--- title: "Антистрептолизин-О" id: "1620" type: "post" slug: "antistreptolizin-o-2" published_at: "2026-02-05T14:44:14+00:00" modified_at: "2026-03-15T18:56:34+00:00" url: "https://32rumba.ru/antistreptolizin-o-2/" markdown_url: "https://32rumba.ru/antistreptolizin-o-2.md" excerpt: "Анализ на антистрептолизин-О выявляет перенесённую стрептококковую инфекцию и помогает диагностировать её осложнения: ревматическую лихорадку, поражающую сердце, суставы и нервную систему, а также постстрептококковый гломерулонефрит, затрагивающий почки. Повышение титра антител указывает на недавнюю инфекцию Streptococcus pyogenes и используется для подтверждения диагноза..." taxonomy_category: - "Анализы" taxonomy_post_tag: - "Anti-streptolysin-O" taxonomy_organs_targets: - "Иммунная система" - "Сердце" - "Суставы" taxonomy_tip_veshestva: - "Белок" --- Справочная### Задать вопрос по теме #### Доступно после регистрации. Рубрики- [Uncategorized](https://32rumba.ru/category/uncategorized/) - [Анализы](https://32rumba.ru/category/analizy/) - [БАДы](https://32rumba.ru/category/bady/) - [Лекарства](https://32rumba.ru/category/lekarstva/) - [Общие статьи](https://32rumba.ru/category/obshhie-stati/) - [Пептиды](https://32rumba.ru/category/peptidy/) - [Пробиотики](https://32rumba.ru/category/probiotiki/) - [Терапия](https://32rumba.ru/category/terapija/) - [Философия и практики](https://32rumba.ru/category/filosofija-i-praktiki/) [https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/01/analizy.png](https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/01/analizy.png) ## Идентификация и биохимия **Полное название анализа:** Антитела к стрептолизину О (антистрептолизин О, ASO — от англ. Anti-Streptolysin O). Проект в бета версии. Идут обновления. [Перейти в магазин](/shop/) **Синонимы:** ASO, антитела к стрептолизину О, антистрептолизин О, ASO titre, ASO titer. **Мишень анализа:** IgG-антитела к стрептолизину О — экзотоксину, продуцируемому *Streptococcus pyogenes* (бета-гемолитический стрептококк группы А, GAS — Group A Streptococcus). Стрептолизин О — цитотоксический белковый экзотоксин, обладающий гемолитической активностью. Он разрушает клеточные мембраны, включая эритроциты, путем образования трансмембранных пор. При попадании в организм человека стрептолизин О вызывает иммунный ответ, в результате которого вырабатываются специфические IgG-антитела — антистрептолизин О. **Ген-продуцент:** Ген *slo* (streptolysin O gene), локализованный на хромосоме *Streptococcus pyogenes*. Продукт гена — стрептолизин О (молекулярная масса около 60–70 кДа). **Молекулярная масса антител:** IgG-антитела имеют молекулярную массу около 150 кДа. **Форма в сыворотке:** Циркулирующие IgG-антитела к стрептолизину О. **LOINC-код:** LOINC-код может отличаться в зависимости от лаборатории и метода определения. Часто используемые коды: 15715-3 (Anti-streptolysin O [Units/volume] in Serum) или 15716-1 (Anti-streptolysin O [Presence] in Serum by Latex agglutination). Однако точный код зависит от платформы и референсной системы. **SNOMED CT:** SNOMED-код также варьируется. Возможный код — 160970004 (Antistreptolysin O antibody measurement). ## Физиологическая роль Антистрептолизин О не является физиологическим белком человека и не участвует в нормальных метаболических или регуляторных процессах. Это **иммунный маркер**, отражающий ответ организма на инфекцию, вызванную *Streptococcus pyogenes*. Выработка антител начинается в периферических лимфоидных органах (лимфатические узлы, селезёнка) после активации В-лимфоцитов, специфичных к антигенам стрептококка. Помощь Т-хелперов (CD4+ T-клеток) необходима для класс-свитчинга и продукции IgG. Антитела нейтрализуют токсическое действие стрептолизина О, предотвращая его связывание с холестерином клеточных мембран. Это часть адаптивного иммунного ответа, направленного на элиминацию патогена. Сигнальные пути, вовлечённые в индукцию синтеза ASO: активация Toll-подобных рецепторов (TLR2, TLR4) на дендритных клетках и макрофагах при распознавании компонентов клеточной стенки стрептококка, последующая презентация антигена, активация Th2-ответа и дифференцировка В-клеток в плазматические клетки, секретирующие IgG. ## Патофизиология Повышение уровня ASO — индикатор недавней или перенесённой инфекции, вызванной *Streptococcus pyogenes*. Уровень антител начинает расти через 1–3 недели после инфекции, достигает пика через 3–6 недель и может оставаться повышенным в течение 6–12 месяцев. **Состояния, при которых уровень ASO повышается:** 1. **Стрептококковые фарингиты и тонзиллиты** — наиболее частая причина повышения ASO. 2. **Ревматическая лихорадка** — аутоиммунное осложнение стрептококковой инфекции, возникающее через 2–3 недели после фарингита. ASO используется как маркер предшествующей стрептококковой инфекции в диагностике по критериям Джонса. 3. **Острый постстрептококковый гломерулонефрит** — развивается после кожной (импетиго) или фарингеальной инфекции. Однако при кожных формах ASO может быть менее информативен, чем антитела к другим антигенам (например, анти-ДНКаза B). 4. **Скарлатина** — вызвана эритрогеническими токсинами стрептококка; ASO повышается вторично. 5. **Пиодермии и импетиго** — кожные инфекции, вызванные GAS; ASO может повышаться, но менее стабильно, чем при фарингите. **Механизм связи с болезнями:** При ревматической лихорадке и гломерулонефрите повышение ASO отражает не саму болезнь, а предшествующую стрептококковую инфекцию, запускающую аутоиммунные или иммунокомплексные процессы. Например, при ревматической лихорадке происходит молекулярная мимикрия: антигены стрептококка (например, М-протеин) схожи с антигенами сердечной ткани, суставов и базальных ганглиев, что приводит к перекрёстному иммунному ответу. **Состояния, при которых уровень ASO может быть ложно нормальным или снижаться:** - Раннее тестирование (до 1–2 недель после инфекции — антитела ещё не выработались). - Лечение антибиотиками на ранних стадиях инфекции (снижает антигенную нагрузку и ответ). - Кожные стрептококковые инфекции (часто ассоциированы с более слабым ASO-ответом). - Иммунодефицитные состояния (сниженная продукция антител). ## Референсные значения Референсные значения зависят от метода, возраста, популяции и географического региона. Ниже приведена обобщённая таблица. | Возрастная группа | Пол | Референсные значения (Ед/мл) | Комментарий | | --- | --- | --- | --- | | Дети (5–12 лет) | любой | < 200 | Пик значений в этом возрасте; более высокие референсы у некоторых лабораторий | | Подростки (13–18 лет) | любой | < 250 | Зависит от метода | | Взрослые | любой | < 200 | Некоторые лаборатории указывают до 300 Ед/мл как верхнюю границу нормы | **Единицы измерения:** Единицы на миллилитр (Ед/мл), иногда МЕ/мл. Уровень может выражаться в титрах (например, 1:200), но в современных лабораториях чаще используется количественное измерение в Ед/мл. **Важно:** Референсные интервалы варьируются между лабораториями. Интерпретация должна проводиться с учётом местных стандартов и метода определения. ## Методы определения ASO определяется в сыворотке крови. Основные методы: 1. **Латекс-агглютинация**: - Принцип: антитела в сыворотке связываются с латексными частицами, покрытыми стрептолизином О, вызывая агглютинацию. - Платформы: ручные тест-наборы (качественные или полуколичественные). - Чувствительность: умеренная (около 70–85%), ниже, чем у ИФА. - Преимущества: быстрота, низкая стоимость. - Недостатки: субъективная интерпретация, ограниченная чувствительность. 2. **Иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA)**: - Принцип: антиген иммобилизован на планшете, антитела из сыворотки связываются с ним, детекция — с помощью фермент-конъюгированного анти-IgG. - Платформы: автоматизированные ИФА-системы (например, Bio-Rad, Siemens, Euroimmun). - Чувствительность: 85–95%, высокая специфичность. - Преимущества: количественный результат, высокая воспроизводимость. 3. **Иммунотурбидиметрия / Иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА)**: - Принцип: антитела связываются с антиген-покрытыми частицами, вызывая изменение оптической плотности (турбидиметрия) или хемилюминесценции. - Платформы: автоматические анализаторы (например, Roche Cobas, Beckman AU, Siemens Atellica). - Чувствительность: 90–95%, высокая пропускная способность. - Преимущества: интеграция в общую панель, высокая точность. 4. **Радиальной иммунодиффузии (метод Манчини)**: - Устаревший метод, редко используется. - Низкая чувствительность и длительное время выполнения. **Преаналитические требования:** - Забор: венозная кровь, сыворотка (не гемолизированная). - Хранение: сыворотку можно хранить при 2–8 °C до 7 дней, при –20 °C — до 6 месяцев. - Гемолиз может интерферировать (стрептолизин О чувствителен к редокс-состоянию; гемоглобин может влиять на некоторые методы). ## Клинические показания **Когда назначают:** 1. Подозрение на **ревматическую лихорадку** — в сочетании с клиническими критериями (кардит, полиартрит, хорея Сиденгама и др.). 2. Подозрение на **острый постстрептококковый гломерулонефрит** — особенно при наличии гематурии, протеинурии, отёков. 3. Оценка недавней стрептококковой инфекции при атипичной клиниче (например, у ребёнка с артралгией или усталостью). 4. Диагностика стрептококкового фарингита у пациентов с задержкой обращения (антибиотики уже начаты, посев неинформативен). 5. Эпидемиологические исследования. **Когда НЕ назначают:** 1. Рутинная диагностика острого фарингита — предпочтительны быстрые антигенные тесты или посев. 2. Оценка активности инфекции в остром периоде (антитела появляются с задержкой). 3. Мониторинг эффективности антибиотикотерапии острого стрептококкового фарингита. 4. Скрининг бессимптомных пациентов. 5. Диагностика кожных инфекций (импетиго) — в этих случаях предпочтительнее антитела к ДНКазе B или гиалуронидазе. ## Интерференции и ограничения **Факторы, вызывающие ложноположительные или ложные результаты:** - **Ревматоидный фактор (РФ)** — может вызывать ложноположительные результаты в методах латекс-агглютинации и ИФА за счёт неспецифического связывания. - **Гемолиз** — стрептолизин О чувствителен к восстановленной среде; гемоглобин может ингибировать его активность, что снижает чувствительность теста. - **Высокий уровень липидов (липемия)** — может влиять на оптические методы (турбидиметрия). - **Аутоантитела** — редко, но могут мешать иммунным реакциям. - **Недавняя вакцинация** — не влияет на ASO (нет перекрёстной реактивности). - **Хронические заболевания печени** — могут изменять синтез иммуноглобулинов, но не специфически влияют на ASO. **Ограничения:** - ASO не диагностирует текущую инфекцию, а лишь указывает на перенесённую. - Повышенный титр может сохраняться годами, особенно у детей. - Не все штаммы *S. pyogenes* продуцируют стрептолизин О в достаточном количестве. - Некоторые пациенты (до 20%) не вырабатывают значимых титров ASO даже при подтверждённой инфекции. ## Интерпретация и тактика **Повышенный уровень ASO:** - Подтверждает перенесённую инфекцию *S. pyogenes* в последние 1–6 месяцев. - Не требует лечения само по себе. - Требует клинической корреляции: если есть признаки ревматической лихорадки или гломерулонефрита — назначается соответствующее обследование и терапия. - При отсутствии симптомов — динамическое наблюдение, повторное определение через 2–4 недели для выявления нарастания титра (что более значимо, чем однократное повышение). **Нормальный уровень ASO:** - Не исключает стрептококковую инфекцию, особенно если тест сделан рано. - При подозрении на постстрептококковое осложнение — рекомендуется повторный анализ через 2–3 недели. - Альтернатива: определение других антител (анти-ДНКаза B, анти-гиалуронидаза). **Целевые значения при терапии:** ASO не используется для мониторинга терапии. Уровень постепенно снижается в течение месяцев, но не требует нормализации для завершения лечения. При ревматической лихорадке основное внимание — на клинические симптомы и профилактику рецидивов (вторичная профилактика бензатин-бензилпенициллином). **Советы пациенту:** - Повышенный ASO — не диагноз, а маркер перенесённой инфекции. - Не требует изоляции, не заразен. - Если у вас были суставные боли, сердцебиение, отёки — сообщите врачу. - Не нужно повторять анализ часто — антитела могут оставаться высокими долго. ## Связь с другими маркерами ASO интерпретируется в комплексе с другими лабораторными и клиническими данными: - **Анти-ДНКаза B** — более чувствительный маркер при кожных стрептококковых инфекциях и постстрептококковом гломерулонефрите. - **С-реактивный белок (СРБ), СОЭ** — неспецифические маркеры воспаления; повышаются при активных стадиях ревматической лихорадки. - **Анти-DNase B + ASO** — комбинация повышает диагностическую чувствительность до 90% при постстрептококковых осложнениях. - **Мочевой анализ, креатинин, протеинурия** — при подозрении на гломерулонефрит. - **ЭКГ, эхоКГ** — при кардите по критериям ревматической лихорадки. - **Т-стрептолизин S** — редко используемый тест, альтернатива при низкой выработке ASO. ## Вывод Антистрептолизин О (ASO) — это IgG-антитело к экзотоксину *Streptococcus pyogenes*, используемое как серологический маркер недавней стрептококковой инфекции. Анализ не диагностирует саму инфекцию, но помогает подтвердить её роль в развитии отсроченных осложнений — ревматической лихорадки и постстрептококкового гломерулонефрита. Уровень ASO повышается через 1–3 недели после инфекции и может оставаться высоким до года. Референсные значения зависят от метода и возраста. Наиболее точные методы — ИФА и иммунохемилюминесценция. Интерпретация требует клинической корреляции; однократное повышение не является показанием к лечению. ASO следует использовать рационально — только при подозрении на постстрептококковые осложнения, а не для диагностики острого фарингита. [whatsapp://send?text=%D0%90%D0%BD%D1%82%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D0%BD-%D0%9E%20-%20https://32rumba.ru/antistreptolizin-o-2/](whatsapp://send?text=%D0%90%D0%BD%D1%82%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D0%BD-%D0%9E%20-%20https://32rumba.ru/antistreptolizin-o-2/) [https://www.facebook.com/sharer.php?u=https://32rumba.ru/antistreptolizin-o-2/](https://www.facebook.com/sharer.php?u=https://32rumba.ru/antistreptolizin-o-2/) [https://twitter.com/share?url=https://32rumba.ru/antistreptolizin-o-2/](https://twitter.com/share?url=https://32rumba.ru/antistreptolizin-o-2/) [mailto:?subject=%D0%90%D0%BD%D1%82%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D0%BD-%D0%9E&body=Check%20this%20out%3A%20https%3A%2F%2F32rumba.ru%2Fantistreptolizin-o-2%2F](mailto:?subject=%D0%90%D0%BD%D1%82%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D0%BD-%D0%9E&body=Check%20this%20out%3A%20https%3A%2F%2F32rumba.ru%2Fantistreptolizin-o-2%2F) [https://pinterest.com/pin/create/button?url=https://32rumba.ru/antistreptolizin-o-2/&media=https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/01/analizy-1024x694.png&description=%D0%90%D0%BD%D1%82%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D0%BD-%D0%9E](https://pinterest.com/pin/create/button?url=https://32rumba.ru/antistreptolizin-o-2/&media=https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/01/analizy-1024x694.png&description=%D0%90%D0%BD%D1%82%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D0%BD-%D0%9E) [https://www.linkedin.com/shareArticle?mini=true&url=https://32rumba.ru/antistreptolizin-o-2/&title=%D0%90%D0%BD%D1%82%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D0%BD-%D0%9E](https://www.linkedin.com/shareArticle?mini=true&url=https://32rumba.ru/antistreptolizin-o-2/&title=%D0%90%D0%BD%D1%82%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D0%BD-%D0%9E)