---
title: "Dulaglutide"
id: "1731"
type: "post"
slug: "dulaglutide"
published_at: "2026-02-05T14:44:25+00:00"
modified_at: "2026-03-15T18:56:54+00:00"
url: "https://32rumba.ru/dulaglutide/"
markdown_url: "https://32rumba.ru/dulaglutide.md"
excerpt: "Дулаглутид — пептид для лечения сахарного диабета 2 типа, способствующий контролю уровня глюкозы в крови и снижению массы тела. Применяется в составе комплексной терапии для улучшения компенсации углеводного обмена у взрослых пациентов."
taxonomy_category:
  - "Пептиды"
taxonomy_post_tag:
  - "Дулаглутид"
taxonomy_organs_targets:
  - "Диабет"
  - "Железы"
  - "Метаболизм"
taxonomy_tip_veshestva:
  - "Пептид"
taxonomy_status:
  - "Доступен"
---

Справочная### Задать вопрос по теме

#### Доступно после регистрации.

Рубрики- [Uncategorized](https://32rumba.ru/category/uncategorized/)
- [Анализы](https://32rumba.ru/category/analizy/)
- [БАДы](https://32rumba.ru/category/bady/)
- [Лекарства](https://32rumba.ru/category/lekarstva/)
- [Общие статьи](https://32rumba.ru/category/obshhie-stati/)
- [Пептиды](https://32rumba.ru/category/peptidy/)
- [Пробиотики](https://32rumba.ru/category/probiotiki/)
- [Терапия](https://32rumba.ru/category/terapija/)
- [Философия и практики](https://32rumba.ru/category/filosofija-i-praktiki/)

[https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/02/dulaglutide.jpg](https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/02/dulaglutide.jpg)
## Идентификация и происхождение

- **Международное непатентованное название (МНН):** Дулаглютид
- **Торговые названия:** Трулисити (Trulicity) – зарегистрирован в ЕС, США и РФ; также доступны биосимиляры в некоторых странах
- **Класс пептидов:** Инкретиномиметик (аналог глюкагоноподобного пептида-1, ГЛП-1)
- **Аминокислотная последовательность / тип модификации:** Рекомбинантный пептидПептид — это молекула, состоящая из цепочки аминокислот, связанных между собой пептидными связями. Пептиды являются более короткими цепочками, чем белки, и обычно содержат от 2 до 50 аминокислот. Когда количество аминокислот в цепочке превышает 50, такие молекулы уже называются белками. Пептиды могут выполнять различные функции в организме, включая: Гормоны, Нейропептиды, Антибиотики, Антиоксиданты, представляющий собой модифицированный аналог человеческого ГЛП-1, соединённый с Fc-фрагментом IgG4 для продления периода полувыведения. Последовательность содержит 39 аминокислотАминокислоты являются основными строительными блоками белков и играют ключевую роль в биологических процессах. Всего существует 22 стандартные аминокислоты, которые используются для синтеза белков в живых организмах. с заменами (например, Ala8 вместо Gly8), обеспечивающими устойчивость к деградации DPP-4
- **Молекулярная масса:** Около 61 кДа (включая Fc-фрагмент)
- **Регистрационные номера:** CAS 1029852-97-1; INN 8538
- **Эндогенный источник в организме:** Природный ГЛП-1 вырабатывается L-клетками дистального отдела тонкого кишечника и проксимального отдела толстой кишки
- **Ген, кодирующий природный пептид:** GCG (ген про-глюкагона)

## История открытия и разработки

Дулаглютид был разработан компанией Eli Lilly and Company как часть усилий по созданию долгодействующих аналогов ГЛП-1 для лечения сахарного диабета 2 типа. В отличие от естественного ГЛП-1, который быстро разрушается ферментом DPP-4 (диапептидилпептидазой-4), дулаглютид модифицирован для устойчивости к этому ферменту и соединён с Fc-фрагментом иммуноглобулина, что позволяет использовать механизм рекуперации FcRn для продления циркуляции в плазме. Первая регистрация препарата состоялась в 2014 году в США, после чего он был одобрен в Европе и других странах, включая Россию.

Проект в бета версии. Идут обновления.

[Перейти в магазин](/shop/)

## Ключевые этапы исследований и регуляторное одобрение

Одобрение дулаглютида было основано на результатах масштабных клинических исследований программы AWARD (Assessment of Weekly AdministRation of LY2189265 in Diabetes). Эти исследования продемонстрировали значимое снижение гликемии и массы тела у пациентов с СД2 по сравнению с плацебо и другими гипогликемизирующими средствами.

- **FDA:** Одобрен в 2014 году для лечения СД2 у взрослых
- **EMA:** Одобрен в 2014 году в Европейском союзе
- **Минздрав РФ:** Зарегистрирован под торговым названием «Трулисити» для лечения сахарного диабета 2 типа
- **Производитель:** Eli Lilly and Company

## Механизм действия

Дулаглютид является **агонистом рецептора ГЛП-1 (GLP-1R)**, который экспрессируется на бета-клетках поджелудочной железы, нейронах центральной нервной системы, сердце, желудке и других тканях.

Основные механизмы действия включают:

- **Стимуляция глюкозозависимой секреции инсулина:** Увеличивает выработку инсулина только при повышенном уровне глюкозы, снижая риск гипогликемии
- **Подавление секреции глюкагона:** Уменьшает высвобождение глюкагона из альфа-клеток, что снижает глюконеогенез в печени
- **Замедление опорожнения желудка:** Уменьшает скорость поступления пищи в тонкий кишечник, способствуя снижению аппетита и постпрандиального гликемического ответа
- **ЦНС-опосредованное подавление аппетита:** Действует на центры насыщения в гипоталамусе, снижая чувство голода
- **Потенциальное кардиопротективное действие:** В исследованиях AWARD и REWIND отмечено снижение риска сердечно-сосудистых событий у пациентов с высоким риском

Дулаглютид не является модулятором или антагонистом — это **селективный и полный агонист** рецептора ГЛП-1.

## Клинические показания

### Основные (одобренные)

- Монотерапия или комбинированная терапия при сахарном диабете 2 типа у взрослых (РФ, ЕС, США)
- Снижение риска сердечно-сосудистых событий у пациентов с СД2 и высоким сердечно-сосудистым риском (одобрено в США и ЕС на основании исследования REWIND)

### Исследуемые (офф-лейбл)

- Ожирение и избыточный вес (в сравнении с другими ГЛП-1-агонистами, такими как семаглютид, эффективность ниже)
- Неспецифическое снижение аппетита при метаболическом синдроме
- Нестеатоз жировой болезни печени (NAFLD) — изучается в рамках комбинированной терапии
- Нейропротекция при нейродегенеративных заболеваниях — предклинические данные

## Практическое применение: реальные сценарии

**Сценарий 1: Пациент с СД2 и неэффективностью диеты и метформина**  
 Пациент 58 лет, страдающий СД2 в течение 8 лет, не достигает целевых показателей HbA1c (остаётся выше 8,0%) на фоне метформина и базисного инсулина. У него ожирение и высокий сердечно-сосудистый риск. Врач предлагает добавить дулаглютид, чтобы улучшить гликемический контроль и снизить массу тела. Пациент выбирает дулаглютид из-за удобства введения (раз в неделю) и низкого риска гипогликемии. Эффект на гликемию проявляется через 2–4 недели, снижение веса — постепенно, в течение 3–6 месяцев.

**Сценарий 2: Пациент с ожирением и преддиабетом**  
 Пациентка 45 лет, ИМТ 34, HbA1c 6,2%. Пыталась снизить вес диетой и физической активностью, но без устойчивого результата. Врач обсуждает возможность использования инкретиномиметиков, но предупреждает, что дулаглютид официально не одобрен для монотерапии ожирения. Пациентка решает попробовать препарат в рамках комплексной терапии. Выбирает дулаглютид из-за доступности и знакомства с ним по рекламе. Реалистичное ожидание — умеренное снижение аппетита и веса (на 5–8% за год), при условии соблюдения диеты.

**Сценарий 3: Пациент с сердечно-сосудистыми осложнениями**  
 Мужчина 65 лет, перенёс инфаркт миокарда 2 года назад, страдает СД2. В анамнезе — инсулинорезистентность и артериальная гипертензия. Врач назначает дулаглютид с целью не только контроля гликемии, но и снижения риска повторного инсульта или инфаркта. Выбор обусловлен данными исследования REWIND, показавшими кардиопротекцию. Эффект на сердечно-сосудистые события развивается постепенно, в течение года и более.

**Важно:** Все случаи применения требуют врачебного контроля, включая мониторинг уровня глюкозы, функции почек и признаков побочных эффектов. Самостоятельное использование препарата недопустимо.

## Схемы дозирования

| Показание | Начальная доза | Поддерживающая доза | Максимальная доза | Кратность введения | Особенности титрования |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Сахарный диабет 2 типа | 0,75 мг | 1,5 мг | 4,5 мг | 1 раз в неделю | Титрование каждые 4 недели для улучшения переносимости (особенно ЖКТ) |
| Снижение сердечно-сосудистого риска (США) | 1,5 мг | 1,5 мг | 1,5 мг | 1 раз в неделю | Начальная доза 1,5 мг может использоваться без титрования при хорошей переносимости |

**Особенности:**

- **Пожилые пациенты:** Коррекция дозы не требуется, но рекомендуется осторожное титрование из-за повышенного риска дегидратации и почечной недостаточности
- **Почечная недостаточность:** При лёгкой и умеренной — доза не корректируется; при тяжёлой — применение с осторожностью, из-за ограниченных данных
- **Печёночная недостаточность:** Специфической коррекции не требуется
- **Пол:** Различий в эффективности и безопасности между мужчинами и женщинами не выявлено

## Побочные эффекты

Частота побочных эффектов по классификации:

- **Очень часто (>10%):** Тошнота, диарея, рвота, запор
- **Часто (1–10%):** Снижение аппетита, диспепсия, изжога, головная боль
- **Нечасто (0,1–1%):** Гипогликемия (при комбинации с сульфонилмочевинами или инсулином), панкреатит, реакции в месте инъекции
- **Редко (<0,1%):** Холецистит, желчнокаменная болезнь, ангионевротический отёк

### Практические стратегии минимизации

- **Для ЖКТ-побочных эффектов:** Начинать с низкой дозы, постепенно увеличивать; избегать жирной и острой пищи; дробное питание малыми порциями; пить достаточное количество воды
- **Для предотвращения гипогликемии:** При комбинации с инсулином или сульфонилмочевинами — возможна коррекция доз этих препаратов под контролем глюкометра
- **Общие рекомендации:** Немедленно обратиться к врачу при сильной боли в животе (признак панкреатита), желтухе, одышке, отёках лица или языка (аллергия), длительной рвоте

## Противопоказания и предостережения

- **Абсолютные противопоказания:**
  - Тяжёлая гиперчувствительность к дулаглютиду или компонентам препарата
  - Медуллярный рак щитовидной железы в анамнезе или семейный анамнез (из-за теоретического риска C-клеточной неоплазии)
  - Синдром Менеттиера (редкое заболевание желудка, связанное с гипертрофией слизистой)

- **Относительные противопоказания:**
  - Острый панкреатит в анамнезе
  - Тяжёлая почечная недостаточность
  - Беременность и лактация — недостаточно данных, применение только при явной необходимости
  - Дети — не изучено

- **Лекарственные взаимодействия:**
  - Может замедлять всасывание пероральных препаратов из-за замедления опорожнения желудка — рекомендуется разделять приём на 1 час
  - Повышенный риск гипогликемии при комбинации с инсулином или сульфонилмочевинами

## Аналоги и сопоставимые препараты

| Препарат | Механизм действия | Частота введения | Эффективность (снижение HbA1c) | Профиль безопасности | Стоимость и доступность |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Семаглютид (Оземпик, Реблусс) | Чистый агонист ГЛП-1 | 1 раз в неделю (инъекции), ежедневно (таблетки) | Более выраженное снижение HbA1c и массы тела по сравнению с дулаглютидом | Схожий профиль, но выше частота тошноты при старте | Выше стоимость, особенно таблетированная форма |
| Тирзепатид (Моунджаро) | Двойной агонист ГЛП-1 и GIP | 1 раз в неделю | Наиболее выраженное снижение HbA1c и веса в классе | Более высокая частота ЖКТ-побочек, особенно на высоких дозах | Наиболее дорогой, ограниченная доступность в РФ |
| Эксенатид (Байетта) | Агонист ГЛП-1 (экзогенного происхождения) | 2 раза в день (короткая форма), 1 раз в неделю (длительная) | Менее эффективен, чем дулаглютид | Высокая частота тошноты, особенно при старте | Дешевле, но менее удобен |

## Питание и образ жизни на фоне препарата

Поскольку дулаглютид замедляет опорожнение желудка и снижает аппетит, важно адаптировать рацион:

- **Распределение БЖУ:** Рекомендуется умеренное потребление жиров (особенно насыщенных), чтобы избежать усиления тошноты и замедления пищеварения
- **Объём порций:** Маленькие и частые приёмы пищи — помогают снизить дискомфорт в желудке
- **Белок:** Поддержание адекватного потребления (1,0–1,2 г/кг/сутки) для предотвращения потери мышечной массы при снижении веса
- **Физическая активность:** Умеренные аэробные и силовые нагрузки способствуют улучшению инсулинчувствительности и сохранению мышц
- **Универсальные рекомендации:** Поддержание гидратации, сон 7–8 часов, снижение стресса — критически важны для метаболического контроля

## Сохранение результата после отмены

После прекращения приёма дулаглютида:

- Уровень глюкозы в крови постепенно возвращается к исходному в течение нескольких недель
- Масса тела, как правило, увеличивается обратно, особенно при отсутствии изменений в образе жизни
- Исследования показывают, что без поддержки диетой и физической активностью до 70% потерянного веса может вернуться в течение года

**Стратегии поддержания результата:**

- Постепенная отмена не требуется — препарат можно прекратить одномоментно, но с мониторингом гликемии
- Переход на другие гипогликемизирующие средства при необходимости
- Закрепление привычек: дробное питание, контроль порций, регулярная физическая активность
- Пожизненный приём требуется только при наличии показаний, таких как высокий сердечно-сосудистый риск или нестабильный СД2

## Мифы и заблуждения

- **Миф: «На дулаглютиде можно есть всё и худеть»** *Опровержение:* Препарат снижает аппетит, но не отменяет законы энергетического баланса. При избыточном потреблении калорий похудение невозможно. Исследования показывают, что максимальный эффект достигается на фоне диеты и физической активности.
- **Миф: «Дулаглютид безопасен для похудения у здоровых людей»** *Опровержение:* Препарат не одобрен для применения у лиц без СД2. У здоровых людей риск побочных эффектов (тошнота, рвота, дегидратация) превышает потенциальную пользу. Долгосрочные последствия не изучены.
- **Миф: «Можно использовать без контроля врача — это просто укол»** *Опровержение:* Дулаглютид — лекарственный препарат с серьёзными показаниями и рисками. Самолечение может привести к гипогликемии, обострению хронических заболеваний, пропуску диагностики других состояний.
- **Миф: «Дулаглютид вызывает рак щитовидной железы у всех»** *Опровержение:* Повышенный риск выявлен только у грызунов при многократно превышающих дозах. У людей связь не подтверждена, но препарат противопоказан при наличии факторов риска медуллярного рака.

## Длительное применение: безопасно ли годы?

Данные долгосрочных исследований (включая REWIND, продолжавшееся 5 лет) свидетельствуют о хорошей переносимости дулаглютида при ежегодном применении. Не выявлено значимого увеличения риска злокачественных опухолей, сердечной недостаточности или других серьёзных осложнений.

**Рекомендации по мониторингу:**

- **Анализы:** HbA1c (каждые 3–6 месяцев), креатинин, СКФ (почечная функция), печеночные пробы, липидный профиль
- **Инструментальные методы:** ЭКГ при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, УЗИ щитовидной железы при наличии узлов или семейного анамнеза
- **Периодичность:** Контроль каждые 3–6 месяцев в зависимости от стабильности состояния
- **Признаки для коррекции:** Устойчивая тошнота, потеря веса более 10% за короткий срок, признаки обезвоживания, боли в животе — требуют оценки и возможной отмены

## Заключение

Дулаглютид — важный представитель класса инкретиномиметиков, эффективно применяемый для лечения сахарного диабета 2 типа и снижения сердечно-сосудистого риска. Его недельная схема введения, благоприятный профиль безопасности и доказанная кардиопротекция делают его ценным инструментом в арсенале терапии метаболических заболеваний. Однако он уступает новым агонистам (таким как тирзепатид) по эффективности снижения веса и гликемии.

В терапевтической лестнице дулаглютид занимает место после метформина и наряду с другими инъекционными препаратами при необходимости достижения более строгого контроля. Его использование требует врачебного сопровождения, индивидуального подбора дозы и интеграции в комплексный подход, включающий питание, физическую активность и мониторинг сопутствующих заболеваний.

Перспективы развития класса инкретиномиметиков связаны с созданием двойных и тройных агонистов, пероральных форм и расширением показаний, включая ожирение и нейродегенеративные заболевания. Дулаглютид остаётся одним из ключевых препаратов в этой эволюции, особенно в условиях ограниченной доступности более новых аналогов.

[whatsapp://send?text=Dulaglutide%20-%20https://32rumba.ru/dulaglutide/](whatsapp://send?text=Dulaglutide%20-%20https://32rumba.ru/dulaglutide/)
[https://www.facebook.com/sharer.php?u=https://32rumba.ru/dulaglutide/](https://www.facebook.com/sharer.php?u=https://32rumba.ru/dulaglutide/)
[https://twitter.com/share?url=https://32rumba.ru/dulaglutide/](https://twitter.com/share?url=https://32rumba.ru/dulaglutide/)
[mailto:?subject=Dulaglutide&body=Check%20this%20out%3A%20https%3A%2F%2F32rumba.ru%2Fdulaglutide%2F](mailto:?subject=Dulaglutide&body=Check%20this%20out%3A%20https%3A%2F%2F32rumba.ru%2Fdulaglutide%2F)
[https://pinterest.com/pin/create/button?url=https://32rumba.ru/dulaglutide/&media=https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/02/dulaglutide.jpg&description=Dulaglutide](https://pinterest.com/pin/create/button?url=https://32rumba.ru/dulaglutide/&media=https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/02/dulaglutide.jpg&description=Dulaglutide)
[https://www.linkedin.com/shareArticle?mini=true&url=https://32rumba.ru/dulaglutide/&title=Dulaglutide](https://www.linkedin.com/shareArticle?mini=true&url=https://32rumba.ru/dulaglutide/&title=Dulaglutide)