Кортизол

Роль кортизола в организме

Кортизол – это стероидный гормонГормоны — это биологически активные вещества, которые вырабатываются специализированными клетками или железами (например, эндокринными железами) и регулируют различные физиологические процессы в организме. Они действуют как химические сигналы, которые передаются через кровоток к органам и тканям, чтобы контролировать и координировать множество функций, таких как обмен веществ, рост и развитие, репродукция, настроение и многое другое. Примеры: Инсулин, Тестостерон, Эстроген, Адреналин, вырабатываемый надпочечниками под контролем гипоталамо-гипофизарной системы (ось HPA). Он играет ключевую роль в:

Стресс-реакции – помогает организму адаптироваться к физическим и эмоциональным нагрузкам.
Метаболизме – регулирует уровень глюкозы, распад белков и жиров.
Иммунной системе – подавляет избыточное воспаление (иммуносупрессивное действие).
Артериальном давлении – усиливает сосудосуживающий эффект адреналина.
Циркадных ритмах – его уровень максимален утром (6:00–8:00) и минимален ночью (22:00–2:00).

Анализы на кортизол

Уровень кортизола можно измерить в разных биоматериалах:

Тип анализа	Когда сдавать	Нормы (зависят от лаборатории)
Кровь (сыворотка)	Утром (8:00–10:00)	138–635 нмоль/л (5–23 мкг/дл)
Слюна	4 пробы за сутки: • Утро (7:00–9:00) • День (12:00–13:00) • Вечер (17:00–18:00) • Ночь (23:00–24:00)	Утро: 7–28 нмоль/л Вечер: 2–10 нмоль/л
Суточная моча	Сбор за 24 часа	58–403 нмоль/сут (21–146 мкг/сут)
Кортизол в волосах	Отражает уровень за 1–3 месяца	5–50 пг/мг

Примечание:

Слюна – лучший метод для оценки суточного ритма.
Волосы – показывают хронический избыток кортизола (при стрессе, синдроме Кушинга).

Симптомы дефицита кортизола (гипокортицизм)

Возникает при надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона) или нарушении работы гипофиза.

Признаки:

Хроническая усталость, слабость (особенно по утрам).
Гипогликемия (головокружение, дрожь, потливость).
Потеря веса, отсутствие аппетита.
Гипотония (низкое давление, обмороки).
Гиперпигментация кожи (только при первичной недостаточности – болезни Аддисона).

Причины:

Аутоиммунное поражение надпочечников.
Длительный прием глюкокортикоидов с последующей отменой.
Туберкулез, опухоли гипофиза.

Симптомы избытка кортизола (гиперкортицизм)

Возникает при синдроме/болезни Кушинга, хроническом стрессе или приеме синтетических кортикостероидов.

Признаки:

Центральное ожирение (жир на животе, тонкие руки/ноги).
Лунообразное лицо, «буйволиный горб» (отложение жира на шее).
Мышечная слабость, особенно в ногах.
Высокое давление, отеки.
Повышенный сахар в крови (риск диабета).
Истончение кожи, растяжки (стрии).
Депрессия, бессонница.

Причины:

Опухоль гипофиза (болезнь Кушинга).
Опухоль надпочечников.
Длительный прием преднизолона, дексаметазона.

Как нормализовать уровень кортизола?

При дефиците:

Заместительная терапия (гидрокортизон, флудрокортизон).
Солёная диета (при болезни Аддисона).

При избытке:

Хирургия (удаление опухоли гипофиза/надпочечников).
Антикатаболики (при стероидной терапии).
Снижение стресса:
Медитация, йога.
Достаточный сон (7–9 часов).
Адаптогены (родиола, ашваганда).

Когда назначают анализы?

Подозрение на болезнь Аддисона (слабость, гипогликемия).
Признаки синдрома Кушинга (ожирение, гипертония).
Контроль при длительном приеме кортикостероидов.

Вывод

Кортизол – гормон стресса, регулирует метаболизм и иммунитет.
Нормы:
Кровь (утро): 138–635 нмоль/л.
Слюна (вечер): 2–10 нмоль/л.
Моча (сутки): 58–403 нмоль/сут.
Дефицит ведет к слабости и гипогликемии.
Избыток вызывает ожирение, диабет и гипертонию.