---
title: "Гидроксихлорохин"
id: "5446"
type: "post"
slug: "gidroksihlorohin"
published_at: "2026-03-15T18:59:24+00:00"
modified_at: "2026-03-15T18:59:24+00:00"
url: "https://32rumba.ru/gidroksihlorohin/"
markdown_url: "https://32rumba.ru/gidroksihlorohin.md"
excerpt: "Гидроксихлорохин применяется при системной красной волчанке, ревматоидном артрите и для профилактики малярии. Препарат снижает активность аутоиммунных процессов, уменьшает воспаление, предотвращает обострения и помогает избежать длительного приёма гормонов. Также используется для контроля кожных и суставных проявлений, повышает качество жизни пациентов."
taxonomy_category:
  - "Лекарства"
taxonomy_post_tag:
  - "Гидроксихлорохин"
---

Справочная### Задать вопрос по теме

#### Доступно после регистрации.

Рубрики- [Uncategorized](https://32rumba.ru/category/uncategorized/)
- [Анализы](https://32rumba.ru/category/analizy/)
- [БАДы](https://32rumba.ru/category/bady/)
- [Лекарства](https://32rumba.ru/category/lekarstva/)
- [Общие статьи](https://32rumba.ru/category/obshhie-stati/)
- [Пептиды](https://32rumba.ru/category/peptidy/)
- [Пробиотики](https://32rumba.ru/category/probiotiki/)
- [Терапия](https://32rumba.ru/category/terapija/)
- [Философия и практики](https://32rumba.ru/category/filosofija-i-praktiki/)

## Идентификация и происхождение

- **Международное непатентованное название (МНН):** Гидроксихлорохин
- **Торговые названия (в РФ):** Плаквенил, Гидроксихлорохин-ЭГ, Гидроксихлорохин-Тева, Делагил (в прошлом), Квинорон
- **Торговые названия (в ЕС):** Plaquenil (Франция, Германия, Великобритания), Quensyl (Франция), Axemal (Индия, доступен в ряде стран ЕС по импорту)
- **Класс, группа:** Противомалярийное средство, производное 4-аминохинолина; иммуномодулирующий агент; используется в ревматологии и дерматологии
- **Аминокислотная последовательность:** Не применимо — не является пептидом
- **Молекулярная масса:** 335,87 г/моль
- **Регистрационные номера:** CAS 747-36-4, INN 163

## История открытия и разработки

Гидроксихлорохин был синтезирован в 1946 году как менее токсичный аналог хлорохина — одного из первых эффективных средств против малярии. Разработка проводилась в рамках поиска более безопасных производных хинина, особенно в условиях Второй мировой войны, когда потребность в противомалярийных препаратах резко возросла.

Проект в бета версии. Идут обновления.

[Перейти в магазин](/shop/)

Препарат был впервые одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 1955 году для профилактики и лечения малярии. В последующие десятилетия выявлены его иммуномодулирующие свойства, что привело к расширению показаний. В 1990-х годах гидроксихлорохин стал стандартом терапии системной красной волчанки (СКВ) и ревматоидного артрита в Европе и США.

Европейское агентство лекарственных средств (EMA) одобрило препарат под торговым названием Plaquenil в 1991 году для лечения аутоиммунных заболеваний. Министерство здравоохранения Российской Федерации включило гидроксихлорохин в перечень жизненно важных лекарственных средств, разрешив его применение при ревматологических и кожных заболеваниях.

Основной производитель — французская компания Sanofi, также препарат производится рядом фармацевтических компаний в Индии, России и других странах под различными торговыми марками.

## Механизм действия

Гидроксихлорохин — слабое основание, способное накапливаться в кислых внутриклеточных компартментах, таких как лизосомы и эндосомы. Его основной эффект связан с повышением pH в этих структурах, что нарушает процессы антигенпрезентации, активации Toll-подобных рецепторов (TLR7 и TLR9) и обработки белков.

На клеточном уровне препарат подавляет активность дендритных клеток и макрофагов, снижает продукцию провоспалительных цитокинов (интерлейкины-1, -6, фактор некроза опухоли-альфа). Также гидроксихлорохин влияет на сигнальные пути, вовлечённые в интерфероновый ответ, что особенно важно при системной красной волчанке.

В контексте малярии препарат препятствует детоксикации гема в эритроцитах, вызывая гибель паразита *Plasmodium*. Гидроксихлорохин не является агонистом или антагонистом в классическом смысле — он действует как модулятор иммунного ответа и клеточного метаболизма.

## Клинические показания

### Основные (одобренные)

- **Системная красная волчанка (СКВ):** одобрено FDA, EMA, Минздравом РФ — для контроля кожных, суставных и системных проявлений
- **Ревматоидный артрит:** одобрено в ЕС и США — как часть базисной противовоспалительной терапии (БПВП)
- **Профилактика и лечение малярии:** одобрено во всех регионах с риском заражения, включая страны Африки, Азии и Латинской Америки
- **Хроническая кожная форма красной волчанки:** включая дискоидную волчанку — одобрено EMA и включено в клинические рекомендации

### Исследуемые (офф-лейбл)

- **Антифосфолипидный синдром:** по данным ряда исследований, может снижать риск тромбозов у пациентов с СКВ
- **Sjögren syndrome:** изучается влияние на сухость слизистых и усталость
- **Псориаз и псориатический артрит:** ограниченное применение из-за риска обострения псориаза
- **Коронавирусная инфекция (COVID-19):** в 2020–2021 годах проводились масштабные исследования, однако по данным ВОЗ и FDA, эффективность не подтверждена, а риск аритмий повышен. В настоящее время не рекомендуется для лечения или профилактики COVID-19

## Практическое применение: для чего и почему люди используют препарат

**Сценарий 1: Женщина 34 лет с диагнозом системная красная волчанка**  
 Проблема: частые рецидивы кожной сыпи, усталость, боли в суставах. После диагностики врач назначил гидроксихлорохин как базисный препарат. Выбор обусловлен его способностью снижать частоту обострений и потребность в кортикостероидах. Эффект развивается постепенно — улучшение наступает через 3–6 месяцев. Пациентка отмечает уменьшение утомляемости и стабилизацию состояния кожи. Важно подчеркнуть, что отмена препарата без консультации врача может привести к рецидиву.

**Сценарий 2: Мужчина 58 лет с ревматоидным артритом**  
 Проблема: утренняя скованность, отёк суставов кистей. Несмотря на приём НПВП, симптомы сохраняются. Врач добавляет гидроксихлорохин как один из компонентов комбинированной терапии. Преимущество — низкий риск серьёзных побочных эффектов по сравнению с другими БПВП. Пациент ожидает улучшения в течение нескольких месяцев. Контроль офтальмолога обязателен из-за риска ретинопатии.

**Сценарий 3: Путешественник в регион с высоким риском малярии**  
 Проблема: необходимость профилактики малярии при поездке в тропическую Африку. Гидроксихлорохин выбирают из-за его удобной схемы приёма и хорошей переносимости. Препарат начинают за 1–2 недели до поездки. Эффект профилактики сохраняется при строгом соблюдении режима. Самостоятельное назначение недопустимо — требуется оценка противопоказаний, особенно при приёме других лекарств.

## Схемы дозирования

| Показание | Начальная доза | Поддерживающая доза | Максимальная доза | Кратность введения | Особенности титрования |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Ревматоидный артрит | До 6.5 мг/кг массы тела в сутки | 4–6 мг/кг/сут | Не более 400 мг/сут | 1 раз в день или раздельно 2 раза | Постепенное увеличение в течение 4–6 недель |
| Системная красная волчанка | До 6.5 мг/кг/сут | Индивидуальная, по контролю симптомов | 400 мг/сут | 1–2 раза в день | Начинать с низкой дозы при почечной недостаточности |
| Профилактика малярии | 400 мг | 400 мг | 400 мг | 1 раз в неделю | Начинать за 1–2 недели до поездки, продолжать 4 недели после |
| Лечение малярии | 800 мг (насыщающая доза) | 400 мг | 1200 мг в первый день | Разделённые дозы в первый день, затем 400 мг/сут 2 дня | Только по схеме, рекомендованной ВОЗ |

**Особенности:** у пожилых пациентов рекомендуется снижение дозы из-за риска накопления и токсичности. При почечной недостаточности (клиренс креатинина <30 мл/мин) дозу уменьшают на 50%. При печеночной недостаточности требуется осторожность. У женщин и мужчин различий в метаболизме не выявлено, но у женщин с избыточной массой тела дозу рассчитывают по идеальной массе тела. Превышение дозы 5 мг/кг/сут повышает риск ретинопатии.

## Побочные эффекты

- **Очень часто (≥1/10):** тошнота, изжога, головокружение
- **Часто (≥1/100, <1/10):** головная боль, диарея, нарушение пигментации кожи, утомляемость
- **Нечасто (≥1/1000, <1/100):** нарушения зрения (включая затуманенность), миалгии, нарушения сна
- **Редко (<1/1000):** ретинопатия (связана с длительным приёмом и высокой кумулятивной дозой), миокардит, аритмии (особенно при сочетании с азитромицином), нейропсихиатрические расстройства (тревожность, бессонница, психозы), нарушения кроветворения (агранулоцитоз, тромбоцитопения)

Ретинопатия — наиболее серьёзное долгосрочное осложнение. Риск возрастает при приёме более 5 лет и при превышении дозы 5 мг/кг/сут по идеальной массе тела.

## Противопоказания и предостережения

- **Абсолютные противопоказания:** повышенная чувствительность к производным 4-аминохинолина, псориаз (из-за риска обострения), поздние стадии макулодистрофии, тяжёлая почечная или печеночная недостаточность (в отсутствие коррекции дозы)
- **Относительные противопоказания:** нарушения проводимости сердца (особенно удлинение интервала QT), эпилепсия, миастения, псориаз в анамнезе
- **Беременность:** препарат может применяться при аутоиммунных заболеваниях — данные регистров не выявили значимого тератогенного риска. Отмена во время беременности может спровоцировать обострение СКВ.
- **Дети:** разрешён с 6 лет при весе ≥31 кг. Доза рассчитывается по массе тела.
- **Пожилые:** повышенный риск ретинопатии и кардиотоксичности — требуется тщательный мониторинг.

**Лекарственные взаимодействия:** повышает риск удлинения интервала QT при одновременном приёме с макролидами, антипсихотиками, антиаритмиками. Усиливает действие инсулина и пероральных гипогликемиков. Циклоспорин повышает концентрацию гидроксихлорохина в крови. Антациды и каолин могут снижать его всасывание — рекомендуется разделять приём на 4 часа.

## Аналоги и сопоставимые препараты

| Препарат | Механизм действия | Частота введения | Эффективность | Профиль безопасности | Стоимость и доступность |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Хлорохин | Аналогичный, но более выраженная токсичность | Ежедневно | Ниже при ревматоидном артрите | Выше риск ретинопатии и кардиотоксичности | Дешевле, но реже используется |
| Метотрексат | Антиметаболит, подавляет синтез ДНК | 1 раз в неделю | Выше при ревматоидном артрите | Риск гепатотоксичности, миелосупрессии | Сопоставимо, входит в льготные списки |
| Сульфасалазин | Противовоспалительное, влияет на фолатный обмен | Ежедневно | Умеренная эффективность при артрите | Часты ЖКТ-нарушения, олигоспермия | Дешевле, широко доступен |
| Лефлуномид | Ингибирует синтез пиримидинов | Ежедневно | Сопоставимая эффективность | Риск гепатотоксичности, артериальной гипертензии | Дороже, требует мониторинга |

Гидроксихлорохин часто используется в комбинации с другими БПВП, особенно при ревматоидном артрите. Его преимущество — благоприятный профиль безопасности на фоне длительного приёма.

## Питание и образ жизни на фоне препарата

Особые диетические ограничения не требуются. Рекомендуется приём препарата во время или после еды для снижения желудочно-кишечных побочных эффектов. Алкоголь не противопоказан, но может усиливать нагрузку на печень, особенно при комбинированной терапии.

Гидроксихлорохин не требует специальных пищевых добавок, однако пациентам с аутоиммунными заболеваниями рекомендуется сбалансированное питание, богатое омега-3 жирными кислотами и антиоксидантами.

**Сохранение результата после отмены:** при малярии эффект носит временный характер. При аутоиммунных заболеваниях отмена может привести к рецидиву. В большинстве случаев требуется пожизненный приём, особенно при СКВ. Переход на поддерживающую терапию возможен только под контролем ревматолога. Резкая отмена не рекомендуется — возможна стадийная отмена при длительной ремиссии.

## Данные долгосрочных исследований и рекомендации по мониторингу

Долгосрочные наблюдательные исследования (например, когорта LUMIERE) показывают, что приём гидроксихлорохина более 5 лет ассоциирован с повышенным, но управляемым риском ретинопатии. Риск минимален при дозе ≤5 мг/кг/сут и отсутствии сопутствующих заболеваний сетчатки.

**Мониторинг:**

- **Офтальмологическое обследование:** включает оптическую когерентную томографию (ОКТ), периметрию. Рекомендуется до начала терапии, затем ежегодно после 5 лет приёма (или ранее при наличии факторов риска)
- **ЭКГ:** перед началом и при наличии сердечных симптомов, особенно при комбинированной терапии
- **Анализы крови:** полный анализ крови, печеночные пробы, креатинин — каждые 3–6 месяцев при длительной терапии

**Признаки, требующие коррекции дозы или отмены:** нарушения зрения (искажение линий, центральные скотомы), необъяснимая брадикардия или аритмия, падение уровня лейкоцитов или тромбоцитов, выраженные ЖКТ-расстройства.

## Заключение

Гидроксихлорохин остаётся важным препаратом в ревматологии, дерматологии и тропической медицине. Его клиническая значимость обусловлена сочетанием умеренной эффективности, благоприятного профиля безопасности и способности снижать потребность в кортикостероидах. В терапевтической лестнице при ревматоидном артрите и СКВ он занимает место среди первых линий базисной терапии.

Несмотря на временный интерес к препарату в контексте инфекционных заболеваний, его роль остаётся ограниченной и чётко обозначенной. Будущее гидроксихлорохина связано с оптимизацией мониторинга, персонализацией дозирования и изучением его влияния на долгосрочную выживаемость пациентов с аутоиммунными заболеваниями. Важно подчеркнуть, что назначение и контроль за терапией должны осуществляться исключительно под наблюдением врача.

[whatsapp://send?text=%D0%93%D0%B8%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BB%D0%BE%D1%80%D0%BE%D1%85%D0%B8%D0%BD%20-%20https://32rumba.ru/gidroksihlorohin/](whatsapp://send?text=%D0%93%D0%B8%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BB%D0%BE%D1%80%D0%BE%D1%85%D0%B8%D0%BD%20-%20https://32rumba.ru/gidroksihlorohin/)
[https://www.facebook.com/sharer.php?u=https://32rumba.ru/gidroksihlorohin/](https://www.facebook.com/sharer.php?u=https://32rumba.ru/gidroksihlorohin/)
[https://twitter.com/share?url=https://32rumba.ru/gidroksihlorohin/](https://twitter.com/share?url=https://32rumba.ru/gidroksihlorohin/)
[mailto:?subject=%D0%93%D0%B8%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BB%D0%BE%D1%80%D0%BE%D1%85%D0%B8%D0%BD&body=Check%20this%20out%3A%20https%3A%2F%2F32rumba.ru%2Fgidroksihlorohin%2F](mailto:?subject=%D0%93%D0%B8%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BB%D0%BE%D1%80%D0%BE%D1%85%D0%B8%D0%BD&body=Check%20this%20out%3A%20https%3A%2F%2F32rumba.ru%2Fgidroksihlorohin%2F)
[https://pinterest.com/pin/create/button?url=https://32rumba.ru/gidroksihlorohin/&media&description=%D0%93%D0%B8%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BB%D0%BE%D1%80%D0%BE%D1%85%D0%B8%D0%BD](https://pinterest.com/pin/create/button?url=https://32rumba.ru/gidroksihlorohin/&media&description=%D0%93%D0%B8%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BB%D0%BE%D1%80%D0%BE%D1%85%D0%B8%D0%BD)
[https://www.linkedin.com/shareArticle?mini=true&url=https://32rumba.ru/gidroksihlorohin/&title=%D0%93%D0%B8%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BB%D0%BE%D1%80%D0%BE%D1%85%D0%B8%D0%BD](https://www.linkedin.com/shareArticle?mini=true&url=https://32rumba.ru/gidroksihlorohin/&title=%D0%93%D0%B8%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BB%D0%BE%D1%80%D0%BE%D1%85%D0%B8%D0%BD)