Контакты
Метки: атеросклероз, Гипертиреоз, Диагностика, Ишемия, Ожирение, Стенокардия

АпоА1 / АпоB соотношение

Зачем он нужен?

Этот тест оценивает баланс между «хорошим» и «плохим» холестерином и является более точным маркером риска атеросклероза, чем стандартный липидный профиль.

Что делают аполипопротеины?

  • АпоА1 – основной белок липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, «хороший холестерин»):
  • Удаляет избыток холестерина из сосудов и переносит его в печень для выведения.
  • Обладает антиатеросклеротическим и противовоспалительным действием.
  • АпоВ – основной белок липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, «плохой холестерин»):
  • Доставляет холестерин в стенки сосудов, способствуя образованию бляшек.
  • Содержится также в липопротеинах очень низкой плотности (ЛПОНП) и липопротеине (а).

Соотношение АпоА1/АпоВ отражает баланс между защитными и атерогенными частицами.

Симптомы при дисбалансе

При низком соотношении (АпоВ ↑, АпоА1 ↓)

  • Атеросклероз:
  • Стенокардия, риск инфаркта/инсульта.
  • Ишемия нижних конечностей (перемежающаяся хромота).
  • Метаболические нарушения:
  • Ожирение, инсулинорезистентность.
  • Жировая болезнь печени.

При высоком соотношении (АпоА1 ↑, АпоВ ↓)

  • Редко вызывает проблемы, но может указывать на:
  • Гипертиреоз.
  • Генетические мутации (например, дефицит АпоВ).

Нормы в анализах

Тест проводится в крови (сыворотке) методом иммунотурбидиметрии.

ПараметрНормаПатология
АпоА1 (г/л)1.0–2.0 (муж.)
1.2–2.2 (жен.)		<0.9 – высокий риск атеросклероза
АпоВ (г/л)0.5–1.3>1.3 – атерогенный профиль
Соотношение АпоА1/АпоВ>1.0 (оптимум – 1.5–2.5)<0.8 – высокий сердечно-сосудистый риск

Примечание:

  • У женщин уровень АпоА1 выше (из-за эстрогенов).
  • У детей нормы ниже (АпоА1: 0.8–1.6 г/л, АпоВ: 0.4–1.0 г/л).

Когда назначают анализ?

  1. Оценка риска атеросклероза (особенно при семейной гиперхолестеринемии).
  2. Контроль лечения статинами или фибратами.
  3. Диагностика дислипидемий (например, низкий АпоА1 при метаболическом синдроме).

Что делать при отклонениях?

При низком соотношении (АпоА1/АпоВ <0.8)

  1. Снижение АпоВ:
  • Статины (розувастатин, аторвастатин).
  • Ингибиторы PCSK9 (алирокумаб – при резистентности к статинам).
  1. Повышение АпоА1:
  • Фибраты (фенофибрат).
  • Физические нагрузки (аэробные тренировки увеличивают ЛПВП).
  1. Диета:
  • Омега-3 (лосось, льняное масло).
  • Оливковое масло, авокадо.

При высоком соотношении (редко требует коррекции)

  • Исключить гипертиреоз.

Сравнение с традиционными липидными тестами

ПараметрЧто показываетПреимущества АпоА1/АпоВ
ЛПНП (холестерин)Количество «плохого» холестеринаУчитывает все атерогенные частицы (не только ЛПНП, но и ЛПОНП, ЛП(а))
ЛПВП (холестерин)Уровень «хорошего» холестеринаОтражает функциональное состояние ЛПВП (АпоА1 – их основной белок)

Пример расчета риска

У пациента:

  • АпоА1 = 1.1 г/л, АпоВ = 1.4 г/л.
  • Соотношение = 1.1/1.4 = 0.79 (высокий риск).

Рекомендации: Назначить статины, изменить диету.

Вывод

🔹 Соотношение АпоА1/АпоВ – золотой стандарт оценки липидного профиля.
🔹 Нормы:

  • АпоА1: 1.0–2.2 г/л,
  • АпоВ: 0.5–1.3 г/л,
  • Соотношение: >1.0 (оптимально 1.5–2.5).
    🔹 Низкое соотношение (<0.8) – повод для агрессивной профилактики инфаркта.
    🔹 Коррекция: статины, фибраты, средиземноморская диета.

Пример: При АпоВ = 1.5 г/л и АпоА1 = 0.9 г/л риск атеросклероза крайне высок – требуется срочное лечение.

лого