---
title: "Angiotensin II"
id: "1766"
type: "post"
slug: "angiotensin-ii"
published_at: "2026-02-05T14:44:29+00:00"
modified_at: "2026-03-15T18:57:02+00:00"
url: "https://32rumba.ru/angiotensin-ii/"
markdown_url: "https://32rumba.ru/angiotensin-ii.md"
excerpt: "Ангиотензин II — пептид, регулирующий артериальное давление и водно-солевой баланс. Применяется в исследованиях сердечно-сосудистой системы, регуляции тонуса сосудов и патогенеза гипертензии."
taxonomy_category:
  - "Пептиды"
taxonomy_post_tag:
  - "Ангиотензин II"
taxonomy_organs_targets:
  - "Сердце"
  - "Сосуды"
taxonomy_tip_veshestva:
  - "Пептид"
taxonomy_status:
  - "Редкий"
---

Справочная### Задать вопрос по теме

#### Доступно после регистрации.

Рубрики- [Uncategorized](https://32rumba.ru/category/uncategorized/)
- [Анализы](https://32rumba.ru/category/analizy/)
- [БАДы](https://32rumba.ru/category/bady/)
- [Лекарства](https://32rumba.ru/category/lekarstva/)
- [Общие статьи](https://32rumba.ru/category/obshhie-stati/)
- [Пептиды](https://32rumba.ru/category/peptidy/)
- [Пробиотики](https://32rumba.ru/category/probiotiki/)
- [Терапия](https://32rumba.ru/category/terapija/)
- [Философия и практики](https://32rumba.ru/category/filosofija-i-praktiki/)

[https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/02/angiotensin_ii.jpg](https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/02/angiotensin_ii.jpg)
## Идентификация и происхождение

- **Международное непатентованное название (МНН):** Ангиотензин II
- **Торговые названия (все зарегистрированные в РФ и ЕС):** Giapreza (ЕС, США), в России препарат не зарегистрирован на момент последних данных
- **Класс пептидов:** Вазоактивный пептидПептид — это молекула, состоящая из цепочки аминокислот, связанных между собой пептидными связями. Пептиды являются более короткими цепочками, чем белки, и обычно содержат от 2 до 50 аминокислот. Когда количество аминокислот в цепочке превышает 50, такие молекулы уже называются белками. Пептиды могут выполнять различные функции в организме, включая: Гормоны, Нейропептиды, Антибиотики, Антиоксиданты, компонент ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС)
- **Аминокислотная последовательность:** Asp-Arg-Val-Tyr-Ile-His-Pro-Phe
- **Молекулярная масса:** 1046,2 г/моль
- **Регистрационные номера:** CAS 11128-99-7, INN 1394
- **Эндогенный источник в организме:** Синтезируется в сосудистом эндотелии и почках из ангиотензина I под действием ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
- **Ген, кодирующий природный пептид или его предшественник:** AGT (ген ангиотензиногена)

## История открытия и разработки

Ангиотензин II был впервые выделен в 1950-х годах как ключевой эффекторный пептид ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Его роль в регуляции артериального давления и гомеостазе жидкости была установлена в ходе фундаментальных исследований по физиологии сердечно-сосудистой системы. Синтетический аналог пептида разрабатывался для терапии тяжёлых форм гипотензии, резистентной к стандартным вазопрессорам.

Проект в бета версии. Идут обновления.

[Перейти в магазин](/shop/)

Препарат на основе ангиотензина II — Giapreza — был разработан биотехнологической компанией La Jolla Pharmaceutical Company. В 2017 году он получил одобрение FDA по программе Breakthrough Therapy для лечения критически низкого артериального давления у взрослых с септическим или кардиогенным шоком. В ЕС препарат зарегистрирован с 2020 года. В Российской Федерации на данный момент ангиотензин II не включён в государственный реестр лекарственных средств.

## Ключевые этапы исследований, одобрение регуляторами

Основой для одобрения стал рандомизированный контролируемый клинический trial (ATHOS-3), в котором у пациентов с шоком, не отвечающим на высокие дозы стандартных вазопрессоров, введение ангиотензина II приводило к быстрому повышению артериального давления и снижению потребности в других прессорах.

- **FDA:** одобрение в 2017 году по показанию повышение артериального давления у взрослых с гипотензией, связанной с сепсисом или кардиогенным шоком
- **EMA:** положительное заключение CHMP в 2020 году, регистрация в ЕС
- **Минздрав РФ:** официальная регистрация не проведена; препарат отсутствует в клинических протоколах

Производитель: La Jolla Pharmaceutical Company (США).

## Механизм действия

Ангиотензин II является мощным **эндогенным вазоконстриктором** и действует как **агонист** двух типов рецепторов: AT1 и AT2. Основные физиологические эффекты реализуются через AT1-рецепторы, расположенные на гладкомышечных клетках сосудов, в надпочечниках, почках и центральной нервной системе.

Активация AT1-рецепторов приводит к:

- Сильной вазоконстрикции артериол — повышение системного сосудистого сопротивления
- Стимуляции секреции альдостерона из коры надпочечников — задержка натрия и воды в почках
- Увеличению симпатической активности
- Реабсорбции натрия в проксимальных канальцах почек

На клеточном уровне активация AT1-рецептора запускает G-протеин-опосредованные сигнальные каскады, включая фосфолипазу C, повышение внутриклеточного Ca2+ и активацию протеинкиназы C.

## Клинические показания

### Основные

- Гипотензия, резистентная к стандартной терапии, у взрослых с септическим или кардиогенным шоком (одобрено FDA и EMA)

### Исследуемые

- Шок при тяжёлой травме или остром панкреатите
- Артериальная гипотензия у пациентов с циррозом печени и гепаторенальным синдромом (по данным ряда исследований)
- Поддержание перфузии органов при экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО)

## Практическое применение: для чего и почему люди используют препарат

Ангиотензин II — препарат исключительно для применения в условиях интенсивной терапии. Ниже приведены реальные сценарии его использования.

### Сценарий 1: Септический шок с неадекватным ответом на вазопрессины

**Проблема:** У пациента с пневмонией развился септический шок. Несмотря на высокие дозы норадреналина и вазопрессина, артериальное давление остаётся ниже 65 мм рт. ст. в среднем.

**Почему выбирают ангиотензин II:** Он действует по альтернативному механизму — через РААС — и может быть эффективен у пациентов с истощением эндогенной активности этой системы. В отличие от других вазопрессоров, он не оказывает прямого бета-адренергического действия, что снижает риск тахикардии.

**Ожидания:** Повышение АД — в течение первых часов. Эффект носит временный характер и требует непрерывной инфузии. Выживаемость в исследовании ATHOS-3 не продемонстрировала статистически значимого улучшения, но показала тенденцию к снижению потребности в других прессорах.

### Сценарий 2: Кардиогенный шок после инфаркта миокарда

**Проблема:** У пациента после обширного инфаркта — кардиогенный шок, низкое сердечное наполнение, но сохранённая функция миокарда. Норадреналин даёт минимальный эффект.

**Почему выбирают ангиотензин II:** При относительной недостаточности РААС (например, при длительной терапии ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина) экзогенный ангиотензин II может восстановить вазоконстрикцию и улучшить перфузию.

**Ожидания:** Улучшение гемодинамики — в первые 1–2 часа. Эффект зависит от адекватности объёма циркулирующей крови.

### Важно: Применение ангиотензина II возможно только в условиях ОРИТ под постоянным мониторингом АД, ЧСС, диуреза и лабораторных показателей. Самолечение или использование вне стационара недопустимо. ## Схемы дозирования

| Показание | Начальная доза | Поддерживающая доза | Максимальная доза | Кратность введения | Особенности титрования |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Септический/кардиогенный шок | 20 нг/кг/мин | Постепенная коррекция в зависимости от АД | 80 нг/кг/мин | Непрерывная инфузия | Титрование каждые 5–15 минут до достижения целевого АД; одновременное снижение дозы других вазопрессоров |

**Особенности:**

- **Пожилые пациенты:** не требуется специальная коррекция дозы, но требуется более осторожное титрование из-за повышенного риска ишемических осложнений
- **Почечная недостаточность:** доза не корректируется, но требуется мониторинг диуреза и уровня креатинина
- **Печёночная недостаточность:** данные ограничены; применение возможно с осторожностью
- **Пол:** различий в метаболизме и эффективности не выявлено

## Побочные эффекты

Частота побочных эффектов по данным ATHOS-3 и постмаркетинговых наблюдений:

- **Очень часто:** Тромбообразование в периферических катетерах, повышение лактата (в условиях шока — сложно интерпретировать)
- **Часто:** Тромбозы (включая венозные и артериальные), тромбоцитопения, тахикардия, ишемия конечностей
- **Нечасто:** Аритмии, нарушения электролитного баланса, повышение печеночных трансаминаз
- **Редко:** Инсульт, инфаркт миокарда, некроз тканей при экстравазации

### Практические стратегии минимизации

- **Для гормональных/вазоактивных пептидов:** Регулярный мониторинг АД, ЧСС, диуреза, ЭКГ; профилактика тромбозов (низкомолекулярные гепарины при отсутствии противопоказаний); использование центральных венозных катетеров для инфузии
- **Для всех:** При появлении боли в груди, острой неврологической симптоматики, ишемии конечностей, острой остановке мочеиспускания — немедленно прекратить инфузию и вызвать реанимационную бригаду

## Противопоказания и предостережения

- **Абсолютные противопоказания:** Гиперчувствительность к ангиотензину II или компонентам препарата
- **Относительные противопоказания:** Тромбоэмболические заболевания в анамнезе, выраженная атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия в анамнезе
- **Особые группы:**
  - **Беременность:** Данные отсутствуют; препарат не рекомендован (ангиотензин II может вызывать сокращения матки)
  - **Дети:** Безопасность и эффективность не установлены
  - **Пожилые:** Повышенный риск ишемических осложнений — требуется осторожное титрование

- **Лекарственные взаимодействия:**
  - Ингибиторы АПФ и БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина) могут снижать эффективность ангиотензина II
  - Совместное применение с другими вазопрессорами повышает риск гипертензии и ишемии

## Аналоги и сопоставимые препараты

| Препарат | Механизм действия | Частота введения | Эффективность | Профиль безопасности | Стоимость и доступность |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Ангиотензин II (Giapreza) | Прямой агонист AT1-рецепторов | Непрерывная инфузия | Быстрое повышение АД у резистентных пациентов | Высокий риск тромбозов | Очень высокая; ограниченная доступность |
| Норадреналин | Агонист α-адренорецепторов | Непрерывная инфузия | Первый выбор при шоке; высокая эффективность | Риск аритмий, ишемии | Низкая; широко доступен |
| Вазопрессин | Агонист V1-рецепторов | Непрерывная инфузия | Эффективен при дефиците эндогенного вазопрессина | Риск ишемии кишечника, кожных покровов | Средняя; доступен в большинстве ОРИТ |
| Допамин | Агонист дофаминовых и адренорецепторов (дозозависимо) | Непрерывная инфузия | Меньшая эффективность по сравнению с норадреналином | Высокий риск аритмий, некроза тканей | Низкая; устаревший препарат |

## Питание и образ жизни на фоне препарата

Ангиотензин II применяется исключительно в условиях критического состояния, поэтому рекомендации по питанию и образу жизни носят поддерживающий характер и реализуются в рамках комплексной терапии.

- **Для вазоактивных пептидов:** Нутритивная поддержка — энтеральное или парентеральное питание в зависимости от проходимости ЖКТ; контроль баланса жидкости и электролитов
- **Универсальное:** Поддержание адекватной гидратации (по данным центрального венозного давления), обеспечение качественного сна (при возможности), минимизация стресса — в рамках возможностей реанимационного ухода

## Сохранение результата после отмены

Ангиотензин II не предназначен для длительного или поддерживающего применения. После отмены:

- Артериальное давление возвращается к исходному уровню, если не устранена основная причина шока
- Эффект препарата исчезает в течение нескольких минут после прекращения инфузии
- Сохранение стабильного АД возможно только при улучшении функции сердца, ликвидации инфекции, восстановлении объёма циркулирующей крови

Стратегии поддержания результата:

- Поэтапное снижение дозы при восстановлении чувствительности к эндогенным вазопрессорам
- Переход на другие препараты (например, норадреналин в более низких дозах)
- Коррекция основного заболевания — антибиотики, кардиотропная терапия, диализ при необходимости

Пожизненный приём не требуется — препарат используется кратковременно (обычно от нескольких часов до 48 часов).

## Мифы и заблуждения

- **Миф:** Ангиотензин II можно использовать как «усилитель» давления при обычной гипотонии у здоровых людей **Опровержение:** Препарат предназначен исключительно для критических состояний в ОРИТ. Применение у стабильных пациентов вызовет опасную гипертензию и ишемические осложнения.
- **Миф:** Он безопаснее других вазопрессоров, потому что физиологичен **Опровержение:** Несмотря на эндогенное происхождение, экзогенный ангиотензин II связан с высоким риском тромбозов и ишемии. Его безопасность ниже, чем у норадреналина, в ряде клинических ситуаций.
- **Миф:** Можно применять в домашних условиях при хронической слабости и низком давлении **Опровержение:** Это невозможно технически (требуется непрерывная инфузия) и крайне опасно. Хроническая гипотензия требует этиологической диагностики, а не применения препаратов интенсивной терапии.

## Длительное применение: безопасно ли годы?

Ангиотензин II не предназначен для длительного применения. Средняя продолжительность терапии — менее 48 часов. Данные о безопасности применения более 72 часов ограничены.

В долгосрочных исследованиях участие пациентов с длительной инфузией ангиотензина II не предусмотрено. О рисках хронического воздействия пептида на сердечно-сосудистую систему, почки и сосудистый эндотелий клинических данных нет.

**Рекомендации по мониторингу:**

- **Какие анализы:** Клинический анализ крови, коагулограмма, электролиты, креатинин, печеночные пробы, лактат, газы артериальной крови
- **Периодичность:** Ежедневно или чаще — по клиническому состоянию
- **Признаки для коррекции:** Тромбоцитопения, повышение Д-димера, олигурия, ишемия конечностей, аритмии — требуют немедленной оценки и, возможно, отмены препарата

## Заключение

Ангиотензин II — это специализированный вазоактивный пептид, предназначенный для кратковременного применения у пациентов с критически низким артериальным давлением, не отвечающим на стандартную терапию. Его уникальный механизм действия через РААС делает его ценным инструментом в арсенале реаниматолога, особенно при дефиците эндогенного ангиотензина.

Препарат занимает нишу спасательной терапии и не заменяет базовые меры по лечению шока. Его использование требует строгого контроля, высокой квалификации персонала и оснащённого реанимационного оборудования.

Перспективы развития класса вазоактивных пептидов связаны с поиском более селективных модуляторов РААС, а также с возможностью персонализированного подхода — например, на основе уровня эндогенных вазопрессоров. Однако вне условий интенсивной терапии применение ангиотензина II нецелесообразно и потенциально опасно.

[whatsapp://send?text=Angiotensin%20II%20-%20https://32rumba.ru/angiotensin-ii/](whatsapp://send?text=Angiotensin%20II%20-%20https://32rumba.ru/angiotensin-ii/)
[https://www.facebook.com/sharer.php?u=https://32rumba.ru/angiotensin-ii/](https://www.facebook.com/sharer.php?u=https://32rumba.ru/angiotensin-ii/)
[https://twitter.com/share?url=https://32rumba.ru/angiotensin-ii/](https://twitter.com/share?url=https://32rumba.ru/angiotensin-ii/)
[mailto:?subject=Angiotensin%20II&body=Check%20this%20out%3A%20https%3A%2F%2F32rumba.ru%2Fangiotensin-ii%2F](mailto:?subject=Angiotensin%20II&body=Check%20this%20out%3A%20https%3A%2F%2F32rumba.ru%2Fangiotensin-ii%2F)
[https://pinterest.com/pin/create/button?url=https://32rumba.ru/angiotensin-ii/&media=https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/02/angiotensin_ii.jpg&description=Angiotensin%20II](https://pinterest.com/pin/create/button?url=https://32rumba.ru/angiotensin-ii/&media=https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/02/angiotensin_ii.jpg&description=Angiotensin%20II)
[https://www.linkedin.com/shareArticle?mini=true&url=https://32rumba.ru/angiotensin-ii/&title=Angiotensin%20II](https://www.linkedin.com/shareArticle?mini=true&url=https://32rumba.ru/angiotensin-ii/&title=Angiotensin%20II)