https://32rumba.ru/laktatdegidrogenaza-2/](https://www.facebook.com/sharer.php?u=https://32rumba.ru/laktatdegidrogenaza-2/) [https://twitter.com/share?url=https://32rumba.ru/laktatdegidrogenaza-2/](https://twitter.com/share?url=https://32rumba.ru/laktatdegidrogenaza-2/) [mailto:?subject=%D0%9B%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B4%D0%B5%D0%B3%D0%B8%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D0%B7%D0%B0&body=Check%20this%20out%3A%20https%3A%2F%2F32rumba.ru%2Flaktatdegidrogenaza-2%2F](mailto:?subject=%D0%9B%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B4%D0%B5%D0%B3%D0%B8%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D0%B7%D0%B0&body=Check%20this%20out%3A%20https%3A%2F%2F32rumba.ru%2Flaktatdegidrogenaza-2%2F) [https://pinterest.com/pin/create/button?url=https://32rumba.ru/laktatdegidrogenaza-2/&media=https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/01/lactate-dehydrogenase-1024x607.jpg&description=%D0%9B%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B4%D0%B5%D0%B3%D0%B8%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D0%B7%D0%B0](https://pinterest.com/pin/create/button?url=https://32rumba.ru/laktatdegidrogenaza-2/&media=https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/01/lactate-dehydrogenase-1024x607.jpg&description=%D0%9B%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B4%D0%B5%D0%B3%D0%B8%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D0%B7%D0%B0) [https://www.linkedin.com/shareArticle?mini=true&url=https://32rumba.ru/laktatdegidrogenaza-2/&title=%D0%9B%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B4%D0%B5%D0%B3%D0%B8%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D0%B7%D0%B0](https://www.linkedin.com/shareArticle?mini=true&url=https://32rumba.ru/laktatdegidrogenaza-2/&title=%D0%9B%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B4%D0%B5%D0%B3%D0%B8%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D0%B7%D0%B0)