---
title: "Фолаты (фолиевая кислота)"
id: "1654"
type: "post"
slug: "folaty-folievaja-kislota-2"
published_at: "2026-02-05T14:44:17+00:00"
modified_at: "2026-03-15T18:56:40+00:00"
url: "https://32rumba.ru/folaty-folievaja-kislota-2/"
markdown_url: "https://32rumba.ru/folaty-folievaja-kislota-2.md"
excerpt: "Анализ на фолаты (фолиевую кислоту) выявляет дефицит витамина B9, который может указывать на патологии печени, кишечника, анемию, нарушения обмена веществ, а также повышенный риск врождённых пороков нервной трубки у плода. Исследование важно при подозрении на мегалобластную анемию, мальабсорбцию, гипергомоцистеинемию и..."
taxonomy_category:
  - "Анализы"
taxonomy_post_tag:
  - "Folate"
taxonomy_organs_targets:
  - "Кишечник"
  - "Костный мозг"
  - "Мозг"
taxonomy_tip_veshestva:
  - "Витамины"
---

Справочная### Задать вопрос по теме

#### Доступно после регистрации.

Рубрики- [Uncategorized](https://32rumba.ru/category/uncategorized/)
- [Анализы](https://32rumba.ru/category/analizy/)
- [БАДы](https://32rumba.ru/category/bady/)
- [Лекарства](https://32rumba.ru/category/lekarstva/)
- [Общие статьи](https://32rumba.ru/category/obshhie-stati/)
- [Пептиды](https://32rumba.ru/category/peptidy/)
- [Пробиотики](https://32rumba.ru/category/probiotiki/)
- [Терапия](https://32rumba.ru/category/terapija/)
- [Философия и практики](https://32rumba.ru/category/filosofija-i-praktiki/)

[https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/01/folaty-folievaja-kislota.png](https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/01/folaty-folievaja-kislota.png)
## Идентификация и биохимия

**Полное название:** Фолаты (фолиевая кислота) — группа водорастворимых витаминов, производных птероилглутаминовой кислоты, участвующих в одуноуглеродном обмене. Основная биологически активная форма — 5-метилтетрагидрофолат (5-MTHF).

Проект в бета версии. Идут обновления.

[Перейти в магазин](/shop/)

**Синонимы:** витамин B9, фолацин, фолат, витамин M, pteroylmonoglutamic acid (при анализе — часто указывается как «serum folate» или «red blood cell folate»).

**Ген:** Непосредственно фолаты не кодируются генами, но метаболизм фолатов регулируется рядом генов, включая *MTHFR* (метилентетрагидрофолатредуктаза), *SHMT* (серин-гидроксиметилтрансфераза), *TYMS* (тимидилатсинтаза), *SLC19A1* (транспортёр восстановленных фолатов, RFC). Полиморфизмы в *MTHFR* (например, C677T) могут влиять на уровень и функцию фолатов.

**Молекулярная масса:** Молекулярная масса фолиевой кислоты (C19H19N7O6) составляет 441,4 г/моль. Активные формы (например, 5-MTHF) имеют схожую массу, но с модификациями.

**Формы в организме:** В пище — полиглутаматы фолиевой кислоты; в плазме крови — в основном 5-MTHF; в эритроцитах — преимущественно полиглутаматированные формы тетрагидрофолата.

**LOINC/SNOMED коды:** LOINC-коды зависят от типа образца и метода. Например: 3919-7 — «Folate [Mass/volume] in Serum or Plasma», 3920-5 — «Folate [Mass/volume] in Red Blood Cells». SNOMED CT: 10407003 — «Measurement of serum folate». Коды могут отличаться в зависимости от лаборатории и платформы.

## Физиологическая роль

Фолаты являются кофакторами в реакциях одуноуглеродного метаболизма, необходимых для:

1. **Синтеза пуринов и тимидилата** — ключевых компонентов ДНК и РНК. Без достаточного уровня фолатов нарушается репликация ДНК, особенно в быстро делящихся клетках (эритробласты, эпителий).
2. **Метилирования гомоцистеина до метионина** — процесс, катализируемый метионинсинтазой (с участием витамина B12). 5-MTHF служит донором метильной группы. Недостаток фолатов приводит к гипергомоцистеинемии.
3. **Синтеза серина, глицина и метионина** — участвуют в энергетическом обмене и детоксикации.
4. **Эпигенетической регуляции** — через поставку метильных групп для метилирования ДНК и гистонов.

Фолаты не синтезируются человеком *de novo* и поступают только с пищей (листовые овощи, бобовые, печень, обогащённые продукты). Всасывание происходит в тонкой кишке (двенадцатиперстная кишка) через транспортёр RFC (SLC19A1). Активация до тетрагидрофолата (THF) происходит в энтероцитах и печени с участием дигидрофолатредуктазы (DHFR).

## Патофизиология

**Снижение уровня фолатов:**

1. **Недостаточное поступление** — при низком потреблении овощей, алкоголизме, недоедании.
2. **Нарушение всасывания** — при целиакии, болезни Крона, резекции тонкой кишки, нарушении функции RFC.
3. **Повышенные потребности** — беременность, лактация, гемолиз, злокачественные опухоли, экземы.
4. **Лекарственные влияния** — метотрексат (ингибитор DHFR), сульфаниламиды, фенитоин, сульфасалазин, метформин — снижают всасывание или метаболизм фолатов.
5. **Генетические нарушения** — редкие мутации в *MTHFR*, *SLC46A1* (протон-сопряжённый фолатный транспортёр), *FOLR1* (рецептор фолата 1).

**Повышение уровня фолатов:**

1. **Приём добавок** — особенно при приёме фолиевой кислоты вне медицинских показаний.
2. **Печёночная недостаточность** — нарушение метаболизма и накопление.
3. **Некоторые злокачественные заболевания** — например, острый лимфобластный лейкоз, где опухолевые клетки экспрессируют повышенное количество рецепторов фолата.
4. **Передозировка** — редко, но возможна при длительном приёме высоких доз.

Длительный дефицит фолатов приводит к **мегалобластной анемии** — нарушению созревания эритроцитов из-за дефекта синтеза ДНК. Также ассоциирован с **повышенным риском врождённых пороков нервной трубки** (спина бифида, анэнцефалия) у плода при дефиците у беременной.

## Референсные значения

| Показатель | Образец | Референсный интервал | Единицы измерения | Примечания |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| Фолаты в сыворотке | Сыворотка | 3,1 – 20,5 | нг/мл | Зависит от метода; низкие значения могут отражать недавний приём пищи или дефицит |
| Фолаты в эритроцитах | Лизированные эритроциты | 317 – 1228 | нг/мл | Отражает запасы за последние 3–4 месяца; менее подвержен суточным колебаниям |
| Фолаты в плазме | Плазма | Схож с сывороткой | нг/мл | Может быть ниже из-за разведения |

Примечание: референсные значения зависят от метода определения (ИФА, ИХЛА, микробиологический), возраста и лаборатории. У беременных — верхняя граница может быть выше. У детей — нормы ниже в первые месяцы жизни.

## Методы определения

**1. Иммуннохемилюминесцентный анализ (ИХЛА)** — наиболее распространённый метод в автоматизированных лабораториях (платформы: Abbott Architect, Roche Cobas, Siemens Centaur). Основан на конкурентном связывании антител к фолату. Высокая чувствительность (до 0,2 нг/мл), быстрота, автоматизация.

**2. Иммуноферментный анализ (ИФА)** — используется в меньших лабораториях. Требует ручной обработки, чувствительность ниже, возможны интерференции.

**3. Микробиологический метод** — «золотой стандарт» в прошлом, основан на росте *Lactobacillus casei* в зависимости от концентрации фолатов в образце. Высокая специфичность, но длительный (24–48 ч), чувствителен к антибиотикам, редко используется.

**4. ВЧЖХ (высокоэффективная жидкостная хроматография)** — позволяет разделять формы фолатов (например, 5-MTHF, фолиевая кислота), но технически сложен, используется в исследовательских целях.

**Преаналитические требования:**

- Кровь — натощак (рекомендуется, так как приём пищи может кратковременно повысить уровень в сыворотке).
- Образец — сыворотка или цельная кровь (для эритроцитарных фолатов). Эритроцитарные фолаты требуют быстрой обработки (гемолиз, замораживание).
- Хранение: сыворотка — при 2–8 °C до 72 ч, при -20 °C — до месяца, при -70 °C — дольше.
- Фолаты чувствительны к свету и температуре — образцы следует защищать от УФ-излучения.

## Клинические показания

**Когда назначают:**

1. Подозрение на мегалобластную анемию (макроцитоз, высокий MCV, гиперсегментированные нейтрофилы).
2. Дифференциальная диагностика дефицита фолата и витамина B12.
3. Оценка статуса фолатов у беременных (особенно в I триместре) для профилактики пороков нервной трубки.
4. Пациенты с мальабсорбцией (целиакия, болезнь Крона, послеоперационные состояния).
5. Приём препаратов, влияющих на метаболизм фолатов (метотрексат, противосудорожные).
6. Гипергомоцистеинемия — для оценки участия дефицита фолатов.
7. Планирование беременности — скрининг или профилактический приём.

**Когда не назначают:**

1. Рутинный скрининг у здоровых взрослых без факторов риска.
2. При нормальных показателях крови и отсутствии симптомов.
3. Для диагностики неврологических симптомов без подозрения на дефицит B12 или фолата.
4. Повторный контроль при приёме добавок — только при наличии клинических показаний.

## Интерференции и ограничения

**Лекарства, снижающие уровень фолатов:**

- Метотрексат — конкурентный ингибитор дигидрофолатредуктазы (DHFR).
- Фенитоин, карбамазепин — нарушают всасывание и метаболизм.
- Сульфасалазин — блокирует транспорт фолатов в кишечнике.
- Метформин — может снижать всасывание в кишечнике.

**Лекарства, повышающие уровень (ложноположительный результат):**

- Высокие дозы аскорбиновой кислоты — могут стабилизировать фолаты *in vitroIn vitro can be defined as in a test tube, outside a living organism. This term is used in scientific research when experiments are conducted in an artificially created environment that mimics the conditions of a living organism.*, но данные противоречивы.
- Фолиевая кислота в добавках — повышает сывороточные и эритроцитарные уровни.

**Биологические факторы:**

- Гемолиз — может привести к ложному повышению сывороточных фолатов (выход из эритроцитов).
- Приём пищи — повышает уровень в сыворотке в течение 1–2 ч.
- Беременность — физиологическое снижение сывороточных фолатов из-за разведения, но эритроцитарные — более информативны.
- Печёночная недостаточность — может приводить к накоплению.

**Ограничения методов:** ИХЛА и ИФА могут перекрёстно реагировать с метаболитами фолатов или аналогами (например, фолиновая кислота). Микробиологический метод специфичен, но непрактичен. Эритроцитарные фолаты не отражают острый дефицит.

## Интерпретация и тактика

**Низкий уровень в сыворотке + нормальный в эритроцитах:** указывает на недавний дефицит или низкий приём. Требует оценки диеты, возможного приёма лекарств.

**Низкий уровень в сыворотке и эритроцитах:** подтверждённый дефицит. Необходимо исключить мальабсорбцию, оценить уровень витамина B12 (дефицит B12 может маскироваться при приёме фолата).

**Нормальный сывороточный, низкий эритроцитарный:** редко, может быть при нарушении внутриклеточного метаболизма (например, при дефектах *MTHFR*).

**Высокий уровень:** чаще всего — при приёме добавок. При отсутствии приёма — исключить злокачественные заболевания, патологию печени.

**Целевые значения при терапии:**

- При дефиците — повышение эритроцитарных фолатов > 360 нг/мл (у беременных — > 450 нг/мл).
- При приёме метотрексата — уровень фолатов контролируется, но не должен подавляться полностью; назначают фолиновую кислоту (леволейковорин) для защиты.

**Советы пациенту:**

- Увеличьте потребление листовых овощей, бобовых, цитрусовых, печени.
- При беременности — приём 400–800 мкг/сут фолиевой кислоты с 1 триместра (лучше — до зачатия).
- Избегайте избыточного приёма добавок без показаний — может маскировать дефицит B12.
- Храните продукты в тёмном месте — фолаты разрушаются на свету и при варке.

## Связь с другими маркерами

Фолаты интерпретируют в комплексе с:

- **Витамин B12 (кобаламин)** — оба участвуют в метилировании гомоцистеина; дефицит любого приводит к мегалобластной анемии и гипергомоцистеинемии.
- **Гомоцистеин** — повышается при дефиците фолатов, B12 или B6. Нормализация уровня при терапии фолатами подтверждает участие дефицита.
- **Метилмалоновая кислота (MMA)** — повышается при дефиците B12, но не при дефиците фолатов; помогает дифференцировать.
- **Общий анализ крови** — MCV, MCH, наличие макроцитоза, гиперсегментированных нейтрофилов.
- **Железо, ферритин, ТИБС** — для исключения смешанного дефицита (например, железа и фолата).

## Вывод

Фолаты — незаменимые кофакторы синтеза ДНК и метилирования. Их дефицит приводит к мегалобластной анемии и повышает риск врождённых пороков. Анализ проводят в сыворотке или эритроцитах, интерпретируя с учётом клинической картины, уровня витамина B12 и гомоцистеина. Референсные значения зависят от метода и образца. Основные причины дефицита — низкое поступление, мальабсорбция, лекарства. Коррекция включает диету и приём добавок, особенно у беременных. Избыток фолатов может маскировать дефицит B12, поэтому тестирование должно быть целенаправленным.

[whatsapp://send?text=%D0%A4%D0%BE%D0%BB%D0%B0%D1%82%D1%8B%20%28%D1%84%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%BA%D0%B8%D1%81%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%B0%29%20-%20https://32rumba.ru/folaty-folievaja-kislota-2/](whatsapp://send?text=%D0%A4%D0%BE%D0%BB%D0%B0%D1%82%D1%8B%20%28%D1%84%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%BA%D0%B8%D1%81%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%B0%29%20-%20https://32rumba.ru/folaty-folievaja-kislota-2/)
[https://www.facebook.com/sharer.php?u=https://32rumba.ru/folaty-folievaja-kislota-2/](https://www.facebook.com/sharer.php?u=https://32rumba.ru/folaty-folievaja-kislota-2/)
[https://twitter.com/share?url=https://32rumba.ru/folaty-folievaja-kislota-2/](https://twitter.com/share?url=https://32rumba.ru/folaty-folievaja-kislota-2/)
[mailto:?subject=%D0%A4%D0%BE%D0%BB%D0%B0%D1%82%D1%8B%20%28%D1%84%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%BA%D0%B8%D1%81%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%B0%29&body=Check%20this%20out%3A%20https%3A%2F%2F32rumba.ru%2Ffolaty-folievaja-kislota-2%2F](mailto:?subject=%D0%A4%D0%BE%D0%BB%D0%B0%D1%82%D1%8B%20%28%D1%84%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%BA%D0%B8%D1%81%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%B0%29&body=Check%20this%20out%3A%20https%3A%2F%2F32rumba.ru%2Ffolaty-folievaja-kislota-2%2F)
[https://pinterest.com/pin/create/button?url=https://32rumba.ru/folaty-folievaja-kislota-2/&media=https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/01/folaty-folievaja-kislota.png&description=%D0%A4%D0%BE%D0%BB%D0%B0%D1%82%D1%8B%20%28%D1%84%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%BA%D0%B8%D1%81%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%B0%29](https://pinterest.com/pin/create/button?url=https://32rumba.ru/folaty-folievaja-kislota-2/&media=https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/01/folaty-folievaja-kislota.png&description=%D0%A4%D0%BE%D0%BB%D0%B0%D1%82%D1%8B%20%28%D1%84%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%BA%D0%B8%D1%81%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%B0%29)
[https://www.linkedin.com/shareArticle?mini=true&url=https://32rumba.ru/folaty-folievaja-kislota-2/&title=%D0%A4%D0%BE%D0%BB%D0%B0%D1%82%D1%8B%20%28%D1%84%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%BA%D0%B8%D1%81%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%B0%29](https://www.linkedin.com/shareArticle?mini=true&url=https://32rumba.ru/folaty-folievaja-kislota-2/&title=%D0%A4%D0%BE%D0%BB%D0%B0%D1%82%D1%8B%20%28%D1%84%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%BA%D0%B8%D1%81%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%B0%29)