Фосфатаза щелочная

Роль щелочной фосфатазы (ЩФ, ALP) в организме

Щелочная фосфатаза – фермент, участвующий в фосфорно-кальциевом обмене. Наибольшие концентрации содержатся в:

• Печени (гепатоциты)
• Костях (остеобласты)
• Плаценте (у беременных)
• Кишечнике

Основные функции:

1. Минерализация костей (отщепление фосфатов для усвоения кальция)
2. Обмен желчных кислот (печеночная форма)
3. Рост плаценты при беременности
4. Метаболизм жиров в кишечнике

---

Норма ЩФ в анализе крови

Группа	Норма (Ед/л)
Взрослые	30–120
Дети	150–500 (активный рост костей)
Беременные	До 250

Примечание: Референсы зависят от метода анализа (при 37°C).

---

Пониженная ЩФ (Гипофосфатаземия)

Основные причины:

• Гипотиреоз
• Анемии (B12-, фолиеводефицитная)
• Наследственная гипофосфатаземия (редкое генетическое заболевание)
• Дефицит цинка/магния

Симптомы:

• Мышечная слабость
• Деформации костей (у детей)
• Преждевременное выпадение зубов
• Нарушения дыхания (при тяжелых формах)

---

Повышенная ЩФ (Гиперфосфатаземия)

Критические уровни:

• >500 Ед/л – подозрение на болезнь Педжета
• >1000 Ед/л – обструкция желчных путей

Основные причины:

1. Заболевания печени (гепатит, цирроз, холестаз)
2. Патологии костей (остеопороз, метастазы)
3. Гиперпаратиреоз
4. Инфаркт почки/лёгкого

Симптомы:

• Желтуха, кожный зуд (при холестазе)
• Боли в костях
• Частые переломы
• Тошнота, потеря аппетита (при печеночных патологиях)

---

Что делать при отклонениях?

При повышении ЩФ:

1. Печеночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин)
2. Анализ на кальций/фосфор
3. УЗИ печени и желчных путей
4. Рентген костей (при подозрении на болезнь Педжета)

При понижении ЩФ:

1. Гормоны щитовидной железы (ТТГ, T4)
2. Витамины B12 и фолаты
3. Генетический тест (при наследственных формах)

Важно: У детей высокий уровень ЩФ – норма (активный рост скелета)! У взрослых повышение всегда требует диагностики.

Пример дифференциации:

Причина повышения ЩФ	Характерные изменения
Холестаз	↑ ГГТП, билирубин
Костные патологии	↑ Кальций, ↓ Фосфор
Беременность	↑ ЩФ плацентарного типа