--- title: "CGRP" id: "1786" type: "post" slug: "cgrp" published_at: "2026-02-05T14:44:31+00:00" modified_at: "2026-03-15T18:57:07+00:00" url: "https://32rumba.ru/cgrp/" markdown_url: "https://32rumba.ru/cgrp.md" excerpt: "Пептид CGRP используется для исследования процессов регуляции сосудистого тонуса и болевой чувствительности, применяется в разработке препаратов при мигрени и неврологических расстройствах." taxonomy_category: - "Пептиды" taxonomy_post_tag: - "CGRP – пептид" taxonomy_organs_targets: - "Нервная система" - "Сосуды" taxonomy_tip_veshestva: - "Пептид" taxonomy_status: - "Исследования" --- Справочная### Задать вопрос по теме #### Доступно после регистрации. Рубрики- [Uncategorized](https://32rumba.ru/category/uncategorized/) - [Анализы](https://32rumba.ru/category/analizy/) - [БАДы](https://32rumba.ru/category/bady/) - [Лекарства](https://32rumba.ru/category/lekarstva/) - [Общие статьи](https://32rumba.ru/category/obshhie-stati/) - [Пептиды](https://32rumba.ru/category/peptidy/) - [Пробиотики](https://32rumba.ru/category/probiotiki/) - [Терапия](https://32rumba.ru/category/terapija/) - [Философия и практики](https://32rumba.ru/category/filosofija-i-praktiki/) [https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/02/cgrp.jpg](https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/02/cgrp.jpg) ## Идентификация и происхождение - **Международное непатентованное название (МНН):** Кальцитонин-ген-связанный пептидПептид — это молекула, состоящая из цепочки аминокислот, связанных между собой пептидными связями. Пептиды являются более короткими цепочками, чем белки, и обычно содержат от 2 до 50 аминокислот. Когда количество аминокислот в цепочке превышает 50, такие молекулы уже называются белками. Пептиды могут выполнять различные функции в организме, включая: Гормоны, Нейропептиды, Антибиотики, Антиоксиданты (CGRP) - **Торговые названия (все зарегистрированные в РФ и ЕС):** На текущий момент пептид CGRP как таковой не используется в клинической практике в виде препарата. Однако зарегистрированы моноклональные антитела, направленные против CGRP или его рецептора: эренумаб (Aimovig®), фредонумаб (Emgality®), галканезумаб (Ajovy®), эптинозумаб (Vyepti®) — в ЕС и США. В РФ одобрены эренумаб и галканезумаб. - **Класс пептидов:** Нейропептид, вазоактивный пептид, медиатор боли и воспаления - **Аминокислотная последовательность (если применимо) или тип модификации:** CGRP — это 37-аминокислотный пептид. Альфа-форма (альфа-CGRP) имеет последовательность: *VAL-SER-ALA-GLY-THR-PHE-THR-THR-ASN-SER-PHE-VAL-GLN-ASN-LEU-PHE-VAL-HIS-LEU-ASP-THR-THR-ARG-GLN-ALA-VAL-VAL-GLN-ASN-LYS-NH2*. Гамма-форма (бета-CGRP) отличается в нескольких позициях. Пептид стабилизирован дисульфидным мостиком между цистеинами в положениях 2 и 7 и амидирован на C-конце. - **Молекулярная масса:** Около 3800–3900 Да (в зависимости от формы) - **Регистрационные номера:** CAS: 108019-72-7 (альфа-CGRP); INN: calcitonin gene-related peptide - **Эндогенный источник в организме:** Синтезируется в нейронах чувствительных ганглиев, тригеминальной системе, спинномозговых ганглиях, а также в эндотелиальных клетках сосудов и миокарде - **Ген, кодирующий природный пептид или его предшественник:***CALCA* (кальцитонин/CGRP-предшественник) для альфа-CGRP; *CALCB* — для бета-CGRP ## История открытия и разработки Кальцитонин-ген-связанный пептид (CGRP) был впервые описан в 1982 году в ходе исследований гена кальцитонина. Учёные обнаружили, что один и тот же ген может кодировать два различных пептида — кальцитонин и CGRP — за счёт альтернативного сплайсинга. Это открытие стало важным этапом в понимании сложности регуляции пептидной экспрессии. Проект в бета версии. Идут обновления. [Перейти в магазин](/shop/) В 1980–1990-х годах было установлено, что CGRP — один из самых мощных известных вазодилататоров, способный расширять сосуды мозга и кожи. Его высокая концентрация в тригеминальной системе привлекла внимание неврологов, особенно в контексте мигрени. В 2000-х годах клинические исследования подтвердили, что уровень CGRP повышается во время приступов мигрени, а блокада его действия уменьшает частоту и тяжесть приступов. Разработка антител против CGRP и его рецептора стала следующим этапом. Первое антитело — эренумаб (антагонист рецептора CGRP) — было одобрено FDA в 2018 году, что открыло новую эру в профилактике мигрени. ## Ключевые этапы исследований, одобрение регуляторами Клинические испытания антител против CGRP (эренумаб, галканезумаб, фредонумаб, эптинозумаб) проводились в рамках крупных многоцентровых исследований (например, STRIVE, EVOLVE, PROMISE). Результаты показали значительное снижение частоты мигренозных дней по сравнению с плацебо. - **FDA (США):** Эренумаб одобрен в 2018 году, галканезумаб и фредонумаб — в 2018–2019 гг., эптинозумаб — в 2020 году. - **EMA (ЕС):** Все четыре препарата зарегистрированы для профилактики мигрени у взрослых. - **Минздрав РФ:** Эренумаб и галканезумаб включены в перечень ЖНВЛП и зарегистрированы для профилактики эпизодической и хронической мигрени. Производители: Novartis (эренумаб), Eli Lilly (галканезумаб, эптинозумаб), AbbVie (фредонумаб). ## Механизм действия CGRP — это нейропептид, выделяемый при активации сенсорных нейронов. Он связывается с рецептором CGRP (CGRPR), который представляет собой комплексный рецептор, включающий субъединицу RAMP1 и компонент CLR (calcitonin receptor-like receptor). Активация этого рецептора запускает сигнальный каскад через G-протеин Gs, что приводит к повышению уровня цАМФ и активации PKA. Физиологические эффекты включают: - Вазодилатацию (особенно в церебральных сосудах) - Модуляцию болевой чувствительности - Участие в нейровоспалении - Регуляцию моторики ЖКТ и секреции В контексте мигрени: при активации тригеминальной системы CGRP высвобождается, вызывая расширение сосудов, воспаление периартериальных тканей и передачу болевых импульсов в ЦНС. Блокада CGRP или его рецептора моноклональными антителами предотвращает эти процессы. Сам пептид CGRP является **агонистом** своего рецептора. Препараты, используемые в терапии, — это **антагонисты** (антитела), направленные против лиганда (CGRP) или его рецептора. ## Клинические показания ### Основные - Профилактика эпизодической и хронической мигрени у взрослых (одобрено FDA, EMA, Минздравом РФ) ### Исследуемые (офф-лейбл) - Кластерная головная боль (по данным ряда исследований, наблюдается снижение частоты приступов) - Хроническая боль при остеоартрите (предварительные данные указывают на возможную роль CGRP в периферической сенситизации) - Артериальная гипертензия (в экспериментальных моделях CGRP обладает гипотензивным эффектом, но клиническое применение не разработано) - Ишемическая болезнь сердца (CGRP улучшает коронарный кровоток, однако терапевтическое использование ограничено из-за системного действия) ## Практическое применение: для чего и почему люди используют препарат **Сценарий 1: Хроническая мигрень, не поддающаяся традиционной терапии** Пациент страдает от 15 и более дней головной боли в месяц, из которых 10 — с мигренозной аурой. Пробовал бета-блокаторы, антидепрессанты, противосудорожные — эффект незначительный, побочные эффекты ограничивают приём. Выбор антител против CGRP обусловлен высокой специфичностью действия и хорошим профилем безопасности. Эффект — снижение частоты приступов на 50% и более — наступает через 1–3 месяца. Пациент отмечает улучшение качества жизни, возможность работать и планировать активности. **Сценарий 2: Эпизодическая мигрень с высокой частотой приступов** Пациентка 32 лет имеет 6–8 приступов в месяц, каждый длится до 2 суток. Семейные обязанности и работа делают приступы критичными. Ранее использовала триптаны, но с каждым годом эффективность снижалась. Антитела против CGRP выбраны как профилактическое средство с минимальным влиянием на ЖКТ и отсутствием зависимости. Реалистичное ожидание — снижение до 2–3 приступов в месяц. Эффект развивается постепенно, в течение 8–12 недель. **Сценарий 3: Кластерная головная боль (исследуемое применение)** Пациент с эпизодическим кластером, не переносящий верапамил из-за брадикардии. По рекомендации невролога начинает галканезумаб. Хотя препарат не зарегистрирован для этой цели, данные исследований показывают уменьшение числа приступов. Эффект оценивается через 4–6 недель. Подчёркивается необходимость наблюдения у специалиста и отслеживания потенциальных рисков. *Важно:* Все решения о применении антител против CGRP должны приниматься врачом-неврологом. Самостоятельное использование недопустимо. Не существует «пептидного препарата CGRP» в виде добавки или стимулятора — это миф. Клинически используются только антитела, блокирующие путь CGRP. ## Схемы дозирования | Показание | Начальная доза | Поддерживающая доза | Максимальная доза | Кратность введения | Особенности титрования | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | Профилактика мигрени (эренумаб) | 70 мг | 70 мг | 140 мг | 1 раз в месяц | При недостаточном ответе через 3 месяца возможно увеличение до 140 мг | | Профилактика мигрени (галканезумаб) | 240 мг (в 2 инъекции) | 120 мг | 120 мг | 1 раз в месяц (после загрузки) | Первая доза — 240 мг, далее — 120 мг ежемесячно | | Профилактика мигрени (фредонумаб) | 225 мг | 225 мг | 225 мг | 1 раз в месяц | Без титрования | | Профилактика мигрени (эптинозумаб) | 100 мг | 100 мг | 100 мг | 1 раз в 3 месяца (в/в инфузия) | Стабильная доза, не требует коррекции | **Особенности:** — У пожилых пациентов (старше 65 лет) коррекция дозы, как правило, не требуется. — При лёгкой и умеренной почечной или печеночной недостаточности дозу не изменяют. Данные о тяжёлой недостаточности ограничены. — У женщин и мужчин различий в фармакокинетике не выявлено. У беременных применение не изучено. ## Побочные эффекты - **Очень часто (>10%):** Боль в инъекционной области (особенно при подкожном введении) - **Часто (1–10%):** Запор, головная боль (не мигренозная), усталость - **Нечасто (0.1–1%):** Гиперчувствительность, артралгия, мышечные спазмы - **Редко (<0.1%):** Отёк лица, анафилактоидные реакции, повышение АД (редко, но наблюдается при эренумабе) ### Практические стратегии минимизации - **Для ЖКТ-пептидов:** CGRP-антитела не влияют напрямую на моторику, но запор — частый побочный эффект. Рекомендуются достаточное потребление клетчатки, вода, физическая активность. При необходимости — слабительные (лактулоза, макрогол). - **Для гормональных:** CGRP не является гормоном, но мониторинг АД рекомендован при длительном применении, особенно у пациентов с артериальной гипертензией. - **Для всех:** Немедленно обратиться к врачу при признаках аллергической реакции (зуд, крапивница, отёк Квинке), сильной головной боли, необычной слабости или нарушениях сердечного ритма. ## Противопоказания и предостережения - **Абсолютные противопоказания:** Гиперчувствительность к компонентам препарата - **Относительные противопоказания:** Тяжёлая сердечно-сосудистая патология (особенно при наличии нестабильной АГ), период беременности и лактации (отсутствие данных) - **Особые группы:** Дети — не изучено; пожилые — применять с осторожностью, с учётом сопутствующих заболеваний - **Лекарственные взаимодействия:** Клинически значимых взаимодействий с другими препаратами не выявлено. CGRP-антитела не метаболизируются CYP450, поэтому риск взаимодействий минимален. ## Аналоги и сопоставимые препараты | Препарат | Механизм действия | Частота введения | Эффективность | Профиль безопасности | Стоимость и доступность | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | Эренумаб (Aimovig®) | Антагонист рецептора CGRP | 1 раз в месяц (п/к) | Снижение мигренозных дней на 3–4 в месяц (по сравнению с плацебо) | Высокий; запор — наиболее частый побочный эффект | Высокая стоимость; входит в ЖНВЛП в РФ | | Галканезумаб (Ajovy®) | Антитело против лиганда CGRP | 1 раз в месяц или 1 раз в 3 месяца | Сопоставимо с эренумабом | Хороший; меньше случаев запора | Сопоставимо с эренумабом | | Фредонумаб (Emgality®) | Антитело против лиганда CGRP | 1 раз в месяц | Немного выше эффективность при кластерной головной боли | Хороший; редкие инъекционные реакции | Доступен в РФ и ЕС | | Эптинозумаб (Vyepti®) | Антитело против лиганда CGRP | 1 раз в 3 месяца (в/в) | Быстрое начало действия (в течение 1 недели) | Низкий риск инъекционных реакций | Ограниченная доступность в РФ | ## Питание и образ жизни на фоне препарата - **Для метаболических:** CGRP-антитела не влияют на метаболизм, но пациентам с мигренью рекомендуют избегать триггеров: кофеин, алкоголь, нитраты, пропущенные приёмы пищи. - **Для анаболических:** Не применимо. - **Для гормональных:** Не требуется мониторинг гормонов, но пациентам с сопутствующими эндокринными заболеваниями (например, гипотиреоз) важно продолжать наблюдение у эндокринолога. - **Универсальное:** Важна регулярность сна, управление стрессом (например, через когнитивно-поведенческую терапию), достаточная гидратация. Физическая активность умеренной интенсивности может снижать частоту приступов. ## Сохранение результата после отмены При отмене CGRP-антител уровень свободного CGRP постепенно возвращается к исходному. Исследования показывают, что через 3–6 месяцев после прекращения терапии частота приступов мигрени возвращается к базовому уровню. Стратегии поддержания результата: - Плавное продолжение терапии при эффективности - Постепенное наблюдение после отмены с возможностью повторного введения при рецидиве - Формирование устойчивых привычек: режим сна, стресс-менеджмент, избегание триггеров При тяжёлой хронической мигрени, как правило, требуется пожизненное или длительное поддерживающее лечение. Прерывание терапии без замещения другими методами часто приводит к возврату симптомов. ## Мифы и заблуждения - **«CGRP — это пептид для похудения, как семаглютид»** Опровержение: CGRP не влияет на аппетит или метаболизм. В отличие от инкретиномиметиков, он не замедляет опорожнение желудка и не снижает массу тела. Некоторые антитела даже ассоциированы с небольшим набором веса. - **«Можно использовать CGRP как стимулятор кровообращения»** Опровержение: Хотя CGRP — мощный вазодилататор, его экзогенное применение не одобрено и связано с риском гипотонии, тахикардии и отека. В клинике используются только блокаторы, а не сам пептид. - **«Антитела против CGRP безопасны без контроля врача»** Опровержение: Препараты требуют назначения и наблюдения. Возможны редкие, но серьёзные побочные эффекты. Самолечение недопустимо. - **«Эти препараты лечат все виды головной боли»** Опровержение: Эффективность доказана только при мигрени и частично при кластерной головной боли. При ТГН, вторичных головных болях или напряжении эффект отсутствует. ## Длительное применение: безопасно ли годы? Данные долгосерийных исследований (до 5 лет наблюдения) указывают на стабильный профиль безопасности антител против CGRP. Накопления токсичности, иммуногенности или серьёзных органоспецифических повреждений не выявлено. **Рекомендации по мониторингу:** - **Анализы:** Общий анализ крови, биохимия (печень, почки), АД — раз в 6–12 месяцев - **Инструментальные методы:** ЭКГ при наличии сердечно-сосудистых заболеваний - **Периодичность:** Первичный контроль через 3 месяца, далее — ежегодно при стабильном состоянии Признаки, требующие коррекции: стойкий запор с осложнениями, повышение АД, признаки аллергии, ухудшение неврологической симптоматики. ## Заключение Кальцитонин-ген-связанный пептид (CGRP) — ключевой медиатор в патофизиологии мигрени. Хотя сам пептид не используется как терапевтический агент, разработка антител, направленных против CGRP или его рецептора, стала прорывом в профилактике мигрени. Эти препараты занимают высокое место в терапевтической лестнице при хронической и частой эпизодической мигрени, особенно у пациентов, не отвечающих на традиционные методы. Класс антител против CGRP продолжает развиваться: изучаются новые формы введения, комбинации, а также потенциальные применения в других болевых синдромах. Однако важно помнить, что это не «универсальное лекарство», а специфическая терапия, требующая назначения и наблюдения врача. Будущее направление — персонализация терапии на основе биомаркеров и генетических профилей. [whatsapp://send?text=CGRP%20-%20https://32rumba.ru/cgrp/](whatsapp://send?text=CGRP%20-%20https://32rumba.ru/cgrp/) [https://www.facebook.com/sharer.php?u=https://32rumba.ru/cgrp/](https://www.facebook.com/sharer.php?u=https://32rumba.ru/cgrp/) [https://twitter.com/share?url=https://32rumba.ru/cgrp/](https://twitter.com/share?url=https://32rumba.ru/cgrp/) [mailto:?subject=CGRP&body=Check%20this%20out%3A%20https%3A%2F%2F32rumba.ru%2Fcgrp%2F](mailto:?subject=CGRP&body=Check%20this%20out%3A%20https%3A%2F%2F32rumba.ru%2Fcgrp%2F) [https://pinterest.com/pin/create/button?url=https://32rumba.ru/cgrp/&media=https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/02/cgrp.jpg&description=CGRP](https://pinterest.com/pin/create/button?url=https://32rumba.ru/cgrp/&media=https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/02/cgrp.jpg&description=CGRP) [https://www.linkedin.com/shareArticle?mini=true&url=https://32rumba.ru/cgrp/&title=CGRP](https://www.linkedin.com/shareArticle?mini=true&url=https://32rumba.ru/cgrp/&title=CGRP)