---
title: "Escherichia coli Nissle 1917 (Mutaflor)"
id: "3936"
type: "post"
slug: "escherichia-coli-nissle-1917-mutaflor"
published_at: "2026-02-21T13:03:51+00:00"
modified_at: "2026-03-15T18:58:50+00:00"
url: "https://32rumba.ru/escherichia-coli-nissle-1917-mutaflor/"
markdown_url: "https://32rumba.ru/escherichia-coli-nissle-1917-mutaflor.md"
excerpt: "Escherichia coli Nissle 1917 (Mutaflor) применяется для поддержания ремиссии при язвенном колите, лечении синдрома раздражённого кишечника, хронических запоров и восстановления микрофлоры после антибиотиков. Этот пробиотик эффективно нормализует работу кишечника, укрепляет иммунитет и предотвращает дисбиоз, обеспечивая длительную защиту при функциональных и..."
taxonomy_category:
  - "Пробиотики"
taxonomy_post_tag:
  - "Escherichia coli"
---

Справочная### Задать вопрос по теме

#### Доступно после регистрации.

Рубрики- [Uncategorized](https://32rumba.ru/category/uncategorized/)
- [Анализы](https://32rumba.ru/category/analizy/)
- [БАДы](https://32rumba.ru/category/bady/)
- [Лекарства](https://32rumba.ru/category/lekarstva/)
- [Общие статьи](https://32rumba.ru/category/obshhie-stati/)
- [Пептиды](https://32rumba.ru/category/peptidy/)
- [Пробиотики](https://32rumba.ru/category/probiotiki/)
- [Терапия](https://32rumba.ru/category/terapija/)
- [Философия и практики](https://32rumba.ru/category/filosofija-i-praktiki/)

## Escherichia coli Nissle 1917 (Mutaflor): терапевтический патобионт в клинической практике

- **Полное научное название:***Escherichia coli* subsp. *coli* штамм Nissle 1917
- **Коллекционные номера:** DSM 6601, ATCC 15597, CCUG 29302, LMG 18873
- **Класс бактерий:** Грамотрицательная, факультативно анаэробная палочка
- **Генетические маркеры:** Отсутствие генов вирулентности (например, *hlyA*, *stx1/2*, *eae*); наличие генов сидерофорной системы (например, <em;iuc, <em;iutA), способствующих колонизации; устойчивость к некоторым антибиотикам (например, тетрациклину) за счёт хромосомных мутаций, не передающихся по горизонтали
- **Природный источник обитания:** Выделен из фекалий здорового солдата в 1917 году, длительно колонизирует толстый кишечник человека
- **Синонимы и устаревшие названия:***Bacterium coli* var. *nissle*, *Colibacillus nissle*, не имеет синонимов в рамках современной таксономии *Escherichia coli*
- **Статус безопасности:** Имеет статус QPS (Qualified Presumption of Safety) по оценке EFSA; GRAS не присвоен (так как относится к патогенному виду, несмотря на безопасность штамма); зарегистрирован как лекарственный препарат в Германии (Mutaflor®), в РФ — доступен как БАД или импортный препарат для медицинского применения

## История открытия и исследований

Штамм *Escherichia coli* Nissle 1917 (EcN) был выделен в 1917 году немецким бактериологом Альфредом Ниссле из кала солдата, не заболевшего дизентерией во время вспышки в Первой мировой войне. Ниссле предположил, что у этого человека присутствует естественная резистентность к патогенным кишечным инфекциям, обусловленная наличием «защитной» бактерии. В 1920-х годах штамм начал использоваться как пробиотик для лечения диареи.

Проект в бета версии. Идут обновления.

[Перейти в магазин](/shop/)

В 1990-х годах компания Ardeypharm (ныне Aenova) запатентовала производство и применение EcN в форме капсул (Mutaflor®), обеспечив стандартизацию дозы и стабильность штамма. С тех пор проведено более 80 клинических исследований, включая рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), посвящённые его применению при воспалительных заболеваниях кишечника, синдроме раздражённого кишечника и дисбиозе.

## Механизм действия

*Escherichia coli* Nissle 1917 действует как терапевтический патобионт — комменсальная бактерия, обладающая выраженными модулирующими свойствами при сохранении высокой колонизационной способности.

- **Конкурентное исключение патогенов:** EcN эффективно конкурирует с патогенными энтеробактериями (например, *Salmonella*, *Shigella*, *pathogenic E. coli*) за рецепторы на поверхности эпителиоцитов и за железо благодаря продуцированию сидерофоров (например, аэробактина). Это снижает колонизацию условно-патогенной флоры.
- **Выработка метаболитов:** Штамм производит микроколины — бактериоцины, подавляющие рост конкурентов. Также способствует образованию короткоцепочечных жирных кислот (SCFA) косвенно, модулируя активность других бактерий. Синтезирует витамины группы B (включая B12 и фолиевую кислоту) и витамин K.
- **Модуляция иммунитета:** Взаимодействует с Toll-подобными рецепторами (TLR2, TLR4, TLR5) на поверхности иммунных клеток, способствуя выработке противовоспалительных цитокинов (IL-10, TGF-β) и подавлению провоспалительных (TNF-α, IL-8). Повышает продукцию секреторного IgA.
- **Влияние на целостность кишечного барьера:** Усиливает экспрессию белков плотных контактов (tight junctions), таких как зонулин-1 и окклюдина, снижая проницаемость кишечной стенки. Защищает от повреждения, вызванного *Enteropathogenic E. coli* (EPEC).

## Клинические показания

### Основные (подтверждённые клиническими данными)

- **Поддержание ремиссии при язвенном колите:** Эффективность сопоставима с месалазином в дозе 3 г/сут, по данным нескольких РКИ. Используется как альтернатива при непереносимости 5-аминосалицилатов.
- **Синдром раздражённого кишечника с преобладанием диареи (СРК-D):** Улучшает общую симптоматику, включая боль, вздутие и частоту стула.
- **Функциональная запоры у детей и взрослых:** Показано улучшение частоты дефекаций и консистенции стула.
- **Профилактика и коррекция дисбиоза после антибиотиков:** Поддерживает баланс микробиоты, снижая риск антибиотик-ассоциированной диареи.

### Исследуемые (офф-лейбл, перспективные направления)

- **Метаболический синдром и инсулинорезистентность:** Активно изучается влияние на гликемический контроль и липидный профиль.
- **Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП):** Предварительные данные указывают на снижение маркеров воспаления и улучшение функции печени.
- **Аутоиммунные состояния:** Исследуется модуляция иммунного ответа при ревматоидном артрите и рассеянном склерозе.
- **Профилактика рецидивов инфекций мочевыводящих путей:** В комбинации с другими штаммами (например, *Lactobacillus* spp.) может снижать колонизацию патогенных энтеробактерий в уретре.

## Практическое применение: сценарии использования

**Сценарий 1: Поддержание ремиссии при язвенном колите**  
 Пациент 34 лет с язвенным проктосигмоидитом в ремиссии испытывает непереносимость месалазина (тошнота, головная боль). В протоколе лечения рассматривается переход на альтернативу. EcN выбирается благодаря доказанной эквивалентности месалазину в поддержании ремиссии. Ожидается постепенное закрепление эффекта в течение 4–8 недель. Важно подчеркнуть, что пробиотик не заменяет системную терапию при обострении.

**Сценарий 2: Хронические запоры у ребёнка 6 лет**  
 Ребёнок страдает от функциональных запоров, не связанной с органической патологией. После неэффективности диеты и слабительных рассматривается пробиотик. EcN применяется в детской дозировке. Выбор обусловлен его уникальным действием на моторику толстой кишки и безопасностью у детей. Эффект проявляется через 2–3 недели, накопительный характер.

**Сценарий 3: Дисбиоз после курса антибиотиков**  
 Пациент 28 лет переболел синуситом, прошёл курс амоксициллина. Появились вздутие, диарея, ухудшение самочувствия. EcN включён для восстановления баланса кишечной микрофлоры. Штамм выбран за высокую устойчивость к антибиотикам (кроме тех, к которым чувствителен) и способность колонизировать кишечник. Приём начинается одновременно с антибиотиком (с интервалом 2–3 часа).

## Схемы дозирования и формы выпуска

| Форма выпуска | Концентрация (КОЕ/г или мл) | Рекомендуемая доза | Длительность курса | Условия хранения |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| Капсулы Mutaflor® | 1×109 КОЕ/капсула | Взрослые: 1–3 капсулы/сут; дети 1–3 лет: 1 капсула через день; 4–12 лет: 1 капсула/сут | От 4 недель до нескольких месяцев; при хронических состояниях — длительный приём | Хранить при температуре 2–8 °C (в холодильнике), избегать замораживания |
| БАДы с EcN (другие производители) | Диапазон: 108–1010 КОЕ/доза | Согласно инструкции; рекомендуется начинать с минимальной дозы | Индивидуально, в зависимости от цели | Зависит от производителя; часто требует холодильника |

**Особенности приёма:** Принимать во время или сразу после еды, чтобы снизить воздействие кислоты желудка. Совместим с большинством антибиотиков (кроме тех, к которым штамм чувствителен — например, ципрофлоксацин). При одновременном приёме рекомендуется интервал 2–3 часа.

## Побочные эффекты и реакция Герксхаймера

EcN в целом хорошо переносится. Возможные побочные эффекты:

- Временное усиление газообразования, вздутие (особенно в первые 3–7 дней)
- Изменение консистенции стула (преходящая диарея или запор)
- Редко — головная боль, усталость

Реакция Герксхаймера (усиление симптомов из-за массового лизиса патогенов) теоретически возможна, но не описана в крупных исследованиях. Симптомы чаще связаны с адаптацией микробиоты.

### Практические стратегии минимизации

- **Титрование дозы:** Начинать с 1/4–1/2 капсулы, постепенно увеличивая в течение 1–2 недель.
- **При усилении симптомов:** Снизить дозу или временно прекратить приём на 2–3 дня, затем возобновить с меньшей дозы.
- **Когда прекратить приём:** При появлении лихорадки, сильной боли в животе, признаков системной инфекции. Также при подозрении на СИБР (синдром избыточного бактериального роста) — особенно при хроническом вздутии и диарее на фоне приёма.

## Противопоказания и предостережения

- **Абсолютные:** Синдром короткой кишки, острый панкреатит, тяжёлый иммунодефицит (включая ВИЧ с CD4 < 200, химиотерапия), катетеры или шунты (риск бактериемии).
- **Относительные:** Острые инфекции ЖКТ, недавно перенесённая операция на кишечнике, СИБР.
- **Особые группы:** Беременность и лактация — данные безопасности ограничены, но клинический опыт положительный; применение возможно по решению врача. Дети до 1 года — не рекомендуются без консультации педиатра. Дети до 3 лет — только под контролем специалиста.

## Аналоги и синергисты

| Штамм/препарат | Зона действия | Устойчивость к желудочному соку и желчи | Доказательная база (РКИ) | Возможность совместного приёма |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| Escherichia coli Nissle 1917 | Толстый кишечник | Высокая (факультативный анаэроб) | Более 80 РКИ | Совместим с Lactobacillus, Bifidobacterium, S. boulardii |
| Saccharomyces boulardii CNCM I-745 | Тонкий и толстый кишечник | Высокая (дрожжи устойчивы к кислоте) | Около 100 РКИ | Да, синергия при диарее и антибиотик-ассоциированных расстройствах |
| Lactobacillus rhamnosus GG | Тонкий кишечник | Средняя (частично теряется в желудке) | Более 1000 публикаций | Да, особенно при инфекциях и аллергии |
| Bacillus clausii (препараты: Enterogermina) | Тонкий кишечник | Очень высокая (спорообразующий) | Умеренная (около 30 РКИ) | Да, особенно при диарее на фоне антибиотиков |

EcN хорошо сочетается с другими пробиотиками, образуя синбиотические комплексы. Особенно перспективны комбинации с *Bifidobacterium longum* и *Faecalibacterium prausnitzii* для усиления противовоспалительного эффекта.

## Питание и пребиотики на фоне приёма

Для поддержки колонизации EcN и устойчивого эффекта важно адекватное питание:

- **Пребиотики:** Предпочтительны инулин, фруктоолигосахариды (ФОС), галактоолигосахариды (ГОС) и резистентный крахмал (например, из зелёных бананов, холодного картофеля). Эти субстраты стимулируют рост как EcN, так и симбиотических бактерий.
- **Ограничить:** Сахар, ультраобработанные продукты, трансжиры — они способствуют росту патогенной флоры и воспалению.
- **Ферментированные продукты:** Кефир, квашеная капуста, комбуча могут дополнять приём, обеспечивая разнообразие микробиоты, но не заменяют стандартизированные препараты.

## Выращивание в домашних условиях

Штамм *Escherichia coli* Nissle 1917 не рекомендуется культивировать в домашних условиях из-за риска контаминации патогенными штаммами *E. coli* и невозможности контроля стерильности.

- **Питательная среда:** Теоретически — бульон Луриа-Бертани (LB), но недоступен в быту. Альтернатива — стерильный мясной или соевый отвар.
- **Источники углеводов:** Глюкоза (5–10 г/л), лактоза (для селективного роста).
- **Температура и время:** 37 °C, 18–24 часа.
- **Аэрация:** Факультативный анаэроб — растёт как в присутствии, так и в отсутствии кислорода. Для лучшего роста — лёгкое перемешивание.
- **Признаки ферментации:** Помутнение среды, изменение pH (подкисление), отсутствие плесени.
- **Меры стерильности:** Обработка посуды кипячением или автоклавирование, работа вблизи пламени (спиртовка), использование стерильных пипеток.
- **Хранение и пассирование:** Возможна заморозка при –80 °C с криопротектором (глицерин), но в быту неосуществимо. Пересев каждые 2–3 дня.

**⚠️ Предупреждение:** Домашнее культивирование *E. coli* связано с высоким риском ошибочной идентификации, контаминации и инфицирования. Для терапевтических целей следует использовать только сертифицированные препараты с гарантированной чистотой и дозировкой.

## Сохранение эффекта после отмены

EcN — транзиторный штамм. Исследования показывают, что он может сохраняться в кишечнике от нескольких дней до 3–6 месяцев после отмены, в зависимости от индивидуальной колонизационной резистентности.

- После прекращения приёма микробиота постепенно возвращается к исходному состоянию.
- Изменения в иммунной регуляции и барьере могут сохраняться дольше — до нескольких месяцев.
- **Стратегии закрепления:** Длительный приём (3–6 месяцев), периодическая поддерживающая терапия (например, 1 капсула через день), сочетание с пребиотиками и изменение рациона.
- При хронических состояниях (например, язвенный колит) часто требуется постоянный приём для поддержания ремиссии.

## Долгосрочная безопасность

EcN используется более 100 лет, включая длительные курсы (до 12 месяцев и более). За это время не выявлено достоверных случаев сепсиса или системных инфекций у иммунокомпетентных пациентов.

- Гены устойчивости к антибиотикам у EcN хромосомные, не передаются по горизонтали, что снижает риск распространения резистентности.
- Рекомендуется мониторинг при длительном приёме у пациентов с риском бактериемии (например, с пороками сердца, шунтами).
- Нет данных о мутагенности или канцерогенности штамма.

## Заключение

*Escherichia coli* Nissle 1917 — уникальный представитель «терапевтических патобионтов», сочетающий высокую колонизационную способность с выраженным противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. В отличие от классических пробиотиков, он способен временно интегрироваться в экосистему кишечника и выполнять функции, схожие с лекарственными препаратами.

Его место в клинических протоколах — как альтернатива месалазину при язвенном колите, средство для коррекции функциональных расстройств ЖКТ и компонент терапии дисбиоза. Перспективы исследований включают применение при метаболических, аутоиммунных и гепатологических заболеваниях.

Несмотря на безопасность у большинства пациентов, применение EcN требует осторожности у лиц с иммунодефицитом и должен обсуждаться с врачом. Для достижения терапевтического эффекта важны стандартизированные препараты, адекватная доза и длительность приёма.

[whatsapp://send?text=Escherichia%20coli%20Nissle%201917%20%28Mutaflor%29%20-%20https://32rumba.ru/escherichia-coli-nissle-1917-mutaflor/](whatsapp://send?text=Escherichia%20coli%20Nissle%201917%20%28Mutaflor%29%20-%20https://32rumba.ru/escherichia-coli-nissle-1917-mutaflor/)
[https://www.facebook.com/sharer.php?u=https://32rumba.ru/escherichia-coli-nissle-1917-mutaflor/](https://www.facebook.com/sharer.php?u=https://32rumba.ru/escherichia-coli-nissle-1917-mutaflor/)
[https://twitter.com/share?url=https://32rumba.ru/escherichia-coli-nissle-1917-mutaflor/](https://twitter.com/share?url=https://32rumba.ru/escherichia-coli-nissle-1917-mutaflor/)
[mailto:?subject=Escherichia%20coli%20Nissle%201917%20%28Mutaflor%29&body=Check%20this%20out%3A%20https%3A%2F%2F32rumba.ru%2Fescherichia-coli-nissle-1917-mutaflor%2F](mailto:?subject=Escherichia%20coli%20Nissle%201917%20%28Mutaflor%29&body=Check%20this%20out%3A%20https%3A%2F%2F32rumba.ru%2Fescherichia-coli-nissle-1917-mutaflor%2F)
[https://pinterest.com/pin/create/button?url=https://32rumba.ru/escherichia-coli-nissle-1917-mutaflor/&media&description=Escherichia%20coli%20Nissle%201917%20%28Mutaflor%29](https://pinterest.com/pin/create/button?url=https://32rumba.ru/escherichia-coli-nissle-1917-mutaflor/&media&description=Escherichia%20coli%20Nissle%201917%20%28Mutaflor%29)
[https://www.linkedin.com/shareArticle?mini=true&url=https://32rumba.ru/escherichia-coli-nissle-1917-mutaflor/&title=Escherichia%20coli%20Nissle%201917%20%28Mutaflor%29](https://www.linkedin.com/shareArticle?mini=true&url=https://32rumba.ru/escherichia-coli-nissle-1917-mutaflor/&title=Escherichia%20coli%20Nissle%201917%20%28Mutaflor%29)