Коэффициент насыщения трансферрина железом (НТЖ)

НТЖ (или % насыщения трансферрина) – это показатель, который отражает, какая доля трансферрина (белка-переносчика железа) занята железом. Он помогает оценить запасы железа в организме и диагностировать анемии, перегрузку железом и другие нарушения обмена Fe.

1. Роль показателей в обмене железа

Показатель	Функция
Сывороточное железо	Количество свободного Fe³⁺ в плазме (нестабильный показатель).
Трансферрин	Белок, транспортирующий железо в ткани (в основном в костный мозг).
НТЖ	Процент трансферрина, связанного с железом. Показывает доступность Fe для эритропоэза.

Как рассчитывается НТЖ?

[
НТЖ (\%) = \frac{\text{Сывороточное железо}}{\text{Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)}} \times 100
]
ОЖСС ≈ 2 × уровень трансферрина

2. Нормы в анализе крови

Показатель	Норма
Сывороточное железо	♂ 12–30 мкмоль/л, ♀ 9–27 мкмоль/л
Трансферрин	2,0–3,8 г/л (или 1,7–3,4 г/л в других единицах)
НТЖ	15–50% (оптимально 25–35%)

Примечание:

У женщин уровень железа и НТЖ обычно ниже из-за менструаций.
У детей нормы выше (НТЖ до 45%).

3. Отклонения от нормы: причины и симптомы

А. Пониженный НТЖ (<15%) – дефицит железа

Причины:

Железодефицитная анемия (нехватка Fe в пище, кровопотери).
Хронические воспаления (ревматоидный артрит, инфекции) – железо «блокируется» в макрофагах.
Беременность – повышенный расход железа.

Симптомы:

Слабость, головокружение.
Бледность кожи, ломкость ногтей.
Одышка при нагрузке.
Пикацизм (желание есть лед, мел).

Лабораторные признаки:

↓ Сывороточное железо.
↑ Трансферрин (организм пытается «поймать» больше Fe).
↓ Ферритин (<30 мкг/л).

Б. Повышенный НТЖ (>50%) – перегрузка железом

Причины:

Гемохроматоз (наследственное накопление Fe).
Частые переливания крови (при талассемии, анемиях).
Отравление железом (передозировка препаратов Fe).
Гемолитические анемии (распад эритроцитов высвобождает Fe).

Симптомы:

Усталость, боли в суставах.
Бронзовый оттенок кожи (при гемохроматозе).
Увеличение печени, цирроз.
Сахарный диабет («бронзовый диабет»).

Лабораторные признаки:

↑ Сывороточное железо.
↓ Трансферрин (подавлен синтез из-за избытка Fe).
↑ Ферритин (>300 мкг/л).

4. Диагностика и лечение

Анализы:

Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты).
Биохимия:

Сывороточное железо, ОЖСС, НТЖ.
Ферритин (показывает запасы Fe).

Генетический тест (при подозрении на гемохроматоз – мутация гена HFE).

Лечение:

При дефиците:
Препараты железа (Ферретаб, Сорбифер) + витамин C.
Диета (красное мясо, печень, гречка).
При перегрузке:
Кровопускания (флеботомия) – при гемохроматозе.
Хелаторы железа (Деферазирокс).
Диета с ограничением Fe и алкоголя.

Примеры интерпретации НТЖ

НТЖ	Сывороточное железо	Трансферрин	Диагноз
10%	↓	↑	Железодефицитная анемия
60%	↑	↓	Гемохроматоз
20%	Норма	Норма	Здоровый человек

Важно: НТЖ – более стабильный показатель, чем сывороточное железо (которое колеблется в течение дня). Всегда оценивайте его вместе с ферритином и клинической картиной.