Гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин (HbA1c) в анализе крови

Гликированный гемоглобин – это форма гемоглобина, связанная с глюкозой. Он отражает средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца и является главным маркером долгосрочного контроля диабета.

Основные функции HbA1c:

Оценка компенсации диабета (показывает, насколько хорошо контролируется уровень глюкозы).
Диагностика преддиабета и диабета (вместе с анализом на глюкозу).
Прогнозирование риска осложнений (чем выше HbA1c, тем выше риск поражения сосудов, почек, нервов).

Нормы гликированного гемоглобина

Категория	Уровень HbA1c (%)	Интерпретация
Здоровые люди	< 5.7	Норма
Преддиабет	5.7–6.4	Высокий риск диабета
Сахарный диабет	≥ 6.5	Подтверждение диабета
Целевой уровень при диабете	< 7.0*	Хороший контроль
Высокий риск осложнений	> 8.0	Плохая компенсация

Примечание:

*У пожилых и людей с тяжелыми осложнениями целевой HbA1c может быть выше (7.5–8.5%).
У детей нормы такие же, как у взрослых.

Отклонения от нормы

1. Повышенный HbA1c (хроническая гипергликемия)

Причины:

Сахарный диабет 1 или 2 типа (основная причина).
Преддиабет (метаболический синдром, инсулинорезистентность).
Неконтролируемое питание (избыток углеводов).
Хронический стресс, инфекции (повышают глюкозу).
Гемоглобинопатии (редко, например, при серповидноклеточной анемии).

Симптомы избытка (диабета):

Жажда, сухость во рту (полидипсия).
Частое мочеиспускание (полиурия).
Слабость, утомляемость.
Долгое заживление ран.
Онемение в ногах (нейропатия).

Чем опасен?

Микрососудистые осложнения: ретинопатия → слепота, нефропатия → почечная недостаточность.
Макрососудистые осложнения: инфаркт, инсульт.
Диабетическая стопа (риск ампутации).

2. Пониженный HbA1c (хроническая гипогликемия)

Причины:

Передозировка инсулина или сахароснижающих препаратов.
Инсулинома (опухоль, вырабатывающая инсулин).
Голодание, анорексия.
Генетические заболевания (например, врожденная гиперинсулинемия).
Хроническая болезнь почек (редко).

Симптомы дефицита (гипогликемии):

Дрожь, потливость, сердцебиение.
Головокружение, слабость.
Голод, раздражительность.
Спутанность сознания, обмороки.

Чем опасен?

Гипогликемическая кома (угрожает жизни).
Повреждение мозга при частых эпизодах.

Дополнительные анализы

Для уточнения диагноза назначают:

Глюкоза крови натощак (норма: 3.3–5.5 ммоль/л).
Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ).
Фруктозамин (оценка гликемии за 2–3 недели).
Инсулин, С-пептид (при подозрении на инсулиному).

Что делать при отклонениях?

Если HbA1c повышен:

Диета с низким ГИ (овощи, цельнозерновые, белок).
Физическая активность (снижает инсулинорезистентность).
Сахароснижающие препараты (метформин, инсулин – по назначению врача).
Самоконтроль глюкозы (глюкометр).

Если HbA1c понижен:

Коррекция доз инсулина/таблеток.
Частые перекусы (сложные углеводы + белок).
Обследование на инсулиному (КТ поджелудочной).

Важно!

HbA1c не отражает резкие скачки сахара – только средний уровень.
Ложное снижение HbA1c возможно при анемии, кровопотере, гемолизе.
Консультация эндокринолога обязательна при отклонениях!

Для профилактики диабета:

Контролируйте вес.
Проверяйте HbA1c раз в 3 года после 45 лет (или чаще при рисках).