Контакты
Метки: Аланин, Аланинаминотрансфераза, Инфаркт миокарда, Панкреатит, Симптом

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) в биохимическом анализе крови

АЛТ – это фермент, преимущественно содержащийся в клетках печени, а также в меньших количествах в почках, сердце и мышцах. При повреждении этих органов АЛТ высвобождается в кровь, что делает его важным маркером печеночных заболеваний.

Основные функции АЛТ:

  • Участвует в обмене аминокислот (переаминирование).
  • Помогает преобразовывать аланин в пируват (ключевой метаболит энергетического обмена).
  • Главный индикатор целостности печеночных клеток (гепатоцитов).

Норма АЛТ в крови

КатегорияРеференсные значения (Ед/л)
Мужчины10–40 (до 50 в некоторых лабораториях)
Женщины7–35
ДетиДо 30–45 (зависит от возраста)

Примечание:

  • У новорожденных уровень может быть выше нормы в 2–3 раза (физиологически).
  • При беременности АЛТ не должен значительно повышаться.

Отклонения от нормы

1. Повышенный АЛТ (гипераланинтрансфераземия)

Причины:

  • Заболевания печени:
  • Гепатиты (вирусные, алкогольные, токсические).
  • Жировая болезнь печени (стеатоз, стеатогепатит).
  • Цирроз, опухоли, метастазы.
  • Повреждение других органов:
  • Инфаркт миокарда (умеренное повышение).
  • Травмы мышц (рабдомиолиз).
  • Панкреатит.
  • Лекарства: парацетамол, статины, антибиотики.

Симптомы избытка (при болезнях печени):

  • Желтуха (пожелтение кожи и глаз).
  • Тяжесть/боль в правом подреберье.
  • Тошнота, рвота, потеря аппетита.
  • Светлый стул, темная моча.
  • Кожный зуд.

Чем опасен?

  • Высокий АЛТ (>100–200 Ед/л) указывает на острый гепатит или некроз печени.
  • Без лечения приводит к печеночной недостаточности.

2. Пониженный АЛТ

Дефицит АЛТ – крайне редкое состояние, так как в норме фермент присутствует в крови в небольших количествах.

Возможные причины:

  • Дефицит витамина B6 (пиридоксина) – кофактора АЛТ.
  • Тяжелые хронические заболевания печени (при циррозе – клетки уже разрушены, и АЛТ не выделяется).

Симптомы дефицита:

  • Неспецифичны: слабость, утомляемость (из-за гиповитаминоза B6).
  • При циррозе – признаки печеночной недостаточности: асцит, кровотечения.

Чем опасен?

  • Низкий АЛТ не является диагнозом, но может маскировать тяжелые патологии.

Дополнительные анализы

Для уточнения диагноза назначают:

  • АСТ (аспартатаминотрансфераза) – соотношение АСТ/АЛТ >1 характерно для алкогольного поражения печени.
  • Щелочная фосфатаза (ЩФ), ГГТ – маркеры холестаза.
  • Билирубин (общий, прямой) – оценка функции печени.
  • УЗИ печени, эластография.

Что делать при отклонениях?

Если АЛТ повышен:

  1. Исключить гепатиты: анализы на антитела (HCV, HBsAg), ПЦР.
  2. Отменить гепатотоксичные препараты (по согласованию с врачом).
  3. Диета: отказ от алкоголя, жирного, жареного.
  4. Гепатопротекторы (урсодезоксихолевая кислота, эссенциальные фосфолипиды).

Если АЛТ понижен:

  • Прием витамина B6 (если подтвержден дефицит).
  • Обследование печени (при подозрении на цирроз).

Важно!

  • АЛТ – более специфичный маркер печени, чем АСТ.
  • Умеренное повышение (50–100 Ед/л) может быть при жировом гепатозе.
  • Консультация гепатолога или гастроэнтеролога обязательна при стойком повышении АЛТ!

Для профилактики:

  • Контролируйте вес (ожирение → стеатоз).
  • Ограничьте алкоголь.
  • Проверяйте печеночные пробы раз в год при рисках.
лого