Кортизол

Роль кортизола в организме

Кортизол – это гормонГормоны — это биологически активные вещества, которые вырабатываются специализированными клетками или железами (например, эндокринными железами) и регулируют различные физиологические процессы в организме. Они действуют как химические сигналы, которые передаются через кровоток к органам и тканям, чтобы контролировать и координировать множество функций, таких как обмен веществ, рост и развитие, репродукция, настроение и многое другое. Примеры: Инсулин, Тестостерон, Эстроген, Адреналин стресса, вырабатываемый корой надпочечников под контролем гипоталамо-гипофизарной системы (ось ГГН: гипоталамус → АКТГ → надпочечники).

Основные функции:

Регуляция обмена веществ:

Повышает уровень глюкозы в крови (стимулирует глюконеогенез в печени).
Уменьшает поглощение глюкозы клетками (антагонист инсулина).
Способствует распаду белков (катаболический эффект).
Влияет на липолиз (расщепление жиров).

Противовоспалительное и иммуносупрессивное действие:

Подавляет иммунные реакции (используется в медицине для лечения аутоиммунных заболеваний).

Реакция на стресс:

Мобилизует организм в критических ситуациях (повышает давление, усиливает работу сердца).

Влияние на ЦНС:

Может вызывать тревожность, бессонницу при избытке.

Регуляция водно-солевого баланса:

Слабый минералокортикоидный эффект (задержка натрия и воды).

Симптомы дефицита кортизола (гипокортицизм)

Причины:

Болезнь Аддисона (первичная недостаточность надпочечников).
Вторичная недостаточность (проблемы с гипофизом/гипоталамусом).
Резкая отмена глюкокортикоидов после длительного приема.

Симптомы:

Хроническая усталость, слабость.
Гипогликемия (головокружение, дрожь, потливость).
Потеря веса, снижение аппетита.
Гиперпигментация кожи (при болезни Аддисона).
Низкое давление (гипотония), обмороки.
Тошнота, рвота, боли в животе.
Депрессия, раздражительность.

Острый дефицит (аддисонический криз) – опасное состояние!

Резкое падение давления, шок.
Сильная боль в животе, рвота.
Потеря сознания, возможен летальный исход.

Симптомы избытка кортизола (гиперкортицизм)

Причины:

Болезнь Кушинга (аденома гипофиза, выделяющая АКТГ).
Синдром Кушинга (опухоль надпочечников или длительный прием глюкокортикоидов).
Функциональный гиперкортицизм (хронический стресс, ожирение, алкоголизм).

Симптомы:

Центральное ожирение (жир на животе, тонкие руки/ноги).
«Лунообразное лицо», «буйволиный горб» (отложение жира на шее).
Растяжки (стрии) багрового цвета на животе, бедрах.
Мышечная слабость (из-за катаболизма белков).
Высокое давление (гипертензия).
Остеопороз (частые переломы).
Сахарный диабет (стероидный).
Нарушение иммунитета (частые инфекции).
Депрессия, тревожность, бессонница.
У женщин: нарушение цикла, гирсутизм.

Норма кортизола в крови

Кортизол имеет суточный ритм секреции:

Максимум – утром (7–9 часов).
Минимум – вечером (после 22:00).

Референсные значения:

Время суток	Кортизол (нмоль/л)	Кортизол (мкг/дл)
Утро (7:00–9:00)	138–690	5–25
Вечер (16:00–20:00)	<50% от утреннего	<10

Важно:

При подозрении на нарушение назначают суточный анализ слюны, суточную мочу на кортизол или десмопрессиновый тест.
При синдроме Кушинга утренний кортизол может быть в норме, но не снижается вечером.

Что делать при отклонениях?

При избытке: МРТ гипофиза/надпочечников, анализ на АКТГ, дексаметазоновая проба.
При дефиците: АКТГ-стимуляционный тест, проверка электролитов (Na↓, K↑).

Лечение:

Гиперкортицизм – операция (удаление опухоли), блокаторы синтеза кортизола.
Гипокортицизм – пожизненная заместительная терапия (гидрокортизон).