--- title: "АКТГ" id: "1667" type: "post" slug: "aktg-2" published_at: "2026-02-05T14:44:19+00:00" modified_at: "2026-03-15T18:56:43+00:00" url: "https://32rumba.ru/aktg-2/" markdown_url: "https://32rumba.ru/aktg-2.md" excerpt: "Анализ на АКТГ выявляет патологии гипофиза, надпочечников и гипоталамуса: синдром Кушинга, болезнь Аддисона, эктопическую секрецию гормона, врождённую гиперплазию надпочечников и гипопитуитаризм. Уровень АКТГ помогает оценить функцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, дифференцировать причины гипер- и гипокортицизма, выявить опухоли, влияющие на выработку гормонов. Исследование..." taxonomy_category: - "Анализы" taxonomy_post_tag: - "ACTH" taxonomy_organs_targets: - "Железы" - "Мозг" taxonomy_tip_veshestva: - "Пептид" --- Справочная### Задать вопрос по теме #### Доступно после регистрации. Рубрики- [Uncategorized](https://32rumba.ru/category/uncategorized/) - [Анализы](https://32rumba.ru/category/analizy/) - [БАДы](https://32rumba.ru/category/bady/) - [Лекарства](https://32rumba.ru/category/lekarstva/) - [Общие статьи](https://32rumba.ru/category/obshhie-stati/) - [Пептиды](https://32rumba.ru/category/peptidy/) - [Пробиотики](https://32rumba.ru/category/probiotiki/) - [Терапия](https://32rumba.ru/category/terapija/) - [Философия и практики](https://32rumba.ru/category/filosofija-i-praktiki/) [https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/01/adrenocorticotropic-hormone.png](https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/01/adrenocorticotropic-hormone.png) ## Идентификация и биохимия **Полное название:** Адренокортикотропный гормонГормоны — это биологически активные вещества, которые вырабатываются специализированными клетками или железами (например, эндокринными железами) и регулируют различные физиологические процессы в организме. Они действуют как химические сигналы, которые передаются через кровоток к органам и тканям, чтобы контролировать и координировать множество функций, таких как обмен веществ, рост и развитие, репродукция, настроение и многое другое. Примеры: Инсулин, Тестостерон, Эстроген, Адреналин (адренокортикотропин, кортикотропин). Проект в бета версии. Идут обновления. [Перейти в магазин](/shop/) **Синонимы:** ACTH (adrenocorticotropic hormone), кортикотропин, гормон гипофиза, 39-пептид гипофиза. **Ген:** *PCSK1* (ранее известен как *PCSK1* — про-гормон конвертаза 1/3) не кодирует ACTH напрямую. Сам ACTH синтезируется как часть более крупного предшественника — проопиомеланокортина (POMC), кодируемого геном *POMC* (локализуется на хромосоме 2p23.3). Под действием ферментов — про-гормон конвертаз — POMC расщепляется на несколько биологически активных пептидов, включая ACTH, β-липотропин, меланоцит-стимулирующий гормон (МСГ) и энкефалины. **Молекулярная масса:** Около 4540 Да (для 39-аминокислотного пептида). **Форма в сыворотке:** Основная форма — ACTH(1-39), биологически активный пептидПептид — это молекула, состоящая из цепочки аминокислот, связанных между собой пептидными связями. Пептиды являются более короткими цепочками, чем белки, и обычно содержат от 2 до 50 аминокислот. Когда количество аминокислот в цепочке превышает 50, такие молекулы уже называются белками. Пептиды могут выполнять различные функции в организме, включая: Гормоны, Нейропептиды, Антибиотики, Антиоксиданты. Также могут присутствовать фрагменты (например, ACTH(1-24), ACTH(18-39)), но они не обладают полной биологической активностью. Молекула быстро деградирует *in vitroIn vitro can be defined as in a test tube, outside a living organism. This term is used in scientific research when experiments are conducted in an artificially created environment that mimics the conditions of a living organism.*, особенно при неправильных условиях хранения. **LOINC-код:** LOINC-код может варьироваться в зависимости от лаборатории, метода и единиц измерения. Наиболее распространённые коды: 2870-6, 19882-7, 9527-5. Точное соответствие зависит от платформы и типа образца. **SNOMED CT:** 267190003 (Adrenocorticotropic hormone measurement), 74902002 (Adrenocorticotropic hormone (substance)). ## Физиологическая роль ACTH вырабатывается в **аденогипофизе** (передней доле гипофиза), а именно в клетках, называемых кортикотропами. Его секреция регулируется коротким и длинным контурами обратной связи через гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось (ГГНО). Ключевой регулятор — **кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH)**, выделяемый в гипоталамусе. CRH стимулирует синтез и секрецию ACTH через рецепторы CRHR1 на кортикотропах. Секреция ACTH также может модулироваться вазопрессином (AVP), дофамином и глюкокортикоидами. Основная цель ACTH — стимуляция **коры надпочечников**, в частности зоны *пучковой*, где он активирует синтез и секрецию **кортизола** через рецепторы **меланокортина 2 типа (MC2R)**. ACTH также стимулирует синтез андрогенов (дегидроэпиандростерон, DHEA) в *сетчатой* зоне и способствует гипертрофии и гиперплазии надпочечников. Секреция ACTH имеет **циркадный ритм**: пик — в 6–8 утра, минимум — в 22–24 часа. Этот ритм контролируется супрахиазматическим ядром гипоталамуса и подавляется экзогенными глюкокортикоидами. ## Патофизиология Изменения уровня ACTH отражают нарушения функции ГГНО. Уровень может быть повышен или снижен при различных эндокринных патологиях. **Повышенный ACTH** наблюдается при: - **Болезнь Иценко–Кушинга:** гиперсекреция ACTH гипофизарной аденомой → вторичный гиперкортицизм. Характерно умеренное повышение ACTH при высоком кортизоле, сохранение частичной супрессии при высоких дозах дексаметазона. - **Эктопическая секреция ACTH:** опухоли вне гипофиза (например, мелкоклеточный рак лёгкого, карциноиды) секретируют ACTH автономно. Уровень ACTH часто значительно повышен, кортизол не подавляется при тестах с дексаметазоном. - **Первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона):** снижение кортизола → потеря отрицательной обратной связи → компенсаторное повышение ACTH. ACTH резко повышен, кортизол низкий. - **Врождённая гиперплазия надпочечников (ВГН) по 21-гидроксилазе:** дефект синтеза кортизола → повышение ACTH через отрицательную обратную связь. **Сниженный ACTH** встречается при: - **Первичном гипокортицизме (вторичном по отношению к гипофизу):** аденома, инфильтративные процессы, постоперационное состояние, постлучевое поражение → снижение секреции ACTH → вторичная атрофия надпочечников, низкий кортизол. - **Эндогенный гиперкортицизм (адренома):** автономная секреция кортизола из надпочечника → подавление ГГНО → низкий ACTH. - **Приём экзогенных глюкокортикоидов:** длительная терапия → подавление CRH и ACTH → атрофия кортикотропов и надпочечников. ## Референсные значения | Группа | Время сбора | Референсный интервал | Единицы измерения | Примечания | | --- | --- | --- | --- | --- | | Взрослые | Утро (6:00–8:00) | 7–63 | пг/мл (или нг/л) | Зависит от метода. Некоторые лаборатории указывают до 110 пг/мл | | Взрослые | Вечер (18:00–22:00) | < 22 | пг/мл | Циркадный ритм должен быть выражен | | Дети (новорождённые) | Утро | 30–260 | пг/мл | Уровни выше, чем у взрослых, особенно в первые дни жизни | | Дети (1–18 лет) | Утро | 7–54 | пг/мл | Постепенное снижение к подростковому возрасту | **Важно:** референсные значения **сильно зависят от метода определения** (ИФА, ИХЛА и др.). Разные антитела могут перекрестно реагировать с фрагментами ACTH. Циркадный ритм **должен** учитываться при интерпретации. Сбор образца вне стандартного времени (утро/вечер) затрудняет оценку. ## Методы определения ACTH определяется в **плазме на ЭДТА** или **гепарине**. Сыворотка не рекомендуется из-за адсорбции пептида на стенках пробирки и быстрой деградации. - **Иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА):** наиболее распространённый метод. Высокая чувствительность (до 1–2 пг/мл), широкий диапазон измерений. Используется на платформах: Roche Cobas, Siemens ADVIA, Abbott Architect, Beckman Access. - **Иммуноферментный анализ (ИФА):** менее чувствителен, требует ручной обработки, но доступен в меньших лабораториях. Чувствительность — 5–10 пг/мл. - **Радиоиммунный анализ (РИА):** устаревший, редко используется из-за радиоактивных реагентов. - **Масс-спектрометрия с MALDI-TOF или LC-MS/MS:** перспективный метод для дифференциации фрагментов ACTH, но не используется рутинно. **Преаналитические требования:** - Сбор в **охлаждённую пробирку с ЭДТА** (ледяная баня). - Образец **немедленно охлаждать** после взятия (на льду или при +4 °C). - Центрифугировать при **4 °C в течение 15 мин**. - Плазму **быстро заморозить при –20 °C или –70 °C**. - Избегать многократного оттаивания — ACTH деградирует. - Оптимальное время доставки в лабораторию — в течение 2 часов. ## Клинические показания **Назначают при:** - Подозрении на **синдром Кушинга** (ожирение по центральному типу, стрии, артериальная гипертензия, гипергликемия) — для дифференциации гипофизарного, эктопического и надпочечникового вариантов. - Подозрении на **первичную надпочечниковую недостаточность** (гипотония, утомляемость, гиперпигментация, гипонатриемия). - Оценке **вторичной надпочечниковой недостаточности** (например, после отмены глюкокортикоидов). - Диагностике **врождённой гиперплазии надпочечников** у новорождённых (скрининг, подтверждение). - Мониторинге после **адреналэктомии** или **транссфеноидальной операции** при болезни Кушинга. - Оценке **гипопитуитаризма** в составе панели гипофизарных гормонов. **Не назначают рутинно:** - При неспецифической усталости без других признаков эндокринной патологии. - Для скрининга стресса или депрессии — ACTH не является маркером хронического стресса в клинической практике. - При изолированной артериальной гипертензии без признаков гиперкортицизма. ## Интерференции и ограничения **Лекарства, влияющие на уровень ACTH:** - **Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон):** подавляют секрецию ACTH — интерферируют с тестами, требуют отмены (если возможно) перед анализом. - **Допаминергические агенты (бромокриптин, каберголин):** могут подавлять ACTH при гипофизарных аденомах. - **Ингибиторы 11β-гидроксилазы (митотан, кетоконазол):** снижают кортизол → повышение ACTH. - **Интерфероны, ил-2:** могут стимулировать секрецию ACTH и кортизола. **Биологические факторы:** - **Стресс** (физиологический, хирургический, болевой) — вызывает кратковременное повышение ACTH и кортизола. - **Беременность** — уровень кортизола повышен, ACTH может быть умеренно повышен, но сохраняется циркадный ритм. - **Циркадный ритм** — критически важен. Взятие крови в неподходящее время приводит к ложной интерпретации. **Аналитические ограничения:** - Разные коммерческие наборы используют антитела к разным эпитопам ACTH (например, к N-концевому фрагменту 1–24 или 18–39), что приводит к вариабельности результатов. - ACTH **нестабилен***in vitro* — при нарушении преаналитики возможны ложно низкие значения. - Некоторые опухоли секретируют **нестабильные или аномальные формы ACTH**, неопределяемые стандартными иммунными методами. ## Интерпретация и тактика Интерпретация ACTH **всегда проводится в паре с кортизолом** и клинической картиной. **Сценарии интерпретации:** - **Высокий кортизол + высокий или нормальный ACTH:** подозрение на болезнь Кушинга. Требуются тесты подавления дексаметазоном и измерение АКТГ в петросальных синусах. - **Высокий кортизол + низкий ACTH:** вероятно, **надпочечниковая аденома** или карцинома. - **Низкий кортизол + высокий ACTH:****первичная надпочечниковая недостаточность** (Аддисон). Подтвердить антителами к 21-гидроксилазе, ACTH-стимуляционным тестом. - **Низкий кортизол + низкий ACTH:****вторичная или третичная недостаточность** (гипофиз/гипоталамус). Показан ACTH-стимуляционный тест (синактен). **Целевые значения при терапии:** - После успешной аденомэктомии при болезни Кушинга — **низкий ACTH и кортизол** (требуется заместительная терапия глюкокортикоидами). - При лечении митотаном — ACTH может быть высоким, но цель — нормализация клиники и кортизола. **Советы пациенту:** - Сдавайте кровь **строго утром** (желательно 7:00–8:00), натощак. - Сообщите врачу о **всех принимаемых лекарствах**, особенно гормонах. - Если вы чувствуете слабость, головокружение, тошноту — возможно, это признаки недостаточности кортизола. Сообщите об этом немедленно. - После отмены длительных глюкокортикоидов возможна **адаптация ГГНО** — восстановление функции может занять месяцы. ## Связь с другими маркерами ACTH интерпретируется **в комплексе** с другими биомаркерами: - **Кортизол (сыворотка, моча за 24 часа, слюна в 23:00):** основной партнёр при диагностике гипер- и гипокортицизма. - **Дегидроэпиандростерон-сульфат (DHEA-S):** снижен при первичной недостаточности надпочечников и эктопическом ACTH. - **Электролиты (Na⁺, K⁺):** гипонатриемия, гиперкалиемия — признаки болезни Аддисона. - **Ренин и альдостерон:** при подозрении на первичный гиперальдостеронизм (ACTH не должен быть повышен). - **CRH-тест и петросальные синусы с измерением ACTH:** для локализации источника секреции при болезни Кушинга. - **17-ОН-прогестерон:** ключевой маркер при ВГН, особенно 21-гидроксилазной недостаточности. ## Вывод ACTH — ключевой регулятор синтеза кортизола, вырабатываемый в передней доле гипофиза под контролем CRH и отрицательной обратной связи. Его уровень отражает состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Интерпретация требует параллельного определения кортизола, учёта циркадного ритма, времени сбора и клинической картины. Повышенный ACTH наблюдается при болезни Кушинга, эктопической секреции и первичной надпочечниковой недостаточности. Сниженный ACTH — при вторичной/третичной недостаточности или автономной секреции кортизола. Преаналитика критически важна: образец должен быть быстро охлаждён и заморожен. Референсные значения зависят от метода. ACTH — не скрининговый маркер, а целевой тест при подозрении на эндокринную патологию оси гипоталамус–гипофиз–надпочечники. [whatsapp://send?text=%D0%90%D0%9A%D0%A2%D0%93%20-%20https://32rumba.ru/aktg-2/](whatsapp://send?text=%D0%90%D0%9A%D0%A2%D0%93%20-%20https://32rumba.ru/aktg-2/) [https://www.facebook.com/sharer.php?u=https://32rumba.ru/aktg-2/](https://www.facebook.com/sharer.php?u=https://32rumba.ru/aktg-2/) [https://twitter.com/share?url=https://32rumba.ru/aktg-2/](https://twitter.com/share?url=https://32rumba.ru/aktg-2/) [mailto:?subject=%D0%90%D0%9A%D0%A2%D0%93&body=Check%20this%20out%3A%20https%3A%2F%2F32rumba.ru%2Faktg-2%2F](mailto:?subject=%D0%90%D0%9A%D0%A2%D0%93&body=Check%20this%20out%3A%20https%3A%2F%2F32rumba.ru%2Faktg-2%2F) [https://pinterest.com/pin/create/button?url=https://32rumba.ru/aktg-2/&media=https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/01/adrenocorticotropic-hormone.png&description=%D0%90%D0%9A%D0%A2%D0%93](https://pinterest.com/pin/create/button?url=https://32rumba.ru/aktg-2/&media=https://32rumba.ru/wp-content/uploads/2026/01/adrenocorticotropic-hormone.png&description=%D0%90%D0%9A%D0%A2%D0%93) [https://www.linkedin.com/shareArticle?mini=true&url=https://32rumba.ru/aktg-2/&title=%D0%90%D0%9A%D0%A2%D0%93](https://www.linkedin.com/shareArticle?mini=true&url=https://32rumba.ru/aktg-2/&title=%D0%90%D0%9A%D0%A2%D0%93)