АКТГ

Адренокортикотропный гормон (АКТГ): роль, симптомы дисбаланса и нормы в крови

1. Роль АКТГ в организме

АКТГ (адренокортикотропный гормон) – это гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза под контролем гипоталамуса (через кортиколиберин, КРГ).

Основные функции:
✔ Стимуляция надпочечников – АКТГ заставляет кору надпочечников вырабатывать:

Кортизол (глюкокортикоид, регулирует обмен веществ и стресс-ответ).
Андрогены (предшественники половых гормоновГормоны — это биологически активные вещества, которые вырабатываются специализированными клетками или железами (например, эндокринными железами) и регулируют различные физиологические процессы в организме. Они действуют как химические сигналы, которые передаются через кровоток к органам и тканям, чтобы контролировать и координировать множество функций, таких как обмен веществ, рост и развитие, репродукция, настроение и многое другое. Примеры: Инсулин, Тестостерон, Эстроген, Адреналин).
В меньшей степени – альдостерон (минералокортикоид, контролирует водно-солевой баланс).

✔ Поддержание циркадных ритмов – уровень АКТГ максимален утром (6–8 часов) и минимален вечером.

✔ Участие в реакции на стресс – при стрессе (физическом или эмоциональном) секреция АКТГ резко возрастает.

2. Симптомы дефицита АКТГ (гипокортицизм)

Причины:

Гипопитуитаризм (недостаточность гипофиза из-за опухоли, травмы, ишемии).
Длительный прием глюкокортикоидов (подавляет выработку АКТГ по принципу обратной связи).
Синдром Шихана (послеродовой некроз гипофиза).

Симптомы:

Хроническая слабость, утомляемость (из-за недостатка кортизола).
Гипогликемия (низкий сахар в крови).
Потеря веса, отсутствие аппетита.
Гипотензия (низкое давление).
Бледность кожи (из-за снижения АКТГ и меланоцит-стимулирующего гормона).

3. Симптомы избытка АКТГ (гиперкортицизм)

Причины:

Болезнь Иценко-Кушинга (аденома гипофиза, избыточно продуцирующая АКТГ).
Эктопическая продукция АКТГ (при мелкоклеточном раке легких, карциноидах).
Надпочечниковая недостаточность (надпочечники не реагируют на АКТГ → компенсаторный рост АКТГ).

Симптомы:

Ожирение с отложением жира на лице («лунообразное лицо»), животе, шее.
Растяжки (стрии) багрового цвета на коже.
Артериальная гипертензия (повышенное давление).
Остеопороз (хрупкость костей).
Гирсутизм и акне (из-за избытка андрогенов).
Нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет).

4. Нормы АКТГ в анализе крови

Уровень АКТГ сильно колеблется в течение суток:

Время сдачи анализа	Референсные значения (пг/мл)
Утро (7:00–10:00)	7–63 (максимальный уровень)
Вечер (18:00–22:00)	< 30 (минимальный уровень)

Важно:

Анализ сдают строго натощак, утром, в состоянии покоя (стресс искажает результат).
Одновременно проверяют кортизол для комплексной оценки.

5. Когда назначают анализ на АКТГ?

Подозрение на болезнь/синдром Иценко-Кушинга.
Диагностика надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона).
Оценка работы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси.
Контроль при длительной терапии глюкокортикоидами.

При отклонениях требуется консультация эндокринолога и дополнительные тесты (проба с кортиколиберином, МРТ гипофиза).