Контакты
Метки: Диагностика, Лейкоз, Лимфоциты, Онкология, Ревматоидный артрит, Химиотерапия

Иммунофенотипирование лимфоцитов (CD3, CD4, CD8, NK и др.)

Зачем он нужен?

Этот тест оценивает состав и функциональное состояние лимфоцитов – ключевых клеток иммунной системы. Он помогает:
✔ Диагностировать иммунодефициты (ВИЧ, врожденные нарушения).
✔ Контролировать аутоиммунные и онкологические заболевания (лейкозы, лимфомы).
✔ Оценивать эффективность терапии (например, при ВИЧ или после трансплантации).

Что определяют маркеры (CD)?

Каждый CD (cluster of differentiation) – это белок на поверхности клеток, который указывает на их тип и функцию:

МаркерТип клетокРоль в иммунитете
CD3+Т-лимфоцитыГлавные «управляющие» иммунного ответа.
CD4+Т-хелперыАктивируют другие клетки (В-лимфоциты, макрофаги).
CD8+Т-киллерыУничтожают зараженные и раковые клетки.
CD19+/CD20+В-лимфоцитыПроизводят антитела.
CD16+/CD56+NK-клеткиУбивают вирусы и опухоли без предварительного «обучения».

Симптомы при отклонениях

Дефицит лимфоцитов (иммунодефицит)

  • Частые инфекции (пневмонии, грибковые поражения).
  • Аутоиммунные осложнения (из-за дисбаланса иммунитета).
  • Онкологические риски (при дефиците NK-клеток).

Причины:

  • ВИЧ (снижение CD4+).
  • Химиотерапия, радиация.
  • Врожденные нарушения (например, SCID – «синдром мальчика в пузыре»).

Избыток лимфоцитов (гиперактивация)

  • Аутоиммунные атаки (ревматоидный артрит, рассеянный склероз).
  • Аллергии (при дисбалансе Th1/Th2).
  • Лимфопролиферативные заболевания (лейкозы).

Причины:

  • Хронические инфекции (гепатит, туберкулез).
  • Аутоиммунные болезни.
  • Лимфомы.

Нормы в анализе

Результаты представлены в % от общего числа лимфоцитов и абсолютных числах (клеток/мкл).

Популяция клетокОтносительное количество (%)Абсолютное количество (клеток/мкл)
CD3+ (Т-лимфоциты)60–80%900–2200
CD4+ (Т-хелперы)30–60%500–1400
CD8+ (Т-киллеры)20–40%300–800
CD4/CD8 индекс1.0–2.5–
CD19+ (В-лимфоциты)5–20%100–500
CD16+/CD56+ (NK-клетки)5–20%100–500

Важно:

  • У детей до 5 лет нормы выше (особенно для В- и NK-клеток).
  • При ВИЧ критический уровень CD4+ – <200 кл/мкл (риск СПИД-ассоциированных заболеваний).

Когда назначают анализ?

  1. Подозрение на иммунодефицит:
  • Частые ОРВИ, герпес, кандидоз.
  1. Диагностика ВИЧ:
  • Мониторинг CD4+ и вирусной нагрузки.
  1. Аутоиммунные болезни:
  • Ревматоидный артрит, волчанка.
  1. Онкология:
  • Лейкозы, лимфомы (определяют тип опухоли).

Как исправить отклонения?

При дефиците CD4+ (ВИЧ):

  • Антиретровирусная терапия (АРВТ).
  • Профилактика оппортунистических инфекций.

При избыточной активности (аутоиммунные болезни):

  • Иммуносупрессанты (метотрексат, инфликсимаб).

Для поддержки NK-клеток:

  • Цинк, витамин D, эхинацея.

Пример результата

- Лимфоциты общие: 2500 кл/мкл  
- CD3+: 70% (1750 кл/мкл)  
- CD4+: 40% (1000 кл/мкл)  
- CD8+: 25% (625 кл/мкл)  
- CD4/CD8: 1.6 (норма)  
- NK-клетки: 12% (300 кл/мкл)


Заключение: Иммунный статус в норме.

Вывод

🔹 Иммунофенотипирование – «паспорт» иммунитета, показывающий баланс защитных клеток.
🔹 Нормы:

  • CD4+: 500–1400 кл/мкл,
  • CD4/CD8 индекс: 1.0–2.5.
    🔹 Снижение CD4+ – признак иммунодефицита, повышение CD8+ – возможна хроническая инфекция.
    🔹 Лечение зависит от причины (АРВТ, иммунокоррекция).
лого