Билирубин: роль в организме, виды, нормы и отклонения
Билирубин – это желчный пигмент, образующийся при распаде гемоглобина из старых эритроцитов. Он бывает непрямым (свободным) и прямым (связанным), а их сумма составляет общий билирубин.
1. Виды билирубина и их роль
| Показатель | Характеристика |
|---|---|
| Непрямой билирубин | Не растворяется в воде, токсичен. Переносится в печень с помощью альбуминаOne of the main proteins of the human body, responsible for maintaining normal blood composition and transporting various substances throughout the body. It also serves as a reserve source of amino acids. Albumins perform two very important functions: managing the distribution of water within the body, helping the blood transport vitamins, minerals, and medications. They are responsible for water exchange — they help retain it in the vessels and prevent it from excessively moving into the tissues (thus preventing the development of edema). Albumins influence the formation of tissue fluid, urine, and lymph, and also control the process of water absorption from the intestines.. |
| Прямой билирубин | Образуется в печени после связывания с глюкуроновой кислотой. Выводится с желчью. |
| Общий билирубин | Сумма прямого и непрямого билирубина. |
Функции билирубина:
- Утилизация гема (из разрушенных эритроцитов).
- Компонент желчи – помогает переваривать жиры.
- Антиоксидант – защищает клетки от повреждений.
2. Нормы билирубина в крови
| Тип билирубина | Норма (взрослые) |
|---|---|
| Общий | 3,4–20,5 мкмоль/л |
| Прямой | 0–5,1 мкмоль/л (≤25% от общего) |
| Непрямой | <19 мкмоль/л |
Примечание: У новорожденных билирубин может временно повышаться до 200–250 мкмоль/л (физиологическая желтуха).
3. Повышенный билирубин: причины и симптомы
А. Гипербилирубинемия с преобладанием непрямого билирубина
Причины:
- Гемолитическая анемия – ускоренное разрушение эритроцитов (аутоиммунные болезни, малярия).
- Синдром Жильбера – наследственный дефект фермента печени (УДФ-глюкуронилтрансферазы).
- Резус-конфликт у новорожденных.
Симптомы:
- Желтуха (желтые кожа и склеры).
- Темная моча (из-за уробилина).
- Усталость, бледность (при анемии).
Б. Гипербилирубинемия с преобладанием прямого билирубина
Причины:
- Механическая желтуха – закупорка желчных протоков (камни, опухоли).
- Гепатит (вирусный, алкогольный) – повреждение печеночных клеток.
- Цирроз печени.
Симптомы:
- Желтуха с зеленоватым оттенком.
- Кожный зуд (из-за накопления желчных кислот).
- Светлый кал, темная моча.
4. Пониженный билирубин
Встречается редко и обычно не имеет клинического значения.
Возможные причины:
- Прием некоторых лекарств (фенобарбитал, витамин С).
- Гипотиреоз.
Симптомы:
Отсутствуют, но может коррелировать с низким уровнем антиоксидантной защиты.
5. Диагностика и лечение
Анализы:
- Биохимия крови (общий, прямой/непрямой билирубин).
- Дополнительно:
- Печеночные пробы (АЛТ, АСТ, ЩФ).
- УЗИ печени и желчных путей.
- Тест на синдром Жильбера (голодание + анализ билирубина).
Лечение:
- При гемолизе – устраняют причину (например, иммуносупрессоры при аутоиммунной анемии).
- При болезнях печени – гепатопротекторы, диета (стол №5).
- При механической желтухе – хирургическое удаление препятствия (камня, опухоли).
- Синдром Жильбера – обычно не требует лечения, но избегают голодания и алкоголя.
Примеры патологий по уровню билирубина
| Соотношение | Диагноз |
|---|---|
| Непрямой ↑, прямой в норме | Гемолиз, синдром Жильбера |
| Прямой ↑, непрямой в норме | Гепатит, желчнокаменная болезнь |
| Оба ↑ | Тяжелое поражение печени |
Важно: Желтуха – не всегда болезнь печени! Уточняйте тип билирубина для точной диагностики.